经间期点滴出血：原因与求助时机

两次月经之间出现点滴出血，都应请全科医生或性健康门诊检查，即使出血已经停止。它通常并不严重，但就算只是厕纸上有几处血迹，也值得向医生提及。

怎样描述出血情况

点滴出血是指少量点状血迹，而不是足以浸透卫生巾的较多出血。NHS 在孕期指南中用内裤或厕纸上的粉红色、红色或棕色血迹来描述点滴出血。这一描述并不意味着出血就是由怀孕引起的。

月经是子宫内的组织脱落，并与血液一同排出的过程。经间期出血与月经不同，就诊时应单独说明。如果不确定看到的出血该叫点滴出血，还是月经提前了，可以先描述出血的具体情况。

如果月经前出现点滴出血，把点滴出血和之后较多的出血分别记录下来。例如，可以写：“星期二有少量血迹，星期四开始出现平时的经量。”如果不确定一次出血何时结束、另一次何时开始，就在记录中注明不确定。寻求建议前，你不需要先弄清原因。

即使出血停止，也要预约检查

如果两次月经之间或性生活后出血，请预约全科医生或性健康门诊。评估可能包括验孕、血液检查、性传播感染检测，以及阴道和宫颈检查。是否需要进一步检查，取决于检查结果。

你不必等到出血结束才能接受检查：出血期间也可以做检查。如果不确定，预约时可以向医疗机构询问具体安排。

NHS 宫颈筛查指南指出，如果出现经间期出血、性生活中或之后出血，或绝经后出血等症状，应看全科医生。不要等到下一次预约的筛查，才向医生说明这些症状。

绝经后出血，即使只有一次或量很少，也应预约全科医生评估。绝经后出血通常并不严重，但可能是癌症的征兆。它需要全科医生检查，但并不一定就是急症。如果出现下文所述的大量出血或急症症状，仍应尽快求助。

可能有哪些原因？

多种原因都可能引起相似的出血。以下是医生可能考虑的情况；单靠日历，无法判断哪一种适用于你。

**避孕。**激素避孕方法可能改变出血规律。使用不规律，包括停用后又开始使用，或漏服避孕药、漏用避孕贴片或阴道环，都可能与出血有关。MedlinePlus 也将宫内节育器列为点滴出血的可能原因之一。

告诉医生你使用哪种避孕方法，以及最近有什么变化。如果漏用了避孕措施，请向药师或性健康服务机构咨询该方法的具体处理建议；出血规律不能告诉你接下来该服用什么。可以阅读停用激素避孕方法后的月经，了解生育能力恢复与月经恢复之间的区别。

**排卵。**排卵，也就是卵巢释放卵子时，可能有少量阴道出血或分泌物。有些人还会在下腹部一侧感到短暂的隐痛或刺痛。NHS 的排卵痛页面介绍了这些症状，也列出了可能引起相似疼痛的其他疾病。

出血时间接近周期中间，并不足以判定这是排卵期点滴出血。如果疼痛剧烈且止痛药没有帮助、疼痛反复出现，或疼痛发生时有怀孕的可能，应及时接受紧急医疗评估。

怀孕。孕期出血的可能原因包括怀孕非常早期的着床、宫颈血管变化，也包括流产和异位妊娠。自己把少量出血认定为“着床出血”，并不能确定真正原因。

如果你已确认怀孕，即使没有疼痛，出现点滴或少量出血也应及时寻求紧急医疗建议。请联系为你提供孕产服务的机构；在英国，如果无法联系到孕产服务或早孕服务机构，可以联系 NHS 111。在其他地方，请联系当地紧急医疗服务。

**感染及宫颈或子宫的变化。**包括衣原体感染在内的性传播感染，可能引起经间期或性生活后出血。医生可能建议你接受性传播感染检测，性健康门诊也是合适的求助渠道。

息肉和子宫肌瘤可能引起经间期出血。性生活后出血可能由宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位和阴道干涩引起。宫颈柱状上皮异位是指宫颈表面的一种变化。异常出血有时可能是癌症的征兆，这也是需要接受评估的原因之一。

**药物及其他疾病。**MedlinePlus 还将抗凝药物和甲状腺功能减退列为可能原因。就诊时带上药物名称。可以说明你怀疑的关联，同时也要知道，仅凭出血无法判断是否由药物引起。

疼痛或大量出血需要尽快求助

如果有怀孕的可能，且异常出血伴有腹部或盆腔疼痛，应及时寻求紧急医疗建议。NHS 异位妊娠指南指出，即使验孕尚未呈阳性，也应求助。在英国，尽快联系全科医生或 NHS 111；在其他地方，请联系当地紧急医疗服务。

突然出现剧烈腹痛，同时明显头晕或晕倒，可能提示异位妊娠破裂。在英国拨打999，或拨打你所在地的急救电话。如果你已怀孕且有出血，出现剧烈腹痛、肩部疼痛、晕厥感，或刚换上的卫生巾很快就被血浸透，也需要急救。

如果出血变得非常多，请立即联系医疗专业人员。ACOG 描述的一种急症情况是：每小时都需要更换卫生巾或卫生棉条，持续超过2小时，并伴有胸痛、气短以及头重脚轻或头晕。此时应寻求急救，不要等待预约就诊。识别月经量过多与了解何时求助介绍了更多可以实际观察到的迹象。

就诊时带上这些信息

MedlinePlus 建议记录出血时间、出血量及伴随症状。记录可以简短一些：

• 出血发生在什么时候，包括与月经或性生活的时间关系。
• 是点滴血迹还是较多的出血，以及卫生用品多久会被浸透。
• 有没有疼痛、头晕或其他症状，以及是否有怀孕的可能。
• 你使用的避孕方法、其他药物及近期变化。

如果需要帮助整理这些信息，可以参考就诊前如何整理记录。日期不确定时，要注明是大致时间。