الدورة بعد إيقاف حبوب منع الحمل والوسائل الأخرى

قد تعود الخصوبة قبل أول حيض بعد إيقاف وسائل منع الحمل الهرمونية. وإذا لم يكن الحمل مرغوبًا، فينبغي البدء بوسيلة لمنع الحمل فورًا.

قد تعود الإباضة بعد الإيقاف، ولا يمكن التنبؤ بتوقيتها الدقيق. وقد يختلف توقيت النزيف التالي عن توقيت عودة نمط دورتك المعتاد وعن الوقت الذي يصبح فيه الحمل ممكنًا. وفترة الخصوبة التي يقدّرها التطبيق ليست وسيلة لمنع الحمل.

عند الانتقال من وسيلة لمنع الحمل إلى أخرى، من المهم سؤال مختص في الصيدلة أو عيادة تنظيم الأسرة عن كيفية الحفاظ على الحماية من الحمل خلال الانتقال، قبل الإيقاف أو إزالة الوسيلة. وتصف المدد أدناه توقعات عامة، ولا تمثل فترة حماية بعد الإيقاف أو تنبؤًا بموعد أول حيض أو حمل.

الخصوبة بعد كل وسيلة

تورد أدلة NHS لوسائل منع الحمل المدد التالية لعودة الخصوبة. أما الميدروكسي بروجستيرون، فتذكر صفحة الأدوية لدى NHS النطاق الأطول الموضح في الصف الأخير.

الوسيلة التي أُوقفت أو أُزيلت	عودة الخصوبة إلى مستوياتها السابقة
الحبوب المركبة	عادةً بعد نحو شهر
الحبوب المحتوية على البروجستوجين فقط	عادةً بعد نحو شهر
اللصقة أو الحلقة	عادةً خلال نحو شهر إلى 3 أشهر
الغرسة	فورًا
اللولب الهرموني (IUS)	فورًا
الحقن	قد يستغرق الأمر حتى سنة؛ وتذكر إرشادات الميدروكسي بروجستيرون أنه قد يتجاوز سنة أحيانًا

النزيف بعد إيقاف الحبوب أو اللصقة أو الحلقة

الحبوب المركبة

قد يكون النزيف خلال فترة التوقف عن الحبوب، أو بعد إيقافها، نزيفًا انسحابيًا. ويحدث استجابةً لتغيّر الهرمونات، ويختلف عن الحيض الطبيعي. ومن المفيد مراعاة هذا الفرق عند وصف النزيف في ملاحظاتك.

تعود الخصوبة عادةً إلى مستوياتها السابقة بعد نحو شهر. وقد يستغرق الحيض وقتًا أطول: إذ تقول Cleveland Clinic إن عودة الحيض بعد إيقاف الحبوب قد تستغرق حتى ثلاثة أشهر.

الحبوب المحتوية على البروجستوجين فقط

يعود احتمال حدوث الحمل عادةً إلى مستواه السابق بعد نحو شهر. ولا تحدد NHS موعدًا منفصلًا لعودة الحيض للمرة الأولى بعد هذه الوسيلة. وتناقش معلومات Cleveland Clinic عن مرحلة ما بعد إيقاف الحبوب تأخر الحيض بعد حبوب منع الحمل عمومًا؛ ولا تعطي جدولًا زمنيًا منفصلًا لكل تركيبة تحتوي على البروجستوجين فقط.

عند طلب المشورة، من المفيد ذكر اسم الحبوب، والاحتفاظ بتاريخ إيقافها إلى جانب أي نزيف أو نتائج اختبارات.

اللصقة والحلقة المهبلية

قد تسبب كلتا الوسيلتين نزيفًا انسحابيًا خلال فترة التوقف عن استخدام الهرمونات. ولا يخبرك النزيف الذي يحدث مباشرةً بعد الإيقاف بطول دوراتك المستقبلية.

تذكر NHS أن عودة الخصوبة إلى مستوياتها السابقة تستغرق نحو شهر إلى 3 أشهر بعد إيقاف اللصقة أو الحلقة المهبلية.

وبالنسبة للحلقة تحديدًا، قد تستغرق العودة إلى دورة معتادة بضعة أشهر. وتنصح Cleveland Clinic بـالتواصل مع مختص في الرعاية الصحية إذا لم يأتِ الحيض خلال ثلاثة أشهر. ولا يحدد دليل NHS الخاص باللصقة موعدًا مماثلًا لعودة الحيض للمرة الأولى.

بعد إزالة الغرسة أو اللولب الهرموني

الغرسة: يعود احتمال حدوث الحمل إلى مستواه السابق فور إزالتها. وتُجرى الإزالة على يد مختص مدرّب في الطب أو التمريض. ولا تحدد NHS عددًا من الأيام حتى عودة الحيض؛ و«فورًا» لا تعني أن النزيف سيبدأ يوم الإزالة.

من المفيد تسجيل تاريخ الإزالة وأي نزيف بعدها، واتباع إرشادات اختبار الحمل ومراجعة الطبيب العام أدناه إذا لم يأتِ الحيض. وينبغي الاتفاق مع العيادة على كيفية مواصلة استخدام وسائل منع الحمل قبل الإزالة، حتى يتضح لك موعد بدء الوسيلة التالية.

اللولب الهرموني أو IUS: قد يجعل اللولب الهرموني الحيض أخف أو أقصر أثناء وجوده في مكانه. وتنهي إزالته تأثيره المانع للحمل. وتعود الخصوبة إلى مستوياتها السابقة فور الإزالة، لكن NHS لا تحدد موعد أول حيض.

