停用避孕药及其他避孕方式后的月经

了解停用避孕药、避孕贴片、阴道环、皮下埋植剂、含激素的宫内节育系统或避孕针后可能出现的变化,包括生育能力恢复及何时就医。

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停用激素避孕方法后,生育能力可能在第一次月经来潮前就已恢复。如果不想怀孕,请立即做好避孕安排。

停用后排卵可能恢复,但确切时间无法预测。下一次出血、月经恢复平时的规律,以及重新有可能怀孕,这三件事不一定同时发生。应用估算的易孕期不能用于避孕。

如果你要更换避孕方式,请在停用或取出装置前,向药师或避孕门诊咨询如何在转换期间持续做好避孕。以下时间描述的是一般情况,不代表停用后仍有避孕保护的期限,也不是对第一次月经或怀孕时间的预测。

停用不同方式后,生育能力何时恢复

NHS 避孕指南给出了以下生育能力恢复时间。关于醋酸甲羟孕酮,NHS 药物页面给出的时间范围更长,见表格最后一行。

停用或取出的避孕方式恢复至以往生育能力水平的时间
复方口服避孕药通常约一个月
单孕激素口服避孕药通常约一个月
避孕贴片或阴道环通常约1~3个月
皮下埋植剂立即
含激素的宫内节育系统(IUS)立即
避孕针可能长达一年;醋酸甲羟孕酮的用药指导指出,有时会超过一年

停用避孕药、贴片或阴道环后的出血

复方口服避孕药

在停药间隔期,或完全停药后出现的出血,可能是撤退性出血。这是身体对激素变化的反应,与自然月经不同。在记录中描述出血时,要留意这个区别。

生育能力通常约一个月后恢复到以往水平。月经可能需要更久:Cleveland Clinic 表示,停用避孕药后,月经可能需要长达三个月才恢复。

单孕激素口服避孕药

怀孕的可能性通常约一个月后恢复到以往水平。NHS 没有为停用这种方式后的第一次月经单独给出时间界限。Cleveland Clinic 的停药后相关信息介绍了停用口服避孕药后月经延迟的一般情况,没有为每一种单孕激素制剂分别提供时间表。

寻求建议时,请说明避孕药的名称。把停药日期与任何出血情况或检测结果一起记录下来。

避孕贴片和阴道环

这两种方式都可能在暂停使用激素的间隔期引起撤退性出血。停用后马上出现的出血,不能告诉你以后的周期会有多长。

NHS 给出的生育能力恢复至以往水平的时间是:停用避孕贴片或阴道环后约1~3个月。

停用阴道环后,月经周期可能需要几个月才能恢复到平时的状态。Cleveland Clinic 建议,如果三个月内仍未出现月经,请联系医生。NHS 的避孕贴片指南没有给出类似的首次月经时间界限。

取出皮下埋植剂或含激素的宫内节育系统后

皮下埋植剂:取出后,怀孕的可能性立即恢复到以往水平。取出操作由受过培训的医生或护士完成。NHS 没有说明月经将在多少天后恢复;“立即”并不意味着你会在取出当天出血。

记录取出日期及此后的任何出血;如果月经还没来,请遵循下文关于验孕和看全科医生的建议。取出前,先与门诊医护人员商定后续避孕安排,明确何时需要开始。

**含激素的宫内节育系统(IUS):**放置期间,IUS 可能使经量减少或经期缩短。取出后,其避孕作用就会结束。生育能力会在取出后立即恢复到以往水平,但 NHS 没有明确说明第一次月经会在何时出现。

如果你在使用 IUS 期间几乎没有出血,可能没有近期的月经日期可供比较。求助时请说明这一点,不要猜测月经该来的日期。如果你想避免怀孕,请在就诊取出装置之前询问后续避孕安排,不要等到第一次出血。

停用避孕针后,等待时间可能更长

与其他方式相比,停用避孕针后生育能力恢复可能需要更久。NHS 避孕指南表示,恢复至以往水平可能需要长达一年。

NHS 关于醋酸甲羟孕酮注射剂的用药指导给出的范围更宽:几个月到一年以上,相关产品包括 Depo-Provera 和 Sayana Press。该指导表示,月经应在几个月后恢复正常,但停用后,出血不规律或没有出血的情况可能持续数月。具体时间因人而异。

