停用避孕药及其他避孕方式后的月经
了解停用避孕药、避孕贴片、阴道环、皮下埋植剂、含激素的宫内节育系统或避孕针后可能出现的变化,包括生育能力恢复及何时就医。
停用激素避孕方法后,生育能力可能在第一次月经来潮前就已恢复。如果不想怀孕,请立即做好避孕安排。
停用后排卵可能恢复,但确切时间无法预测。下一次出血、月经恢复平时的规律,以及重新有可能怀孕,这三件事不一定同时发生。应用估算的易孕期不能用于避孕。
如果你要更换避孕方式,请在停用或取出装置前,向药师或避孕门诊咨询如何在转换期间持续做好避孕。以下时间描述的是一般情况,不代表停用后仍有避孕保护的期限,也不是对第一次月经或怀孕时间的预测。
停用不同方式后,生育能力何时恢复
NHS 避孕指南给出了以下生育能力恢复时间。关于醋酸甲羟孕酮,NHS 药物页面给出的时间范围更长,见表格最后一行。
| 停用或取出的避孕方式 | 恢复至以往生育能力水平的时间 |
|---|---|
| 复方口服避孕药 | 通常约一个月 |
| 单孕激素口服避孕药 | 通常约一个月 |
| 避孕贴片或阴道环 | 通常约1~3个月 |
| 皮下埋植剂 | 立即 |
| 含激素的宫内节育系统(IUS) | 立即 |
| 避孕针 | 可能长达一年;醋酸甲羟孕酮的用药指导指出,有时会超过一年 |
停用避孕药、贴片或阴道环后的出血
复方口服避孕药
在停药间隔期,或完全停药后出现的出血,可能是撤退性出血。这是身体对激素变化的反应,与自然月经不同。在记录中描述出血时,要留意这个区别。
生育能力通常约一个月后恢复到以往水平。月经可能需要更久:Cleveland Clinic 表示,停用避孕药后,月经可能需要长达三个月才恢复。
单孕激素口服避孕药
怀孕的可能性通常约一个月后恢复到以往水平。NHS 没有为停用这种方式后的第一次月经单独给出时间界限。Cleveland Clinic 的停药后相关信息介绍了停用口服避孕药后月经延迟的一般情况,没有为每一种单孕激素制剂分别提供时间表。
寻求建议时,请说明避孕药的名称。把停药日期与任何出血情况或检测结果一起记录下来。
避孕贴片和阴道环
这两种方式都可能在暂停使用激素的间隔期引起撤退性出血。停用后马上出现的出血,不能告诉你以后的周期会有多长。
NHS 给出的生育能力恢复至以往水平的时间是:停用避孕贴片或阴道环后约1~3个月。
停用阴道环后,月经周期可能需要几个月才能恢复到平时的状态。Cleveland Clinic 建议,如果三个月内仍未出现月经,请联系医生。NHS 的避孕贴片指南没有给出类似的首次月经时间界限。
取出皮下埋植剂或含激素的宫内节育系统后
皮下埋植剂:取出后,怀孕的可能性立即恢复到以往水平。取出操作由受过培训的医生或护士完成。NHS 没有说明月经将在多少天后恢复;“立即”并不意味着你会在取出当天出血。
记录取出日期及此后的任何出血;如果月经还没来,请遵循下文关于验孕和看全科医生的建议。取出前,先与门诊医护人员商定后续避孕安排,明确何时需要开始。
**含激素的宫内节育系统(IUS):**放置期间,IUS 可能使经量减少或经期缩短。取出后,其避孕作用就会结束。生育能力会在取出后立即恢复到以往水平,但 NHS 没有明确说明第一次月经会在何时出现。
如果你在使用 IUS 期间几乎没有出血,可能没有近期的月经日期可供比较。求助时请说明这一点,不要猜测月经该来的日期。如果你想避免怀孕,请在就诊取出装置之前询问后续避孕安排,不要等到第一次出血。
停用避孕针后,等待时间可能更长
与其他方式相比,停用避孕针后生育能力恢复可能需要更久。NHS 避孕指南表示,恢复至以往水平可能需要长达一年。
NHS 关于醋酸甲羟孕酮注射剂的用药指导给出的范围更宽:几个月到一年以上,相关产品包括 Depo-Provera 和 Sayana Press。该指导表示,月经应在几个月后恢复正常,但停用后,出血不规律或没有出血的情况可能持续数月。具体时间因人而异。
