Menstruação após parar a pílula e outros métodos

A fertilidade pode voltar antes da primeira menstruação após você deixar de usar um método contraceptivo hormonal. Se não quiser engravidar, providencie um método contraceptivo imediatamente.

A ovulação pode voltar após a interrupção, e não é possível prever exatamente quando. O próximo sangramento, o retorno ao seu padrão habitual e a possibilidade de gravidez podem acontecer em momentos diferentes. A janela fértil estimada por um app não é um método contraceptivo.

Se estiver trocando de método, pergunte a um profissional de farmácia ou ao serviço de contracepção como manter a proteção durante a troca, antes de parar o uso ou retirar um dispositivo. Os prazos abaixo descrevem expectativas gerais, e não um período de proteção após a interrupção nem uma previsão da primeira menstruação ou de uma gravidez.

Fertilidade após cada método

Os guias de contracepção do NHS apresentam estes prazos de retorno da fertilidade. Para a medroxiprogesterona, a página de medicamentos do NHS informa o intervalo mais longo mostrado na última linha.

Método interrompido ou removido	Retorno aos níveis anteriores de fertilidade
Pílula combinada	Geralmente cerca de um mês
Pílula só de progestagênio	Geralmente cerca de um mês
Adesivo ou anel	Geralmente cerca de 1 a 3 meses
Implante	Imediatamente
DIU hormonal	Imediatamente
Injeção	Pode levar até um ano; as orientações sobre medroxiprogesterona dizem que às vezes leva mais de um ano

Sangramento após parar de usar a pílula, o adesivo ou o anel

Pílula combinada

Um sangramento durante a pausa da pílula, ou após parar de tomá-la, pode ser um sangramento por privação hormonal. Ele ocorre em resposta à mudança hormonal e é diferente de uma menstruação natural. Lembre-se dessa diferença ao descrever o sangramento nas suas anotações.

A fertilidade costuma voltar aos níveis anteriores após cerca de um mês. A menstruação pode demorar mais: segundo a Cleveland Clinic, ela pode levar até três meses para voltar após parar de tomar a pílula.

Pílula só de progestagênio

Sua chance de engravidar costuma voltar ao nível anterior após cerca de um mês. O NHS não informa um prazo específico para a primeira menstruação após esse método. As informações da Cleveland Clinic sobre o período após parar de tomar a pílula abordam o atraso da menstruação após a interrupção de pílulas contraceptivas em geral; não apresentam um prazo específico para cada formulação só de progestagênio.

Ao pedir orientação, informe o nome da pílula. Anote a data em que você parou de tomar a pílula junto com os registros de sangramento ou resultados de testes.

Adesivo e anel vaginal

Os dois métodos podem provocar sangramento por privação hormonal durante a pausa sem hormônios. Um sangramento logo após a interrupção não revela qual será a duração dos seus ciclos futuros.

O NHS informa cerca de 1 a 3 meses para a fertilidade voltar aos níveis anteriores após parar de usar o adesivo ou o anel vaginal.

Especificamente no caso do anel, pode levar alguns meses para retomar um ciclo menstrual habitual. A Cleveland Clinic orienta procurar um profissional de saúde se a menstruação não vier em até três meses. O guia do NHS sobre o adesivo não apresenta um prazo equivalente para a primeira menstruação.

Após a retirada do implante ou do DIU hormonal

Implante: sua chance de gravidez volta ao nível anterior imediatamente após a retirada. A retirada é feita por um profissional de medicina ou enfermagem capacitado. O NHS não informa um número de dias até a menstruação voltar; “imediatamente” não significa que você vai sangrar no dia da retirada.

Registre a data da retirada e qualquer sangramento posterior, e siga as orientações abaixo sobre teste de gravidez e consulta com um clínico geral se a menstruação não vier. Combine com o serviço de saúde a continuidade da contracepção antes da retirada, para entender quando o novo método precisa começar.

DIU hormonal: o DIU hormonal pode reduzir o fluxo ou a duração da menstruação enquanto está no útero. A retirada encerra seu efeito contraceptivo. A fertilidade volta aos níveis anteriores imediatamente após a retirada, mas o NHS não especifica quando ocorrerá a primeira menstruação.

