Periode in der Perimenopause: Veränderungen und Hilfe

In der Perimenopause kann die Periode unregelmäßig werden: Sie kommt früher oder später als erwartet oder bleibt einen Monat aus. Sprich in deiner Hausarztpraxis über Veränderungen, auch wenn du sie für einen Teil dieser Übergangsphase hältst. Die Perimenopause und eine Blutungsstörung, die abgeklärt werden muss, können gleichzeitig auftreten.

Von der Perimenopause bis zur letzten Periode

Die Perimenopause ist die Übergangsphase hin zur Menopause. Dabei verändern sich die Hormonspiegel und die Periode kann unregelmäßig werden. Laut dem US-amerikanischen Office on Women’s Health beginnt sie meist mit Mitte bis Ende 40, sie kann aber auch außerhalb dieser Altersspanne beginnen.

Die Menopause ist erreicht, wenn du 12 Monate lang keine Periode hattest und keine hormonelle Verhütung anwendest. Laut NHS tritt sie meist zwischen 45 und 55 ein, sie kann aber auch früher eintreten.

Welche Periode deine letzte war, weißt du erst im Nachhinein. Halte eine längere Pause fest und sprich sie an. Sie beweist nicht, dass deine Perioden endgültig aufgehört haben. Geh in die Hausarztpraxis, wenn du jünger als 45 bist und Wechseljahresbeschwerden vermutest.

Welche Blutungen abgeklärt werden sollten

Starke Regelblutungen, die deinen Alltag beeinträchtigen

Wenn die Menopause näher rückt, können starke Regelblutungen auftreten. Es gibt aber auch andere mögliche Ursachen, und eine Behandlung kann helfen. Vereinbare einen Termin in der Hausarztpraxis, wenn die Blutung deinen Alltag beeinträchtigt oder schon seit einiger Zeit stark ist. Zu den Anzeichen einer starken Regelblutung gehört, dass du alle ein bis zwei Stunden eine Binde oder einen Tampon wechseln musst, länger als sieben Tage blutest oder Blut durch Kleidung oder Bettwäsche dringt.

Du musst den Blutverlust nicht messen, um das Problem zu erklären. Erwähne, wenn du etwas absagen, deine Arbeit unterbrechen oder dich zusätzlich umziehen musstest. Mehr dazu findest du unter Starke Regelblutungen und wann du Hilfe suchen solltest.

Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex

Vereinbare bei Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex einen Termin in der Hausarztpraxis oder einer Praxis für sexuelle Gesundheit. Diese Veränderungen sollten immer abgeklärt werden, auch wenn meist nichts Ernstes dahintersteckt. Geh nicht davon aus, dass die Perimenopause sie erklärt.

Notiere, wann die Blutung auftrat und ob sie nach dem Sex kam. Der Artikel über Schmierblutungen zwischen den Perioden hilft dir, sie zu beschreiben.

Jede Blutung nach 12 Monaten ohne Periode

Nach der Menopause muss auch eine einmalige leichte Blutung in der Hausarztpraxis abgeklärt werden. Das gilt ebenso für Schmierblutungen sowie rosafarbenen oder braunen Ausfluss. Vereinbare schon nach dem ersten Auftreten einen Termin, unabhängig davon, wie gering die Blutung ist.

Blutungen nach der Menopause können verschiedene Ursachen haben. Oft steckt nichts Ernstes dahinter. Sie müssen aber abgeklärt werden, weil Krebs eine mögliche Ursache ist. Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, ob du eine Hormonersatztherapie oder andere Medikamente anwendest.

Symptome, die dringend oder als Notfall abgeklärt werden müssen

Wenn deine Periode vor Kurzem ausgeblieben ist und du ungewöhnliche vaginale Blutungen sowie Bauch- oder Unterleibsschmerzen hast, ist eine dringende Untersuchung nötig. Im Vereinigten Königreich bitte um einen dringenden Termin in der Hausarztpraxis oder wende dich an NHS 111, denn diese Kombination kann auf eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter hinweisen. Andernorts wende dich an den örtlichen ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Bei starken oder zunehmenden Unterleibsschmerzen oder Unterleibsschmerzen mit dem Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden, mit Atemnot oder starken vaginalen Blutungen lass dich notfallmedizinisch versorgen. Ruf im Vereinigten Königreich 999 an oder geh in die Notaufnahme. Andernorts nutze die örtliche Notrufnummer oder Notaufnahme. Warte nicht ab, nur weil dir schon gesagt wurde, dass du in der Perimenopause bist.

