अनियमित माहवारी: कारण और डॉक्टर से कब मिलें

गर्भनिरोधक में बदलाव, तनाव या वज़न में बड़े बदलाव के बाद माहवारी अनियमित हो सकती है; गर्भावस्था और हार्मोन को प्रभावित करने वाली बीमारियाँ भी संभावित वजहें हैं। अनियमित माहवारी आम तौर पर किसी समस्या का संकेत नहीं होती, लेकिन अगर वह अनियमित है या आपका सामान्य क्रम बदलता है, तो NHS सामान्य डॉक्टर से मिलने की सलाह देता है।

समय से पहले माहवारी आना, लंबा अंतर होना और दो माहवारियों के बीच स्पॉटिंग यानी हल्का खून आना अलग-अलग बदलाव हैं, जिनकी वजहें भी अलग हो सकती हैं। ACOG समय में बदलाव, दो माहवारियों के बीच रक्तस्राव और असामान्य रूप से ज़्यादा रक्तस्राव में अंतर करता है। सिर्फ़ तारीख़ों से कारण नहीं पहचाना जा सकता, और मुलाक़ात का समय लेने से पहले संभावित वजह जानना ज़रूरी नहीं है।

अगर आपकी मुख्य चिंता दो माहवारी की शुरुआती तारीख़ों के बीच का अंतर है, तो सामान्य मासिक चक्र कितने दिन का होता है वाले लेख में प्रकाशित सीमाओं की तुलना दी गई है।

किन बदलावों के बारे में सामान्य डॉक्टर को बताएँ

सामान्य डॉक्टर से मिलने का समय लें अगर:

• आपकी माहवारी अनियमित है या उसका सामान्य क्रम बदल गया है।
• रक्तस्राव 7 दिन से ज़्यादा रहता है या असामान्य रूप से ज़्यादा होता है।
• दो माहवारियों के बीच, यौन संबंध के बाद या रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव होता है।
• लगातार तीन माहवारी छूट गई हैं।
• माहवारी छूटने या अनियमित होने के साथ वज़न में बदलाव, थकान या चेहरे पर नए बाल आने जैसे लक्षण हैं।
• अगर आप गर्भधारण चाहती हैं, तो अनियमित माहवारी के कारण इसमें कठिनाई हो रही है।

इन वजहों की जानकारी NHS की अनियमित माहवारी और माहवारी छूटने संबंधी सलाह तथा ACOG की रक्तस्राव संबंधी मार्गदर्शिका में दी गई है। दर्द या रक्तस्राव के कारण सामान्य काम न कर पाना भी मदद लेने की वजह है।

आपके पास पहले से जो जानकारी है, उसे साथ लाएँ। अनियमित चक्र: क्या दर्ज करें और कब सलाह लें वाला लेख उसे व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है, लेकिन डॉक्टर से मिलने का समय लेने से पहले पूरी डायरी तैयार करना ज़रूरी नहीं है।

गर्भावस्था, स्तनपान और माहवारी छूटना

माहवारी छूटना गर्भावस्था का शुरुआती संकेत हो सकता है। स्तनपान के कारण भी प्रसव के बाद माहवारी लौटने में देरी हो सकती है, जैसा कि माहवारी छूटने पर NHS की मार्गदर्शिका और Office on Women’s Health की मासिक चक्र संबंधी मार्गदर्शिका में बताया गया है।

स्तनपान के दौरान अंडोत्सर्ग (ओव्यूलेशन) हो भी सकता है और नहीं भी। अगर आप गर्भधारण से बचना चाहती हैं, तो उपयुक्त गर्भनिरोधक के बारे में पूछें: माहवारी न आने को गर्भधारण से बचाव का भरोसा न मानें। अनियमित चक्र में अंडोत्सर्ग कम नियमित हो सकता है, लेकिन गर्भधारण फिर भी संभव है।

