الدورة في فترة ما حول انقطاع الطمث: التغيّرات والرعاية

قد تصبح الدورة غير منتظمة خلال فترة ما حول انقطاع الطمث، فيأتي الحيض أبكر أو متأخرًا عن المتوقع، أو يغيب شهرًا. ومن المهم إبلاغ طبيبك العام بالتغيّرات حتى لو ظننت أنها جزء من هذه المرحلة الانتقالية. فقد تتزامن فترة ما حول انقطاع الطمث مع مشكلة نزيف تحتاج إلى فحص.

من فترة ما حول انقطاع الطمث إلى آخر حيض

فترة ما حول انقطاع الطمث هي المرحلة الانتقالية نحو انقطاع الطمث، وتتغيّر خلالها مستويات الهرمونات وقد تصبح الدورة غير منتظمة. وهي تبدأ عادةً في منتصف الأربعينيات إلى أواخرها، بحسب Office on Women’s Health الأمريكية، لكنها قد تبدأ خارج هذه الفئة العمرية.

يعني انقطاع الطمث مرور 12 شهرًا دون حيض، مع عدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. ويذكر NHS أنه يحدث عادةً بين 45 و55 عامًا، مع إمكان حدوثه في سن أبكر.

لا يمكن معرفة أي حيض كان الأخير إلا بعد مرور الوقت. ومن المفيد تسجيل أي فترة طويلة يغيب فيها الحيض ومناقشتها؛ فهي لا تثبت توقّف الحيض نهائيًا. ويُنصح بمراجعة طبيب عام إذا ظننت أن لديك أعراض انقطاع الطمث قبل سن 45.

النزيف الذي يحتاج إلى فحص

غزارة الطمث التي تعطل يومك

قد تصبح الدورة غزيرة مع اقتراب انقطاع الطمث، لكن هناك أسبابًا محتملة أخرى، وقد يساعد العلاج. وينبغي حجز موعد مع طبيب عام إذا كان النزيف يؤثر في حياتك أو كان غزيرًا منذ بعض الوقت. وتشمل علامات غزارة الطمث الحاجة إلى تغيير الفوطة الصحية أو السدادة القطنية كل ساعة إلى ساعتين، واستمرار النزيف أكثر من سبعة أيام، وتسرّب الدم إلى الملابس أو الفراش.

لا تحتاج إلى قياس كمية الدم المفقود لتوضيح المشكلة. ومن المفيد ذكر الخطط التي أُلغيت، أو العمل الذي تعطّل، أو الحاجة إلى تغيير الملابس مرات إضافية. وهناك مزيد من التفاصيل في مقال غزارة الطمث ومتى تطلب المساعدة.

النزيف بين الدورات أو بعد الجماع

ينبغي حجز موعد مع طبيب عام أو في عيادة للصحة الجنسية عند حدوث نزيف بين الدورات أو بعد الجماع. ويجب دائمًا فحص هذه التغيّرات، رغم أنها ليست خطيرة عادةً. ولا ينبغي افتراض أن فترة ما حول انقطاع الطمث تفسّرها.

من المفيد تدوين وقت حدوث النزيف وما إذا كان قد أعقب الجماع. وللمساعدة في وصفه، يمكنك قراءة مقال التبقيع بين الدورات.

أي نزيف بعد 12 شهرًا دون حيض

بعد انقطاع الطمث، يحتاج حتى النزيف البسيط الذي يحدث مرة واحدة إلى فحص لدى طبيب عام. ويشمل ذلك التبقيع أو الإفرازات الوردية أو البنية. وينبغي حجز الموعد بعد تلك المرة الأولى، مهما كان النزيف خفيفًا.

للنزيف بعد انقطاع الطمث عدة أسباب محتملة. وغالبًا لا يكون خطيرًا، لكنه يحتاج إلى فحص لأن السرطان أحد التفسيرات المحتملة. ومن المهم إبلاغ المختص بأي علاج هرموني تعويضي (HRT) أو أدوية أخرى تستخدمها.

الأعراض التي تستدعي رعاية عاجلة أو طارئة

يحتاج غياب الحيض مؤخرًا مع نزيف مهبلي غير معتاد وألم في البطن أو الحوض إلى تقييم عاجل. في المملكة المتحدة، ينبغي طلب موعد عاجل مع طبيب عام أو التواصل مع NHS 111، لأن اجتماع هذه الأعراض قد يشير إلى حمل خارج الرحم. وفي البلدان الأخرى، ينبغي التواصل مع خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

عند وجود ألم حوض شديد أو متفاقم، أو ألم حوض مصحوب بشعور بقرب الإغماء أو صعوبة التنفس أو نزيف مهبلي غزير، ينبغي طلب الرعاية الطارئة. في المملكة المتحدة، ينبغي الاتصال بالرقم 999 أو التوجّه إلى قسم الطوارئ؛ وفي البلدان الأخرى، ينبغي الاتصال برقم الطوارئ المحلي أو التوجّه إلى قسم الطوارئ. ولا ينبغي تأخير طلب المساعدة لمجرد إخبارك سابقًا بأنك في فترة ما حول انقطاع الطمث.

