Escape entre menstruações: causas e quando buscar ajuda

Escapes entre menstruações devem sempre ser avaliados por um clínico geral ou em um serviço de saúde sexual, mesmo que o sangramento já tenha parado. Geralmente não são graves, mas vale mencionar até pequenas manchas no papel higiênico.

Como descrever o sangramento

Escape significa pequenas manchas de sangue, em vez de um fluxo que encharca um absorvente. O NHS usa a descrição de manchas rosadas, vermelhas ou marrons na roupa íntima ou no papel higiênico em suas orientações sobre gravidez. Essa descrição não significa que a gravidez seja a causa.

A menstruação é a eliminação de sangue e tecido do útero. O sangramento entre menstruações é um padrão diferente que deve ser mencionado na consulta. Se você não sabe se deve chamar o que viu de escape ou de menstruação antecipada, comece descrevendo o sangramento.

Se perceber um escape antes da menstruação, registre separadamente o escape e qualquer fluxo mais intenso. Uma forma de descrever é: “Manchas na terça-feira; o fluxo habitual começou na quinta-feira.” Se não souber ao certo onde um episódio termina e outro começa, mantenha essa dúvida na anotação. Você não precisa saber a causa antes de pedir orientação.

Marque uma avaliação, mesmo que o sangramento pare

Se houver sangramento entre menstruações ou após a relação sexual, marque uma consulta com um clínico geral ou em um serviço de saúde sexual. Sua avaliação pode incluir um teste de gravidez, exames de sangue, testes para ISTs e um exame da vagina e do colo do útero. Outras investigações dependem dos resultados.

Você não precisa esperar o sangramento terminar para fazer o exame: ele pode ser realizado enquanto você estiver com sangramento. Se tiver dúvidas, pergunte ao serviço como funciona ao marcar a consulta.

As orientações do NHS sobre o exame preventivo do colo do útero recomendam consultar um clínico geral sobre sintomas como sangramento entre menstruações, durante ou após a relação sexual, ou após a menopausa. Não espere a data do próximo preventivo para relatar esses sintomas.

Após a menopausa, marque uma avaliação com um clínico geral mesmo que o sangramento aconteça uma única vez ou seja em pequena quantidade. O sangramento após a menopausa geralmente não é grave, mas pode ser um sinal de câncer. Ele exige uma avaliação com um clínico geral e não é automaticamente uma emergência. O sangramento intenso e os sinais de emergência descritos abaixo exigem atendimento mais rápido.

O que pode estar causando o sangramento?

Várias causas podem provocar sangramentos semelhantes. Estas são possibilidades que um profissional de saúde pode considerar; um calendário, por si só, não permite saber qual delas se aplica a você.

Contracepção. A contracepção hormonal pode mudar os padrões de sangramento. O uso irregular, incluindo parar e recomeçar ou esquecer pílulas, adesivos ou anéis, pode estar envolvido. O MedlinePlus também lista os dispositivos intrauterinos como uma possível causa de escapes.

Informe ao profissional qual método você usa e o que mudou. Se houve uma falha no uso do contraceptivo, peça a um profissional de farmácia ou a um serviço de saúde sexual orientação específica para esse método; o padrão de sangramento não permite saber o que usar a seguir. Leia sobre a menstruação após parar a contracepção hormonal para entender a diferença entre o retorno da fertilidade e o retorno da menstruação.

Ovulação. Pode haver um pequeno sangramento vaginal ou corrimento durante a ovulação, quando um ovário libera um óvulo. Algumas pessoas também sentem uma dor breve ou uma pontada de um lado da parte de baixo da barriga. A página do NHS sobre dor na ovulação descreve esses sintomas, mas também lista outras condições que podem causar dor semelhante.

Uma data perto do meio do ciclo não basta para classificar o sangramento como escape de ovulação. Se a dor for intensa e os analgésicos não ajudarem, se ela continuar voltando ou acontecer quando houver possibilidade de gravidez, procure uma avaliação urgente.

Gravidez. As possíveis causas de sangramento na gravidez incluem a implantação no início da gestação e mudanças nos vasos sanguíneos do colo do útero, além de aborto espontâneo e gravidez ectópica. Chamar um escape de “sangramento de implantação” por conta própria não permite saber qual explicação se aplica.

Se você já sabe da gravidez, busque orientação urgente em caso de escape ou sangramento leve, mesmo sem dor. Entre em contato com o serviço que acompanha sua gestação; no Reino Unido, use o NHS 111 se não conseguir falar com uma maternidade ou um serviço de atendimento no início da gestação. Em outros lugares, procure o serviço médico de urgência local.

Infecções e alterações no colo do útero ou no útero. Infecções sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, podem causar sangramento entre menstruações ou após a relação sexual. Podem ser oferecidos testes para ISTs, e um serviço de saúde sexual é um local adequado para pedir ajuda.

Pólipos e miomas podem causar sangramento entre menstruações. O sangramento após a relação sexual pode ser causado por pólipos no colo do útero, ectopia cervical e ressecamento vaginal. Ectopia é uma alteração na superfície do colo do útero. Sangramentos fora do habitual às vezes podem ser um sinal de câncer, o que é mais um motivo para buscar avaliação.

Medicamentos e outras condições. O MedlinePlus também lista medicamentos anticoagulantes e hipotireoidismo como possíveis causas. Leve os nomes dos seus medicamentos à consulta. Mencione qualquer relação de que você suspeite, lembrando que o sangramento, por si só, não permite saber se um medicamento é responsável.

Dor ou sangramento intenso exigem ajuda mais rápida

Procure orientação médica urgente se houver possibilidade de gravidez e você tiver sangramento fora do habitual com dor na barriga ou na pelve. As orientações do NHS sobre gravidez ectópica recomendam buscar ajuda mesmo sem um teste de gravidez positivo. No Reino Unido, entre em contato com seu clínico geral com urgência ou com o NHS 111; em outros lugares, procure o serviço médico de urgência local.

Uma dor súbita e intensa na barriga, com tontura acentuada ou desmaio, pode indicar uma gravidez ectópica com ruptura. Ligue para 999 no Reino Unido ou para o número de emergência local. Se houver gravidez e sangramento, dor forte na barriga, dor no ombro, sensação de desmaio ou sangramento que encharca um absorvente logo depois de colocá-lo também exigem ajuda de emergência.

Entre em contato com um profissional de saúde imediatamente se o sangramento ficar muito intenso. O ACOG descreve uma emergência quando a necessidade de trocar o absorvente externo ou interno a cada hora continua por mais de duas horas, junto com dor no peito, falta de ar e sensação de desmaio ou tontura. Procure atendimento de emergência sem esperar uma consulta. Saiba mais sobre os sinais práticos em como reconhecer a menstruação intensa e saber quando buscar ajuda.

Leve estas informações à consulta

O MedlinePlus recomenda registrar quando o sangramento acontece, o fluxo e os sintomas que o acompanham. Faça uma anotação breve:

• Quando o sangramento aconteceu, incluindo quando ocorreu em relação à menstruação ou à atividade sexual.
• Se foram manchas ou um fluxo mais intenso e com que frequência os produtos menstruais ficaram encharcados.
• Qualquer dor, tontura ou outro sintoma e se há possibilidade de gravidez.
• Seu método contraceptivo, outros medicamentos e mudanças recentes.

Para ajudar a organizar as informações, veja como preparar anotações para uma consulta. Indique quando as datas forem aproximadas.