该药物页面还指出,最后一次注射13周后,药效会减弱,因此有可能怀孕。这个数字仅针对醋酸甲羟孕酮;不要用它来计算其他避孕针的保护期限。请向门诊咨询何时需要改用其他避孕方式。月经延迟并不意味着避孕作用仍在持续。

在记录中注明停用日期

把避孕方式的名称、停用或取出的时间、出血日期和检测结果放在一起记录。可以参考记录不规律周期来整理。对于无法确定性质的出血,就注明不确定;经间期点滴出血介绍了就诊时应说明哪些情况。

将估算日期与已记录的实际出血分开,具体可参阅易孕期估算能告诉你什么,又不能告诉你什么。如果记不清确切的停用日期,可以写大约是哪一周或哪一个月。

月经仍未恢复:何时验孕,何时看全科医生

首先,如果有怀孕的可能,请验孕。大多数验孕产品可以从月经该来却没来的第一天开始使用。如果不知道月经何时该来,请在最后一次无保护性行为至少21天后检测。避孕药中的激素不会使验孕失效。

遵循验孕产品的说明。如果结果为阴性,但你仍认为可能怀孕,几天后再测一次。如果第二次仍为阴性,月经也仍未到来,请咨询全科医生。

“停药后闭经”是指停用避孕药后月经尚未恢复;这个词本身并没有解释原因。Cleveland Clinic 关于停药后的段落建议,四到六个月没有月经时寻求医疗建议,而其一般建议是三个月。请遵循 NHS 更早的就医时间点:连续三次没来月经后,看全科医生。

如果月经没来,同时有体重变化、疲倦或新出现的面部毛发生长等症状,应更早寻求建议。如果你停用的是避孕针,请告诉全科医生,因为这种方式可能带来更长的恢复等待期。月经没来的其他原因包括怀孕、压力、哺乳和甲状腺疾病,因此不能直接认定是停用避孕措施所致。

疼痛或异常出血:更早寻求帮助

如果你已怀孕或可能怀孕,并出现盆腔疼痛,或者盆腔疼痛伴有异常阴道出血,请立即寻求紧急医疗帮助。在英国,请联系 NHS 111;在其他地区,请使用当地的紧急医疗服务。

严重或加重的盆腔疼痛,或盆腔疼痛伴有晕厥感、呼吸困难、肩尖痛或大量出血,需要急诊救治。在英国,拨打999或前往急诊;在其他地区,拨打当地急救电话或前往急诊。不要等到月经来了或再次验孕后才求助。

快速解答

停用避孕措施后,多久会来月经?

停用不同避孕方式后,月经恢复的时间并不相同。Cleveland Clinic 表示,停用避孕药后,月经可能需要长达三个月才恢复;停用避孕针后,出血变化可能持续数月。生育能力恢复与第一次月经来潮是两回事。

第一次月经恢复之前会怀孕吗?

有可能。生育能力可能在第一次月经来潮之前就已恢复,因此如果不想怀孕,应立即改用其他避孕方式。月经没来或应用估算的易孕期,都不能用于避孕。

停药后闭经是什么意思?

停药后闭经是指停用避孕药后,月经尚未恢复。如果有怀孕的可能,请验孕,并遵循 NHS 的建议,在连续三次没来月经后看全科医生;如果还有其他症状,应更早就医。

参考来源

这些来源均为英文。

  1. What is the combined pill?, NHS
  2. What is the progestogen-only pill?, NHS
  3. What is the contraceptive patch?, NHS
  4. What is the vaginal ring?, NHS
  5. What is the contraceptive implant?, NHS
  6. What is an IUS (hormonal coil)?, NHS
  7. What is the contraceptive injection?, NHS
  8. Withdrawal Bleeding, Cleveland Clinic
  9. Amenorrhea, Cleveland Clinic
  10. Vaginal Ring, Cleveland Clinic
  11. Common questions about medroxyprogesterone contraceptive injections, NHS
  12. Doing a pregnancy test, NHS
  13. Missed or late periods, NHS
  14. Pelvic pain, NHS