أعراض الانتباذ البطاني الرحمي وتدوين يوميات الأعراض

يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة) ألمًا أثناء الحيض يعطّل الحياة اليومية، وألمًا خارج أيام الحيض، وأعراضًا في الأمعاء أو المثانة. وقد تساعدك يوميات الأعراض على وصف توقيت حدوثها وكيفية تأثيرها فيك.

في هذه الحالة، ينمو نسيج يشبه بطانة الرحم في أماكن أخرى من الجسم، غالبًا داخل الحوض. وقد يسبب التهابًا وتندّبًا. وتصف World Health Organization الانتباذ البطاني الرحمي بأنه حالة طويلة الأمد.

الألم والأعراض الأخرى التي يمكن تسجيلها

قد تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي:

• ألم الدورة الشهرية الذي يمنعك من ممارسة أنشطتك المعتادة.
• ألم أسفل البطن أو الظهر، بما في ذلك خارج أيام الحيض.
• ألم عند التبول أو التبرز.
• ألم أثناء الجماع أو بعده.
• غزارة الطمث والتعب الملحوظ.
• صعوبة حدوث الحمل، إذا كنت في مرحلة محاولة الحمل.

يمكنك طلب تقييم للألم سواء كنت في مرحلة محاولة الحمل أم لا. وإذا كان النزيف جزءًا من المشكلة، فقد يساعدك مقال غزارة الطمث وما يمكن تسجيله على وصفه.

تختلف الأعراض من شخص لآخر، وبعض الأشخاص لديهم انتباذ بطاني رحمي دون أعراض. ولا يمكن لقائمة أعراض أو يوميات أن تشخّصه. يشمل التشخيص التاريخ الصحي، وقد يتضمن فحوصًا واختبارات. يمكنك وصف تجربتك في الموعد الطبي، بالاستعانة بما لديك من ملاحظات.

من ملاحظة الأعراض إلى تدوينها

يكفي دفتر أو مستند أو ملاحظة على الهاتف. توصي MedlinePlus بوصف الأعراض، ومتى وأين تظهر، ومدة وجودها، وما طرأ عليها من تغيّر. عبارة «كان الألم شديدًا» بداية مفيدة. وإذا أمكن، يمكنك إضافة تفصيل يساعدك على تذكّر ما حدث لاحقًا: «اضطررت إلى التوقف عن المشي لأجلس».

فيما يلي نقاط تساعدك على التدوين، استنادًا إلى الأعراض التي تذكرها RCOG ونصائح MedlinePlus بشأن الموعد الطبي. يمكنك استخدام ما ينطبق منها على كل تدوينة.

التوقيت والمكان: يمكنك تدوين التاريخ، ومكان الألم، ومدة استمراره، وما إذا كان هناك نزيف، مع تضمين الألم خارج أيام الحيض. وإذا لم يتضح لك ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بالحيض، فمن المفيد توضيح ذلك بجانب التدوينة.

أعراض الأمعاء والمثانة: يمكنك وصف الألم عند التبول أو التبرز وأي تغيّرات لاحظتها. يكفي تدوين ما حدث دون محاولة تحديد العضو الذي تسبب فيه.

الألم المصاحب للجماع: إذا كان ذلك ينطبق عليك، يمكنك تدوين ما إذا كان الألم قد حدث أثناء الجماع أو بعده، بكلمات ترتاح لمشاركتها.

التأثير في يومك: يمكنك تسجيل ما توقفت عنه أو فاتك أو صعب عليك القيام به في العمل أو المدرسة أو المنزل بسبب الأعراض. ومن المفيد أيضًا ذكر الأنشطة التي استطعت القيام بها بصعوبة.

ما جرّبته: يمكنك ذكر أسماء الأدوية أو الوسائل الأخرى التي جرّبتها وما إذا كانت قد ساعدتك، مع إعداد قائمة منفصلة بالأدوية والمكملات لإحضارها معك.

لا حاجة إلى ملء الأيام الخالية من التدوين. ويمكن أن يبقى التاريخ الذي تستعيده من الذاكرة تقريبيًا.

مثلًا، قد تكون تدوينة افتراضية على النحو التالي:

الثلاثاء، التاريخ غير مسجّل. نزيف الحيض اليوم. تقلصات في أسفل البطن وألم في أسفل الظهر. كان التبرز مؤلمًا هذا الصباح؛ لا ألم عند التبول. غادرت الصف مبكرًا لأنني لم أستطع التركيز. ساعد الاستحمام بماء دافئ، لكن لفترة قصيرة. أريد أن أسأل عن الألم الذي يحدث أيضًا بين الدورات.

