Manchado entre reglas: causas y cuándo pedir ayuda

El manchado entre reglas siempre debe valorarlo un médico de cabecera o una clínica de salud sexual, aunque el sangrado haya cesado. No suele ser grave, pero conviene comentar incluso unas pocas manchas en el papel higiénico.

Cómo describir el sangrado

El manchado consiste en pequeñas manchas de sangre, en lugar de un sangrado que empape una toalla sanitaria. El NHS utiliza la descripción de manchas rosadas, rojas o marrones en la ropa interior o el papel higiénico en su guía sobre el embarazo. Esa descripción no significa que el embarazo sea la causa.

La regla consiste en la expulsión de sangre y tejido del útero. El sangrado entre reglas es un patrón distinto que conviene mencionar en la consulta. Si no sabes si llamar a lo que viste manchado o una regla adelantada, empieza por describir el sangrado.

Si notas manchado antes de una regla, registra por separado el manchado y cualquier sangrado más abundante. «Manchas el martes; el sangrado habitual empezó el jueves» es una forma de expresarlo. Si no sabes con certeza dónde termina un episodio y empieza otro, refleja esa duda en la nota. No necesitas conocer la causa antes de pedir orientación.

Pide una revisión, aunque el sangrado cese

Si tienes sangrado entre reglas o después de las relaciones sexuales, pide cita con tu médico de cabecera o en un servicio de salud sexual. La valoración puede incluir una prueba de embarazo, análisis de sangre, pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS) y una exploración de la vagina y el cuello uterino. Las pruebas adicionales dependerán de los resultados de la valoración.

No hace falta que esperes a que termine el sangrado para que te exploren: se puede hacer una exploración mientras sangras. Si tienes dudas, pregunta al servicio cómo proceder al pedir la cita.

La guía del NHS sobre la detección del cáncer de cuello uterino indica que consultes con tu médico de cabecera por síntomas como el sangrado entre reglas, durante o después de las relaciones sexuales, o después de la menopausia. No esperes a mencionar esos síntomas en tu próxima cita para las pruebas de detección.

Después de la menopausia, pide una valoración con tu médico de cabecera aunque el sangrado ocurra una sola vez o sea escaso. El sangrado después de la menopausia no suele ser grave, pero puede ser un signo de cáncer. Requiere una revisión con tu médico de cabecera y no constituye necesariamente una emergencia. El sangrado abundante y los síntomas de emergencia que se describen más abajo sí requieren atención más rápida.

¿Qué podría causarlo?

Varias causas pueden producir un sangrado similar. Estas son posibilidades que un profesional de la salud puede considerar; un calendario por sí solo no permite saber cuál se aplica a tu caso.

Anticoncepción. La anticoncepción hormonal puede cambiar los patrones de sangrado. El uso irregular, como dejar el método y retomarlo u olvidar tomar la píldora, ponerse el parche o colocarse el anillo, puede influir. MedlinePlus también incluye los dispositivos intrauterinos entre las posibles causas del manchado.

Explica al profesional de la salud qué método usas y qué ha cambiado. Si has olvidado usar tu anticonceptivo, pide orientación en la farmacia o en un servicio de salud sexual sobre ese método concreto; el patrón de sangrado no permite saber qué debes tomar a continuación. Lee sobre las reglas después de dejar la anticoncepción hormonal para conocer la diferencia entre la vuelta de la fertilidad y la de la regla.

Ovulación. Durante la ovulación, cuando un ovario libera un óvulo, puede aparecer un poco de sangrado o flujo vaginal. Algunas personas también sienten un dolor breve o una punzada en un lado de la parte baja del abdomen. La página del NHS sobre el dolor de ovulación describe estos síntomas, pero también enumera otras afecciones que pueden causar un dolor parecido.

Que la fecha esté cerca de la mitad del ciclo no basta para atribuir el manchado a la ovulación. Si el dolor es intenso y los analgésicos no han ayudado, reaparece o se presenta cuando podría haber un embarazo, busca una valoración urgente.

Embarazo. Entre las posibles causas del sangrado durante el embarazo están la implantación en una fase muy temprana del embarazo y los cambios en los vasos sanguíneos del cuello uterino, así como la pérdida del embarazo y el embarazo ectópico. Llamar a una mancha «sangrado de implantación» por tu cuenta no permite saber cuál es la explicación.

Si sabes que hay un embarazo, pide orientación urgente ante manchado o sangrado leve, incluso sin dolor. Contacta con tu servicio de atención al embarazo; en el Reino Unido, recurre al NHS 111 si no consigues contactar con un servicio de maternidad o de atención al embarazo temprano. En otros lugares, contacta con el servicio de atención médica urgente de tu zona.

Infecciones y cambios en el cuello uterino o el útero. Las infecciones de transmisión sexual, incluida la clamidia, pueden causar sangrado entre reglas o después de las relaciones sexuales. Pueden ofrecerte pruebas de ITS, y una clínica de salud sexual es un lugar adecuado para pedir ayuda.

Los pólipos y los miomas pueden causar sangrado entre reglas. El sangrado después de las relaciones sexuales puede deberse a pólipos del cuello uterino, ectropión cervical y sequedad vaginal. El ectropión es un cambio en la superficie del cuello uterino. El sangrado inusual a veces puede ser un signo de cáncer, otro motivo para que se valore.

Medicamentos y otras afecciones. MedlinePlus también incluye los medicamentos anticoagulantes y una tiroides poco activa entre las posibles causas. Lleva los nombres de tus medicamentos a la consulta. Menciona cualquier relación que sospeches, teniendo en cuenta que el sangrado por sí solo no permite saber si un medicamento es el responsable.

El dolor o el sangrado abundante requieren atención más rápida

Pide orientación médica urgente si hay posibilidad de embarazo y tienes un sangrado inusual con dolor abdominal o pélvico. La guía del NHS sobre el embarazo ectópico indica que busques ayuda incluso sin una prueba de embarazo positiva. En el Reino Unido, contacta de forma urgente con tu médico de cabecera o con el NHS 111; en otros lugares, recurre al servicio de atención médica urgente de tu zona.

El dolor abdominal repentino e intenso con mareo fuerte o desmayo puede indicar un embarazo ectópico con rotura. Llama al 999 en el Reino Unido o al número de emergencias local. Si tienes sangrado durante el embarazo, el dolor abdominal intenso, el dolor de hombro, la sensación de desmayo o el sangrado que empapa una toalla sanitaria poco después de ponértela también requieren ayuda de emergencia.

Contacta de inmediato con un profesional de la salud si el sangrado se vuelve muy abundante. ACOG describe una emergencia cuando necesitas cambiar la toalla sanitaria o el tampón cada hora durante más de dos horas, junto con dolor en el pecho, falta de aire y sensación de desvanecimiento o mareo. Busca atención de emergencia sin esperar a una cita. Encontrarás más información sobre las señales que puedes observar en cómo reconocer las reglas abundantes y saber cuándo pedir ayuda.

Lleva estos detalles a la consulta

MedlinePlus recomienda registrar cuándo ocurre el sangrado, su cantidad y los síntomas que lo acompañan. Haz una nota breve:

• Cuándo ocurrió el sangrado, incluida su relación con la regla o las relaciones sexuales.
• Si fueron manchas o un sangrado más abundante, y con qué frecuencia se empapaban los productos menstruales.
• Cualquier dolor, mareo u otros síntomas, y si hay posibilidad de embarazo.
• Tu anticonceptivo, otros medicamentos y los cambios recientes.

Para ayudarte a organizar los detalles, consulta cómo preparar notas para una consulta médica. Indica como aproximadas las fechas que lo sean.