Saignements entre les règles : causes et conseils pour consulter

De petits saignements entre les règles doivent toujours être évalués par un médecin généraliste ou un centre de santé sexuelle, même s’ils ont cessé. Ils ne sont généralement pas graves, mais même quelques traces sur le papier toilette méritent d’être signalées.

Décrire les saignements

Le spotting désigne de petites traces de sang, plutôt qu’un flux qui imbibe une serviette hygiénique. Dans ses conseils sur la grossesse, le NHS le décrit comme des traces roses, rouges ou brunes sur les sous-vêtements ou le papier toilette. Cette description ne signifie pas qu’une grossesse en est la cause.

Les règles correspondent à l’évacuation de sang et de tissu provenant de l’utérus. Les saignements entre les règles sont un phénomène distinct à signaler en consultation. Si tu ne sais pas si ce que tu as observé correspond à du spotting ou à des règles en avance, commence par décrire les saignements.

Si tu remarques de petites traces de sang avant les règles, note-les séparément de tout flux plus important. Tu peux écrire : « Traces mardi ; début du flux habituel jeudi. » Si tu ne sais pas exactement où un épisode se termine et où le suivant commence, garde cette incertitude dans ta note. Tu n’as pas besoin de connaître la cause avant de demander conseil.

Prends rendez-vous, même si les saignements cessent

En cas de saignements entre les règles ou après un rapport sexuel, prends rendez-vous chez un médecin généraliste ou dans un centre de santé sexuelle. Ton bilan peut comprendre un test de grossesse, des analyses de sang, un dépistage des IST et un examen du vagin et du col de l’utérus. Les examens complémentaires dépendent des résultats.

Tu n’as pas besoin d’attendre la fin des saignements pour passer un examen : il peut être réalisé pendant que tu saignes. Si tu as un doute sur les modalités, renseigne-toi auprès du service lors de la prise de rendez-vous.

Les recommandations du NHS sur le dépistage du cancer du col de l’utérus conseillent de consulter un médecin généraliste pour des symptômes comme des saignements entre les règles, pendant ou après un rapport sexuel, ou après la ménopause. N’attends pas ton prochain rendez-vous de dépistage pour en parler.

Après la ménopause, prends rendez-vous chez un médecin généraliste même si les saignements ne surviennent qu’une fois ou sont peu abondants. Les saignements après la ménopause ne sont généralement pas graves, mais peuvent être un signe de cancer. Ils nécessitent un avis du généraliste, sans être automatiquement une urgence. Les saignements abondants et les signes d’urgence décrits ci-dessous nécessitent toutefois une aide plus rapide.

Quelles sont les causes possibles ?

Plusieurs causes peuvent entraîner des saignements similaires. Voici des possibilités qu’un médecin peut envisager ; un calendrier seul ne permet pas de savoir laquelle te concerne.

Contraception. La contraception hormonale peut modifier les saignements. Une utilisation irrégulière, notamment des arrêts et reprises ou des oublis de pilules, de patchs ou d’anneaux, peut être en cause. MedlinePlus cite aussi les dispositifs intra-utérins parmi les causes possibles de spotting.

Indique au médecin la méthode que tu utilises et ce qui a changé. En cas d’oubli de contraception, demande en pharmacie ou à un service de santé sexuelle un conseil adapté à cette méthode ; les saignements ne permettent pas de savoir quoi prendre ensuite. Lis l’article sur les règles après l’arrêt d’une contraception hormonale pour comprendre la différence entre le retour de la fertilité et celui des règles.

Ovulation. De légers saignements ou des pertes vaginales peuvent survenir pendant l’ovulation, lorsqu’un ovaire libère un ovule. Certaines personnes ressentent aussi une douleur brève ou un élancement d’un côté du bas-ventre. La page du NHS sur les douleurs d’ovulation décrit ces symptômes, mais cite aussi d’autres affections qui peuvent provoquer des douleurs similaires.