该药物页面还指出,最后一次注射13周后,药效会减弱,因此有可能怀孕。这个数字仅针对醋酸甲羟孕酮;不要用它来计算其他避孕针的保护期限。请向门诊咨询何时需要改用其他避孕方式。月经延迟并不意味着避孕作用仍在持续。
在记录中注明停用日期
把避孕方式的名称、停用或取出的时间、出血日期和检测结果放在一起记录。可以参考记录不规律周期来整理。对于无法确定性质的出血,就注明不确定;经间期点滴出血介绍了就诊时应说明哪些情况。
将估算日期与已记录的实际出血分开,具体可参阅易孕期估算能告诉你什么,又不能告诉你什么。如果记不清确切的停用日期,可以写大约是哪一周或哪一个月。
月经仍未恢复:何时验孕,何时看全科医生
首先,如果有怀孕的可能,请验孕。大多数验孕产品可以从月经该来却没来的第一天开始使用。如果不知道月经何时该来,请在最后一次无保护性行为至少21天后检测。避孕药中的激素不会使验孕失效。
遵循验孕产品的说明。如果结果为阴性,但你仍认为可能怀孕,几天后再测一次。如果第二次仍为阴性,月经也仍未到来,请咨询全科医生。
“停药后闭经”是指停用避孕药后月经尚未恢复;这个词本身并没有解释原因。Cleveland Clinic 关于停药后的段落建议,四到六个月没有月经时寻求医疗建议,而其一般建议是三个月。请遵循 NHS 更早的就医时间点:连续三次没来月经后,看全科医生。
如果月经没来,同时有体重变化、疲倦或新出现的面部毛发生长等症状,应更早寻求建议。如果你停用的是避孕针,请告诉全科医生,因为这种方式可能带来更长的恢复等待期。月经没来的其他原因包括怀孕、压力、哺乳和甲状腺疾病,因此不能直接认定是停用避孕措施所致。
疼痛或异常出血:更早寻求帮助
如果你已怀孕或可能怀孕,并出现盆腔疼痛,或者盆腔疼痛伴有异常阴道出血,请立即寻求紧急医疗帮助。在英国,请联系 NHS 111;在其他地区,请使用当地的紧急医疗服务。
严重或加重的盆腔疼痛,或盆腔疼痛伴有晕厥感、呼吸困难、肩尖痛或大量出血,需要急诊救治。在英国,拨打999或前往急诊;在其他地区,拨打当地急救电话或前往急诊。不要等到月经来了或再次验孕后才求助。
快速解答
停用避孕措施后,多久会来月经?
停用不同避孕方式后,月经恢复的时间并不相同。Cleveland Clinic 表示,停用避孕药后,月经可能需要长达三个月才恢复;停用避孕针后,出血变化可能持续数月。生育能力恢复与第一次月经来潮是两回事。
第一次月经恢复之前会怀孕吗?
有可能。生育能力可能在第一次月经来潮之前就已恢复,因此如果不想怀孕,应立即改用其他避孕方式。月经没来或应用估算的易孕期,都不能用于避孕。
停药后闭经是什么意思?
停药后闭经是指停用避孕药后,月经尚未恢复。如果有怀孕的可能,请验孕,并遵循 NHS 的建议,在连续三次没来月经后看全科医生;如果还有其他症状,应更早就医。
参考来源
这些来源均为英文。
- What is the combined pill?, NHS
- What is the progestogen-only pill?, NHS
- What is the contraceptive patch?, NHS
- What is the vaginal ring?, NHS
- What is the contraceptive implant?, NHS
- What is an IUS (hormonal coil)?, NHS
- What is the contraceptive injection?, NHS
- Withdrawal Bleeding, Cleveland Clinic
- Amenorrhea, Cleveland Clinic
- Vaginal Ring, Cleveland Clinic
- Common questions about medroxyprogesterone contraceptive injections, NHS
- Doing a pregnancy test, NHS
- Missed or late periods, NHS
- Pelvic pain, NHS