अगर माहवारी छूटने की वजह गर्भावस्था हो सकती है, तो टेस्ट करें। रक्तस्राव होने से गर्भावस्था की संभावना ख़त्म नहीं होती: गर्भाशय के बाहर गर्भ ठहरने पर होने वाले रक्तस्राव को माहवारी समझने की भूल हो सकती है। रक्तस्राव के साथ दर्द और गर्भावस्था की संभावना हो, तो तुरंत सलाह ज़रूरी है।

टेस्ट कब करें

अगर आपको नहीं पता कि माहवारी कब आनी है, तो आख़िरी बार बिना गर्भनिरोधक के यौन संबंध बनाने के कम से कम 21 दिन बाद टेस्ट करें। नतीजा नेगेटिव हो, लेकिन आपको अभी भी गर्भावस्था की संभावना लगे, तो कुछ दिन बाद दोबारा टेस्ट करें। दूसरे नेगेटिव नतीजे के बाद भी माहवारी न आए, तो सामान्य डॉक्टर से संपर्क करें। गर्भावस्था टेस्ट संबंधी NHS की मार्गदर्शिका और टेस्ट के निर्देश मानें।

गर्भनिरोधक और दवाएँ रक्तस्राव में बदलाव ला सकते हैं

हार्मोन वाले गर्भनिरोधक रक्तस्राव में बदलाव ला सकते हैं। इससे उस समय भी खून आ सकता है जब आपको इसकी उम्मीद न हो। गर्भनिरोधक गोली शुरू या बंद करने से माहवारी प्रभावित हो सकती है। NHS अनियमित माहवारी की संभावित वजहों में ऐसी गोली जिसमें सिर्फ़ प्रोजेस्टोजन होता है, इंजेक्शन और गर्भाशय में लगाए जाने वाले हार्मोन वाले गर्भनिरोधक उपकरण को भी गिनता है।

कुछ बदलाव माहवारी के समय से ज़्यादा खून की मात्रा पर असर डालते हैं। गर्भाशय में लगाया जाने वाला ताँबे का उपकरण (IUD) रक्तस्राव बढ़ा सकता है, खासकर इस्तेमाल के पहले साल में। खून पतला करने वाली दवाएँ और एस्पिरिन भी माहवारी का रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं, जैसा कि असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव पर ACOG की मार्गदर्शिका में बताया गया है।

दवा या गर्भनिरोधक लिखने वाले स्वास्थ्य विशेषज्ञ से पूछें कि उस खास उपचार से रक्तस्राव में क्या बदलाव हो सकते हैं। नए या परेशान करने वाले रक्तस्राव का ज़िक्र करें, भले ही आपको लगे कि यह दुष्प्रभाव है, ताकि वे जाँच कर सकें। सलाह के बिना डॉक्टर की लिखी दवा बंद न करें और गर्भनिरोधक लेने का क्रम न बदलें।

यौवन की शुरुआत में और रजोनिवृत्ति के करीब माहवारी

माहवारी पहली बार शुरू होने पर और पेरिमेनोपॉज़ यानी रजोनिवृत्ति की ओर बढ़ने के दौर में उसके समय का अनुमान लगाना ज़्यादा मुश्किल हो सकता है। इन चरणों में अंडोत्सर्ग नियमित नहीं भी हो सकता है, और बिना अंडोत्सर्ग वाले चक्रों में अनियमित या अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

रजोनिवृत्ति की ओर बढ़ने के दौरान माहवारी छूट सकती है और फिर रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव कितने समय तक रहता है या कितना ज़्यादा होता है, यह भी बदल सकता है। Office on Women’s Health प्रजनन की उम्र में होने वाले इन बदलावों का ब्योरा देता है।

आपकी उम्र में ऐसे बदलाव आम हों, तब भी असामान्य या परेशान करने वाले रक्तस्राव पर चर्चा करें। ACOG खास तौर पर उन चरणों में इसकी सलाह देता है जब अनियमितता आम होती है। रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव की भी जाँच होनी चाहिए; इसे फिर से आई माहवारी मानने के बजाय डॉक्टरी मदद लेने की वजह मानें।

