التبقيع بين الدورات: الأسباب ومتى يلزم طلب المساعدة

ينبغي دائمًا فحص التبقيع بين الدورات لدى طبيب عام أو عيادة للصحة الجنسية، حتى إذا توقف النزيف. وهو لا يكون خطيرًا عادةً، لكن حتى بضع بقع على ورق المرحاض تستحق الذكر.

وصف النزيف

التبقيع هو نزول بقع صغيرة من الدم، وليس نزيفًا يملأ فوطة صحية. ويصفه NHS في إرشاداته الخاصة بالحمل بأنه بقع وردية أو حمراء أو بنية على الملابس الداخلية أو ورق المرحاض. وهذا الوصف لا يعني أن الحمل هو السبب.

الحيض هو خروج الدم والأنسجة من الرحم. أما النزيف بين الدورات فهو نمط منفصل ينبغي ذكره في الموعد الطبي. وإذا لم يتضح لك ما إذا كان ما رأيته يُسمى تبقيعًا أم حيضًا مبكرًا، فيمكنك البدء بوصف النزيف.

إذا لاحظت تبقيعًا قبل الحيض، فمن المفيد تسجيله وتسجيل أي نزيف أغزر، كلًّا على حدة. مثلًا: «بقع دم يوم الثلاثاء؛ بدأ نزيف الحيض المعتاد يوم الخميس». وإذا لم يتضح لك أين تنتهي نوبة نزيف وتبدأ أخرى، يمكنك توضيح هذا الالتباس في الملاحظة. لا يلزم معرفة السبب قبل طلب المشورة.

حجز موعد للفحص، حتى إذا توقف النزيف

عند حدوث نزيف بين الدورات أو بعد الجماع، يلزم حجز موعد مع طبيب عام أو في عيادة للصحة الجنسية. وقد يشمل التقييم اختبار حمل وفحوص دم واختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا وفحصًا للمهبل وعنق الرحم. وتتحدد الحاجة إلى فحوص إضافية بحسب النتائج.

لا يلزم الانتظار حتى انتهاء النزيف لإجراء الفحص: يمكن إجراء الفحص أثناء النزيف. ويمكنك سؤال الجهة المعنية عن الترتيبات عند الحجز إذا كان لديك أي التباس.

توصي إرشادات NHS لفحص عنق الرحم الدوري بمراجعة طبيب عام بشأن أعراض مثل النزيف بين الدورات أو أثناء الجماع أو بعده أو بعد انقطاع الطمث. ولا ينبغي الانتظار حتى موعد الفحص الدوري التالي لذكر هذه الأعراض.

بعد انقطاع الطمث، يلزم حجز موعد للتقييم لدى طبيب عام حتى إذا حدث النزيف مرة واحدة فقط أو كان بكمية صغيرة فقط. النزيف بعد انقطاع الطمث لا يكون خطيرًا عادةً، لكنه قد يكون علامة على السرطان. وهو يستدعي فحصًا لدى طبيب عام، ولا يُعدّ بالضرورة حالة طارئة. أما النزيف الغزير وأعراض الطوارئ المذكورة أدناه، فتظل بحاجة إلى مساعدة أسرع.

ما الأسباب المحتملة؟

يمكن لعدة أسباب أن تؤدي إلى نزيف متشابه. هذه احتمالات قد ينظر فيها الفريق الطبي؛ ولا يمكن للتقويم وحده تحديد ما ينطبق منها عليك.

وسائل منع الحمل. قد تغيّر وسائل منع الحمل الهرمونية أنماط النزيف. وقد يكون للاستخدام غير المنتظم، بما في ذلك التوقف والبدء مجددًا أو عدم استخدام الحبوب أو اللصقات أو الحلقات في موعدها، دور في ذلك. وتذكر MedlinePlus أيضًا اللوالب الرحمية ضمن الأسباب المحتملة للتبقيع.

من المفيد إخبار الفريق الطبي بوسيلة منع الحمل التي تستخدمها وما تغيّر. وإذا فاتك استخدام وسيلة منع الحمل، يمكنك الاستفسار لدى الصيدلية أو خدمة للصحة الجنسية عن تلك الوسيلة تحديدًا؛ فنمط النزيف لا يمكنه تحديد ما ينبغي تناوله بعد ذلك. يوضح مقال الدورة الشهرية بعد إيقاف وسائل منع الحمل الهرمونية الفرق بين عودة الخصوبة وعودة الحيض.

الإباضة. قد يحدث قليل من النزيف أو الإفرازات المهبلية أثناء الإباضة، عندما يُطلق أحد المبيضين بويضة. ويشعر بعض الأشخاص أيضًا بألم أو وخزة عابرة في جانب واحد من أسفل البطن. تصف صفحة NHS عن ألم الإباضة هذه الأعراض، لكنها تذكر أيضًا حالات أخرى قد تسبب ألمًا مشابهًا.