Zeitlichen Verlauf, Blutungsstärke und weitere Symptome beschreiben

Es gibt kein einheitliches Muster, dem Perioden in der Perimenopause folgen müssen. Zyklen können kürzer oder länger werden, die Periode kann in einzelnen Monaten ausbleiben und die Dauer oder Stärke der Blutung kann sich verändern.

Veränderung, die du bemerken könntest	So kannst du sie beschreiben
Die Perioden folgen in kürzeren Abständen aufeinander	Notiere die jeweiligen Anfangsdaten zusammen mit einer Beschreibung wie „häufiger“.
Längere Pausen oder ausbleibende Perioden	Notiere die letzte Blutung, an die du dich erinnerst, und ob du beim Datum unsicher bist.
Stärkere oder schwächere Blutung	Beschreibe, wie oft du Menstruationsprodukte wechselst, ob Blut ausläuft oder wie sich die Blutung von deiner üblichen unterscheidet.
Mehr oder weniger Blutungstage	Halte die Blutungstage getrennt vom Abstand zwischen den Anfängen der Perioden fest.

Nutze die Anregungen, die dir helfen, die Veränderung in Worte zu fassen. Zum Beispiel ist „Die Abstände sind länger, aber wenn die Blutung kommt, ist sie stärker“ genauer als „Meine Periode ist unregelmäßig“.

Halte auch Blutungen zwischen den Perioden fest. Wenn du unsicher bist, ob es eine Periode oder eine Schmierblutung war, schreib auf, was du beobachtet hast, und nimm diese Beschreibung zum Arzttermin mit.

Zu den häufigen Symptomen der Perimenopause gehören Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen sowie Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme. Auch vaginale Trockenheit kann auftreten. Manche Menschen sind kaum betroffen, während der Alltag für andere deutlich schwerer wird.

Beschreibe die Auswirkungen, die für dich wichtig sind. Du könntest sagen: „Ich wache nachts auf und schleppe mich durch den nächsten Vormittag“ oder „Die Blutung ist das Hauptproblem, andere Veränderungen habe ich nicht bemerkt“. Beginne mit diesen Anliegen, auch wenn du nur wenige Symptome hast.

Ärztinnen und Ärzte beurteilen Menopause und Perimenopause anhand von Alter und Symptomen. Es gibt keinen Routinetest für alle. Zyklusaufzeichnungen können diese Einschätzung unterstützen, aber keine Diagnose stellen.

Verhütung, wenn sich deine Periode verändert

Eine Schwangerschaft ist in der Perimenopause weiterhin möglich. Wenn du sie vermeiden möchtest, beachte die Empfehlungen des NHS dazu, wann du mit der Verhütung aufhören kannst:

• Verhüte nach deiner letzten Periode noch ein Jahr lang, wenn du 50 oder älter bist.
• Verhüte nach deiner letzten Periode noch zwei Jahre lang, wenn du 40 bis 49 bist.

Das US-amerikanische Office on Women’s Health empfiehlt allgemein, nach der letzten Periode noch ein Jahr lang zu verhüten. Dieser Artikel folgt den oben genannten Empfehlungen des NHS, die zwischen diesen Altersgruppen unterscheiden.

Hormonelle Verhütung kann Blutungen verändern oder ganz unterdrücken. Dadurch ist die letzte Periode schwerer zu erkennen. Frag in deiner Hausarztpraxis nach, was diese Empfehlung für deine Verhütungsmethode bedeutet, bevor du damit aufhörst. Eine Hormonersatztherapie verhütet nicht: Während der Anwendung ist eine Schwangerschaft weiterhin möglich. Auch ein vorhergesagter Periodenbeginn ist kein Grund, mit der Verhütung aufzuhören.

Behandlung, während du noch deine Periode hast

Du kannst Beschwerden auch dann ansprechen, wenn du noch deine Periode hast. Zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden gehören eine Hormonersatztherapie und Alternativen, falls eine Hormonersatztherapie für dich ungeeignet ist oder du sie nicht möchtest. Die Wahl hängt von deinen Symptomen und deiner Krankengeschichte ab. Besprich Nutzen und Risiken in deiner Hausarztpraxis.

Notiere vor dem Termin, wie sich die Blutung verändert hat, wobei sie dich einschränkt und welche Medikamente oder pflanzlichen Mittel du einnimmst. Wähle beim Vorbereiten deiner Notizen für den Termin die Frage aus, die du am liebsten klären möchtest: „Was muss untersucht werden?“ oder „Was könnte gegen die Blutung helfen?“

Frag, welche Besserung du von einer vorgeschlagenen Behandlung erwarten kannst, wann sie überprüft wird und an wen du dich wenden kannst, falls sich die Blutung vorher verändert.