وصف التوقيت وغزارة النزيف والأعراض الأخرى

لا يوجد نمط واحد يجب أن تتبعه الدورات في فترة ما حول انقطاع الطمث. فقد تقصر الدورات أو تطول، وقد يغيب الحيض بعض الأشهر، وقد تتغيّر مدة النزيف أو غزارته.

تغيّر قد تلاحظه	كيفية وصفه
تقارب مواعيد الحيض	تدوين تواريخ البداية مع وصف مثل «أكثر تكرارًا».
طول الفواصل أو غياب الحيض أحيانًا	تسجيل آخر نزيف تتذكره، مع توضيح ما إذا كان التاريخ غير مؤكد.
نزيف أغزر أو أخف	وصف مرات تغيير مستلزمات الحيض أو التسرّب أو الاختلاف عن غزارة النزيف المعتادة لديك.
استمرار النزيف أيامًا أكثر أو أقل	تسجيل أيام النزيف منفصلة عن الفاصل بين بدايات الحيض.

يمكنك الاستعانة بأي من هذه النقاط التي تساعدك على وصف التغيّر. فمثلًا، عبارة «أصبحت الفواصل أطول، لكن النزيف أغزر عندما يأتي» تعطي صورة أوضح من «دورتي غير منتظمة».

من المفيد تسجيل النزيف بين الدورات أيضًا. وإذا لم يتضح لك ما إذا كان ما حدث حيضًا أم تبقيعًا، يمكنك كتابة ما لاحظته وإحضار الوصف إلى المختص.

تشمل الأعراض الشائعة لفترة ما حول انقطاع الطمث الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي واضطراب النوم وتغيّرات المزاج وصعوبة التذكّر أو التركيز. وقد يحدث جفاف مهبلي أيضًا. وقد يكون التأثير طفيفًا جدًا لدى بعض الأشخاص، بينما تصبح الحياة اليومية أصعب بكثير لدى آخرين.

يمكنك وصف التأثير الذي يهمك. قد تقول مثلًا: «أستيقظ ليلًا، ويصعب عليّ إكمال صباح اليوم التالي»، أو «النزيف هو المشكلة الأساسية؛ لم ألاحظ تغيّرات أخرى». ومن المفيد البدء بهذه المخاوف، حتى إن كانت الأعراض قليلة.

يعتمد المختصون على العمر والأعراض لتقييم انقطاع الطمث وفترة ما حوله؛ ولا يوجد فحص روتيني يُجرى للجميع. ويمكن لسجل الدورة أن يدعم التقييم، لكنه لا يشخّص الحالة.

منع الحمل خلال تغيّرات الدورة

يبقى الحمل ممكنًا في فترة ما حول انقطاع الطمث. وإذا كان هدفك تجنّبه، فينبغي اتباع إرشادات NHS بشأن موعد إيقاف وسائل منع الحمل:

• الاستمرار سنة واحدة بعد آخر حيض إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر.
• الاستمرار سنتين بعد آخر حيض إذا كان عمرك بين 40 و49 عامًا.

وتقدّم Office on Women’s Health الأمريكية نصيحة عامة بالاستمرار سنة بعد آخر حيض. ويعتمد هذا الدليل إرشادات NHS الواردة أعلاه، التي تميّز بين هاتين الفئتين العمريتين.

قد تغيّر وسائل منع الحمل الهرمونية النزيف أو توقفه، ما يصعّب تحديد آخر حيض. ويمكنك سؤال طبيبك العام عن كيفية تطبيق الإرشادات على وسيلتك قبل إيقافها. ولا يمنع العلاج الهرموني التعويضي الحمل: فالحمل يظل ممكنًا أثناء استخدامه. كما أن موعد الحيض المتوقّع ليس سببًا لإيقاف وسائل منع الحمل.

الحصول على العلاج مع استمرار الدورة

يمكنك طلب المشورة بشأن الأعراض مع استمرار الحيض. ويشمل علاج أعراض انقطاع الطمث العلاج الهرموني التعويضي وبدائل له إذا لم يكن مناسبًا أو لم تكن لديك رغبة في استخدامه. ويعتمد الاختيار على أعراضك وتاريخك الطبي؛ لذا ينبغي مناقشة الفوائد والمخاطر مع طبيبك العام.

قبل الموعد، من المفيد تدوين تغيّر النزيف، وما يعطّله في حياتك، وأي أدوية أو علاجات عشبية تتناولها. وعند إعداد ملاحظات الموعد، يمكنك اختيار السؤال الذي تهمك إجابته أكثر: «ما الذي يحتاج إلى فحص؟» أو «ما الذي قد يساعد في تخفيف النزيف؟».

يمكنك السؤال عن التحسن المتوقع من العلاج المقترح، وموعد مراجعته، والجهة التي ينبغي التواصل معها إذا تغيّر النزيف قبل ذلك.