Une date proche du milieu du cycle ne suffit pas à attribuer les saignements à l’ovulation. Si la douleur est intense et que les antidouleurs n’ont pas aidé, si elle revient régulièrement ou si elle survient alors qu’une grossesse est possible, demande une évaluation urgente.

Grossesse. Les causes possibles de saignements pendant la grossesse comprennent la nidation en tout début de grossesse et les changements des vaisseaux sanguins du col de l’utérus, mais aussi une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Qualifier soi-même une trace de sang de « saignement de nidation » ne permet pas de savoir quelle en est l’explication.

Si tu sais qu’une grossesse est en cours, demande un avis urgent en cas de spotting ou de saignements légers, même sans douleur. Contacte ta maternité ; au Royaume-Uni, contacte le NHS 111 si tu ne parviens pas à joindre une maternité ou un service de prise en charge du début de grossesse. Ailleurs, contacte le service local de soins médicaux urgents.

Infections et modifications du col de l’utérus ou de l’utérus. Les infections sexuellement transmissibles, dont la chlamydia, peuvent provoquer des saignements entre les règles ou après un rapport sexuel. Un dépistage des IST peut t’être proposé, et un centre de santé sexuelle est un lieu adapté pour demander de l’aide.

Les polypes et les fibromes peuvent provoquer des saignements entre les règles. Les saignements après un rapport sexuel peuvent être dus à des polypes du col de l’utérus, à un ectropion du col ou à une sécheresse vaginale. L’ectropion désigne une modification de la surface du col de l’utérus. Des saignements inhabituels peuvent parfois être un signe de cancer, ce qui constitue une raison supplémentaire de les faire évaluer.

Médicaments et autres maladies. MedlinePlus cite aussi les médicaments anticoagulants et l’hypothyroïdie parmi les causes possibles. Apporte les noms de tes médicaments en consultation. Mentionne tout lien que tu soupçonnes, tout en gardant à l’esprit que les saignements seuls ne permettent pas de savoir si un médicament est responsable.

Douleur ou saignements abondants : une aide plus rapide

Demande un avis médical urgent si une grossesse est possible et que tu as des saignements inhabituels avec des douleurs abdominales ou pelviennes. Les recommandations du NHS sur la grossesse extra-utérine précisent de demander de l’aide même sans test de grossesse positif. Au Royaume-Uni, contacte ton médecin généraliste en urgence ou le NHS 111 ; ailleurs, adresse-toi au service local de soins médicaux urgents.

Une douleur abdominale soudaine et intense accompagnée de vertiges marqués ou d’une perte de connaissance peut signaler une rupture liée à une grossesse extra-utérine. Appelle le 999 au Royaume-Uni, ou le numéro d’urgence local. En cas de grossesse avec saignements, une forte douleur abdominale, une douleur à l’épaule, l’impression de s’évanouir ou des saignements qui imbibent une serviette peu après l’avoir mise nécessitent aussi une aide médicale d’urgence.

Contacte immédiatement un professionnel de santé si les saignements deviennent très abondants. L’ACOG décrit une urgence lorsque les changements de serviette ou de tampon toutes les heures se prolongent plus de deux heures, avec une douleur thoracique, un essoufflement et des étourdissements ou des vertiges. Demande une prise en charge en urgence sans attendre un rendez-vous. Tu trouveras davantage de signes concrets dans l’article reconnaître des règles abondantes et savoir quand demander de l’aide.

Les détails à apporter en consultation

MedlinePlus recommande de noter le moment des saignements, leur abondance et les symptômes associés. Note l’essentiel :

• Quand les saignements ont eu lieu, notamment par rapport aux règles ou aux rapports sexuels.
• S’il s’agissait de traces ou d’un flux plus important, et à quelle fréquence les protections étaient imbibées.
• Les douleurs, vertiges ou autres symptômes éventuels, et si une grossesse est possible.
• Ta contraception, tes autres médicaments et les changements récents.

Pour t’aider à organiser ces informations, consulte l’article préparer ses notes pour une consultation médicale. Précise quand les dates sont approximatives.