إذا كان النزيف قليلًا لديك أثناء استخدام اللولب الهرموني، فقد لا تتوفر تواريخ حديثة للحيض للمقارنة. ومن المفيد ذكر ذلك عند طلب المشورة بدلًا من تخمين موعد متوقع. وإذا رغبت في تجنّب الحمل، فينبغي السؤال عن وسائل منعه قبل موعد الإزالة، دون انتظار أول نزيف.

قد تطول مدة الانتظار بعد إيقاف الحقن

قد تستغرق عودة الخصوبة بعد الحقن وقتًا أطول من الوسائل الأخرى. ويذكر دليل NHS لوسائل منع الحمل أن عودتها إلى مستوياتها السابقة قد تستغرق حتى سنة واحدة.

وتعطي إرشادات الأدوية لدى NHS لحقن الميدروكسي بروجستيرون، المستخدمة باسم Depo-Provera أو Sayana Press، نطاقًا أوسع: من بضعة أشهر إلى أكثر من سنة. وتذكر أن الحيض يُفترض أن يعود إلى طبيعته بعد بضعة أشهر، بينما قد يستمر عدم انتظام النزيف أو غيابه عدة أشهر بعد الإيقاف. ويختلف التوقيت من شخص لآخر.

وتذكر صفحة الأدوية أيضًا أن تأثير الحقن يتراجع بعد 13 أسبوعًا من آخر جرعة، فيصبح الحمل ممكنًا. وهذا الرقم يخص الميدروكسي بروجستيرون؛ ولا ينبغي استخدامه لحساب مدة الحماية لحقنة مختلفة. ويمكنك سؤال العيادة عن موعد الحاجة إلى وسيلة بديلة لمنع الحمل. فتأخر الحيض لا يعني استمرار منع الحمل.

إدراج تاريخ الإيقاف في سجلك

من المفيد جمع اسم الوسيلة وتاريخ إيقافها أو إزالتها وتواريخ النزيف ونتائج الاختبارات في مكان واحد. ويمكن الاستعانة بمقال تسجيل الدورات غير المنتظمة لتنظيمها. وينبغي توضيح أي عدم يقين بشأن النزيف؛ ويشرح مقال التبقيع بين الدورات ما ينبغي ذكره في الموعد.

ينبغي فصل التواريخ التقديرية عن تواريخ النزيف الذي سجّلته، كما يوضّح مقال ما يوضّحه تقدير فترة الخصوبة وما لا يوضّحه. وإذا لم تتذكر تاريخ الإيقاف بدقة، يمكنك كتابة أسبوع أو شهر تقريبي.

استمرار غياب الحيض: متى تُجري اختبارًا وتراجع طبيبًا عامًا؟

أولًا، ينبغي التحقق من الحمل إذا كان ممكنًا. يمكن استخدام معظم اختبارات الحمل من أول يوم لتأخر الحيض. وإذا لم تعرف موعد الحيض المتوقع، فينبغي إجراء الاختبار بعد 21 يومًا على الأقل من آخر جماع دون حماية. ولا تؤثر الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل في قدرة الاختبار على الكشف عن الحمل.

ينبغي اتباع تعليمات الاختبار. وإذا كانت النتيجة سلبية لكن احتمال الحمل ظل قائمًا في رأيك، يُكرَّر الاختبار بعد بضعة أيام. وينبغي استشارة طبيب عام إذا كانت نتيجة الاختبار الثاني سلبية ولم يأتِ الحيض بعد.

يعني «غياب الحيض بعد إيقاف الحبوب» أن الحيض لم يعد بعد إيقاف الحبوب؛ ولا يفسّر المصطلح السبب. ويقترح قسم Cleveland Clinic عن مرحلة ما بعد إيقاف الحبوب طلب المشورة بعد أربعة إلى ستة أشهر دون حيض، بينما تذكر إرشاداتها العامة ثلاثة أشهر. وينبغي اتباع الموعد الأبكر الذي تحدده NHS: مراجعة طبيب عام بعد غياب ثلاث دورات متتالية.

ينبغي طلب المشورة قبل ذلك إذا غاب الحيض مع أعراض مثل تغيّرات الوزن أو التعب أو نمو شعر جديد في الوجه. ومن المهم إبلاغ الطبيب العام إذا كنت قد أوقفت الحقن، لأن التأخر الأطول المرتبط بها مهم للتقييم. وتشمل التفسيرات الأخرى لغياب الحيض الحمل والتوتر والرضاعة الطبيعية واضطرابات الغدة الدرقية، لذا لا يعني ذلك تلقائيًا أن إيقاف وسائل منع الحمل هو السبب.

الألم أو النزيف غير المعتاد: طلب المساعدة مبكرًا

ينبغي طلب المساعدة العاجلة عند ألم الحوض إذا كان هناك حمل مؤكد أو محتمل، أو إذا صاحبه نزيف مهبلي غير معتاد. في المملكة المتحدة، يمكن التواصل مع NHS 111؛ وفي البلدان الأخرى، تُستخدم خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

يحتاج ألم الحوض الشديد أو المتفاقم، أو ألم الحوض المصحوب بشعور بقرب الإغماء أو صعوبة التنفس أو ألم في طرف الكتف أو نزيف غزير، إلى رعاية طارئة. في المملكة المتحدة، ينبغي الاتصال بالرقم 999 أو التوجّه إلى قسم الطوارئ؛ وفي البلدان الأخرى، ينبغي الاتصال برقم الطوارئ المحلي أو التوجّه إلى قسم الطوارئ. ولا ينبغي انتظار الحيض أو اختبار حمل آخر قبل طلب المساعدة.