तनाव, वज़न और व्यायाम

वज़न बहुत बढ़ना या घटना, तनाव और अत्यधिक व्यायाम अनियमित माहवारी के संभावित कारणों में शामिल हैं। अगर आप किसी तनाव भरे दौर से गुज़री हैं या व्यायाम के तरीके में बदलाव हुआ है, तो डॉक्टर से मिलते समय इसका ज़िक्र कर सकती हैं। फिर भी किसी दूसरी वजह की जाँच ज़रूरी हो सकती है।

इन बदलावों के लिए खुद को दोष न दें। बताएँ कि क्या हो रहा है और पूछें, “क्या दिनचर्या में यह बदलाव इससे जुड़ा हो सकता है?” आप संबंध साबित किए बिना या खुद तय की हुई खानपान या व्यायाम की योजना लेकर पहुँचे बिना भी इस पर चर्चा कर सकती हैं।

हर पहलू के प्रमाणों को विस्तार से समझने के लिए तनाव, नींद, व्यायाम और आपका मासिक चक्र पढ़ें।

डॉक्टर किन बीमारियों पर विचार कर सकते हैं

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) अंडोत्सर्ग को प्रभावित कर सकता है और अनियमित माहवारी का कारण बन सकता है। मौजूदा NHS की मार्गदर्शिका इस स्थिति को पॉलीएंडोक्राइन मेटाबॉलिक ओवेरियन सिंड्रोम (PMOS) कहती है; कुछ दूसरी मार्गदर्शिकाएँ अभी भी PCOS नाम इस्तेमाल करती हैं। थायरॉइड की समस्याएँ भी माहवारी के समय को प्रभावित कर सकती हैं।

कम सक्रिय और ज़रूरत से ज़्यादा सक्रिय थायरॉइड, दोनों संभावित कारण हैं। दूसरी बीमारियाँ रक्तस्राव को अलग तरह से प्रभावित करती हैं: ACOG फ़ाइब्रॉइड और पॉलिप को अनियमित या अत्यधिक रक्तस्राव के कारणों में शामिल करता है। ये ऐसी गाँठें हैं जिनमें कैंसर नहीं होता।

जाँच में एक से अधिक वजहों पर विचार किया जा सकता है। माहवारी के बदलाव के साथ दूसरे लक्षण भी सामान्य डॉक्टर को बताएँ, खासकर थकान, चेहरे पर बाल बढ़ना, वज़न बढ़ना और त्वचा में बदलाव। मदद माँगने के लिए लक्षणों की पूरी सूची आप पर लागू होना ज़रूरी नहीं है।

इन लक्षणों में तुरंत सलाह लें

गर्भावस्था की संभावना के साथ असामान्य रक्तस्राव या पेट के निचले हिस्से में दर्द, खासकर एक तरफ, हो तो टेस्ट पॉज़िटिव न आने पर भी तुरंत चिकित्सा सलाह चाहिए। यूके में सामान्य डॉक्टर से तत्काल संपर्क करें या NHS 111 की मदद लें; दूसरे देशों में अपनी स्थानीय तत्काल चिकित्सा सेवा से संपर्क करें।

अचानक पेट में बहुत तेज़ दर्द के साथ बहुत चक्कर आना या बेहोश होना आपात स्थिति हो सकती है। यूके में 999 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, या इमरजेंसी विभाग जाएँ (यूके में A&E)।

अगर लगातार 2 घंटे से ज़्यादा समय तक हर घंटे पैड या टैम्पोन बदलना पड़ रहा हो और साथ में सीने में दर्द, साँस फूलना और बेहोशी जैसा लगना या चक्कर आना हो, तो ACOG भी आपातकालीन चिकित्सा सहायता की सलाह देता है। तुरंत मदद लें।