Se você tinha pouco sangramento com o DIU hormonal, talvez não tenha datas recentes de menstruação para comparar. Informe isso ao pedir orientação, em vez de adivinhar quando ela deveria vir. Se quiser evitar uma gravidez, pergunte sobre contracepção antes da consulta de retirada; não espere o primeiro sangramento.

Após a injeção, a espera pode ser maior

A fertilidade pode demorar mais para voltar após a injeção do que após outros métodos. O guia de contracepção do NHS diz que pode levar até um ano para voltar aos níveis anteriores.

As orientações do NHS sobre injeções de medroxiprogesterona, usadas como Depo-Provera ou Sayana Press, apresentam um intervalo maior: de alguns meses a mais de um ano. Segundo essas orientações, a menstruação deve voltar ao normal após alguns meses, embora o sangramento irregular ou a ausência de sangramento possam continuar por vários meses após a interrupção. O prazo varia.

A página de medicamentos também informa que os efeitos da injeção diminuem 13 semanas após a última dose, tornando possível uma gravidez. Esse prazo é específico para a medroxiprogesterona; não o use para calcular a proteção de outra injeção. Pergunte ao serviço de saúde quando é necessário começar outro método contraceptivo. O atraso na menstruação não significa que a proteção contraceptiva continua.

Inclua a data de interrupção no seu registro

Mantenha juntos o nome do método, a data em que parou ou fez a retirada, as datas de sangramento e os resultados de testes. Veja como registrar ciclos irregulares para ajudar a organizar essas informações. Se tiver dúvidas sobre um sangramento, deixe isso claro no registro; escape entre menstruações explica o que mencionar em uma consulta.

Mantenha as datas estimadas separadas dos sangramentos que você registrou, como explica o que uma estimativa da janela fértil pode e não pode dizer. Se não se lembrar da data exata em que parou o método, anote uma semana ou um mês aproximado.

A menstruação ainda não veio: quando fazer um teste e consultar um clínico geral

Primeiro, verifique se há gravidez, se houver essa possibilidade. A maioria dos testes de gravidez pode ser usada a partir do primeiro dia de atraso menstrual. Se não souber quando a menstruação deveria vir, faça o teste pelo menos 21 dias após a última relação sexual sem proteção. Os hormônios da pílula contraceptiva não impedem o funcionamento do teste de gravidez.

Siga as instruções do teste. Se o resultado for negativo, mas você ainda achar que pode haver uma gravidez, repita após alguns dias. Converse com um clínico geral se um segundo teste for negativo e a menstruação ainda não tiver chegado.

“Amenorreia pós-pílula” significa que a menstruação não voltou após parar de tomar a pílula; o termo não explica o motivo. A seção da Cleveland Clinic sobre o período após parar de tomar a pílula sugere buscar orientação após quatro a seis meses sem menstruar, enquanto a orientação geral da mesma página diz três meses. Siga o prazo mais curto indicado pelo NHS: consulte um clínico geral se a menstruação não vier por três ciclos seguidos.

Busque orientação antes se a ausência de menstruação vier acompanhada de sintomas como mudanças de peso, cansaço ou aparecimento de pelos no rosto. Conte ao clínico geral se você parou a injeção, pois a demora maior para o retorno é relevante. Outras explicações para a ausência de menstruação incluem gravidez, estresse, amamentação e problemas na tireoide, portanto interromper a contracepção não é automaticamente a causa.

Dor ou sangramento incomum: busque ajuda antes

Busque ajuda urgente para dor pélvica se houver uma gravidez confirmada ou possível, ou se a dor vier acompanhada de sangramento vaginal incomum. Entre em contato com o NHS 111 no Reino Unido; em outros locais, procure o serviço de atendimento médico de urgência da sua região.

Dor pélvica intensa ou que piora, ou dor pélvica acompanhada de sensação de desmaio, dificuldade para respirar, dor na ponta do ombro ou sangramento intenso, exige atendimento de emergência. No Reino Unido, ligue para 999 ou vá ao pronto-socorro; em outros locais, ligue para o número de emergência local ou vá ao pronto-socorro da sua região. Não espere a menstruação nem outro teste de gravidez antes de buscar ajuda.