لا يكفي حدوث النزيف قرب منتصف الدورة لاعتباره تبقيع إباضة. وإذا كان الألم شديدًا ولم تساعد المسكنات، أو كان يتكرر، أو حدث مع احتمال وجود حمل، فيلزم طلب تقييم عاجل.

الحمل. تشمل الأسباب المحتملة للنزيف أثناء الحمل الانغراس في مرحلة مبكرة جدًا منه والتغيّرات في الأوعية الدموية لعنق الرحم، وكذلك الإجهاض والحمل خارج الرحم. ولا يمكن معرفة السبب بمجرد افتراض أن بقعة الدم التي ظهرت في المنزل هي «نزيف انغراس».

في حال التأكد من وجود حمل، يلزم طلب مشورة عاجلة بشأن التبقيع أو النزيف الخفيف حتى دون ألم. يمكنك التواصل مع خدمة رعاية الحمل؛ وفي المملكة المتحدة، يُستخدم NHS 111 إذا تعذّر الوصول إلى خدمة رعاية الحمل أو الحمل المبكر. وفي البلدان الأخرى، يتم التواصل مع خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

العدوى والتغيّرات في عنق الرحم أو الرحم. يمكن أن تسبب العدوى المنقولة جنسيًا، ومنها الكلاميديا، نزيفًا بين الدورات أو بعد الجماع. وقد يُقترح عليك إجراء اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا، وتُعدّ عيادة الصحة الجنسية مكانًا مناسبًا لطلب المساعدة.

يمكن أن تسبب السلائل والأورام الليفية نزيفًا بين الدورات. وقد ينتج النزيف بعد الجماع عن سلائل عنق الرحم وانقلاب ظهارة عنق الرحم إلى الخارج وجفاف المهبل. ويعني انقلاب ظهارة عنق الرحم حدوث تغيّر في سطحه. وقد يكون النزيف غير المعتاد أحيانًا علامة على السرطان، وهذا سبب آخر لتقييمه.

الأدوية والحالات الأخرى. تذكر MedlinePlus أيضًا الأدوية المميعة للدم وقصور الغدة الدرقية ضمن الأسباب المحتملة. من المفيد إحضار أسماء أدويتك إلى الموعد، وذكر أي ارتباط تشتبه فيه، مع مراعاة أن النزيف وحده لا يمكنه تحديد ما إذا كان دواء ما هو السبب.

الألم أو النزيف الغزير يتطلب مساعدة أسرع

يلزم طلب مشورة طبية عاجلة إذا كان الحمل ممكنًا وكان لديك نزيف غير معتاد مع ألم في البطن أو الحوض. توصي إرشادات NHS للحمل خارج الرحم بطلب المساعدة حتى دون نتيجة إيجابية لاختبار الحمل. في المملكة المتحدة، يلزم التواصل بصورة عاجلة مع الطبيب العام أو NHS 111؛ وفي البلدان الأخرى، تُستخدم خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

قد يشير ألم البطن المفاجئ والشديد المصحوب بدوار ملحوظ أو إغماء إلى تمزق ناتج عن حمل خارج الرحم. يلزم الاتصال بالرقم 999 في المملكة المتحدة أو برقم الطوارئ المحلي. وإذا كان هناك حمل ونزيف، فإن ألم البطن الشديد أو ألم الكتف أو الشعور بقرب الإغماء أو النزيف الذي يملأ الفوطة بعد وضعها بوقت قصير يتطلب مساعدة طارئة أيضًا.

يلزم التواصل مع أحد مختصي الرعاية الصحية فورًا إذا أصبح النزيف غزيرًا جدًا. وتصف ACOG الحالة بأنها طارئة عندما تستمر الحاجة إلى تغيير الفوطة أو السدادة القطنية كل ساعة لأكثر من ساعتين، مع ألم في الصدر وضيق في التنفس وشعور بخفة الرأس أو دوار. يلزم طلب الرعاية الطارئة دون انتظار موعد. وهناك المزيد عن العلامات التي يمكن ملاحظتها في مقال التعرّف على غزارة الطمث ومعرفة متى يلزم طلب المساعدة.

معلومات من المفيد إحضارها إلى الموعد

توصي MedlinePlus بتسجيل توقيت النزيف وكميته والأعراض المصاحبة. يكفي أن تكون الملاحظة مختصرة:

• وقت حدوث النزيف، بما في ذلك علاقته بالحيض أو الجماع.
• ما إذا كان بقعًا أم نزيفًا أغزر، ومدى تكرار امتلاء مستلزمات الحيض بالدم.
• أي ألم أو دوار أو أعراض أخرى، وما إذا كان الحمل ممكنًا.
• وسيلة منع الحمل والأدوية الأخرى وأي تغيّرات حديثة.

للمساعدة في تنظيم التفاصيل، يمكنك الاطلاع على إعداد الملاحظات لموعد طبي. ومن المهم توضيح أن التواريخ تقريبية عندما تكون كذلك.