قد تكون تدوينتك أقصر. وعند الاستعداد للموعد، يمكنك تحويل التدوينات إلى جملة تبدأ بها الحديث وبعض الأسئلة، كما يوضح مقال إعداد الملاحظات لموعد طبي.

يجري تطوير Veya لجمع ملاحظات الأعراض في مكان واحد، مع ملخص للطبيب بصيغة PDF مخطط له. هذه الميزة غير متاحة بعد، ولن تشخّص أي حالة صحية. ويمكنك الآن اصطحاب ملاحظات ورقية إلى الموعد.

لماذا قد يستغرق التشخيص وقتًا

قد تتداخل الأعراض مع أعراض العضال الغدي والأورام الليفية ومرض التهاب الحوض ومتلازمة القولون العصبي، وقد تكون هناك حاجة إلى عدة فحوص. لذلك قد يكون لموعد سابق بشأن أعراض الأمعاء صلة بالموضوع عند مناقشة ألم الدورة الشهرية. ومن المفيد إخبار الطبيب العام بكليهما.

وقد تكون صعوبة الحصول على الرعاية عائقًا أيضًا. تصف WHO صعوبة الحصول على التشخيص والعلاج في أماكن كثيرة، إلى جانب آثار التقليل من شأن ألم الدورة الشهرية أو اعتباره أمرًا ينبغي تحمّله. هذه التأخيرات ليست سببًا لتأجيل طلب المساعدة بشأن أعراضك.

من المفيد تضمين المواعيد السابقة وأي علاجات جرّبتها في ملاحظاتك. وإذا لم تكن لديك التواريخ، يمكنك توضيح أنها تقريبية. فعبارة «سألت عن هذا لأول مرة في حدود الشتاء الماضي» تعطي الفريق الطبي فكرة عن التوقيت، مع توضيح حدود ما تتذكره.

الفحص والتصوير وتنظير البطن

يسأل الطبيب العام عن أعراضك وما إذا كانت هناك إصابة بالانتباذ البطاني الرحمي لدى أحد الأقارب المقرّبين. وقد يقترح فحصًا أو يرتّب اختبارات أو يحيلك إلى مختص في أمراض النساء. ويذكر NHS (الخدمة الصحية العامة في المملكة المتحدة) التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي وتنظير البطن ضمن الفحوص الإضافية التي قد تُجرى.

يتطلب الفحص الداخلي موافقتك. وينبغي أن يُعرض عليك حضور مرافق طبي أثناء الفحص، ويمكنك طلب إيقافه، كما توضح RCOG. يمكنك مناقشة أي مخاوف مسبقًا أو كتابتها إذا كان الحديث عنها صعبًا.

قد يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن أكياس في المبيض أو علامات أخرى للانتباذ البطاني الرحمي؛ وقد يساعد الرنين المغناطيسي على تقييم الحالات الأوسع انتشارًا. ولا تستبعد النتيجة الطبيعية للموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي الانتباذ البطاني الرحمي. وتظل مناقشة الأعراض المستمرة ضرورية، حتى إذا أفاد تقرير التصوير بأن النتيجة طبيعية.

تنظير البطن جراحة تُجرى عبر شقوق صغيرة، باستخدام كاميرا لرؤية ما داخل البطن. ويمكن استخدامه لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي وعلاجه، ولا يمكن لليوميات أن تحل محله. ولا تكون الجراحة مطلوبة دائمًا قبل بدء العلاج: تصف WHO العلاج بناءً على التقييم السريري والتصوير. يمكنك السؤال عما سيساعد كل فحص مقترح على معرفته، وما الخطوة التالية إذا لم يفسّر أعراضك.

ترتيب الرعاية والمتابعة

من المهم مراجعة طبيب عام إذا اشتبهت في إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي، أو أثّرت الأعراض في حياتك، أو لم يساعدك العلاج. ويمكنك قراءة المزيد عن التغيّرات التي تستحق الذكر في الموعد في مقال ألم الدورة الشهرية ومتى يلزم طلب الرعاية.

يتطلب ألم الحوض مع احتمال وجود حمل مشورة عاجلة من NHS 111 في إنجلترا أو من خدمات الرعاية العاجلة المحلية. أما ألم الحوض الشديد أو المتفاقم، أو المصحوب بالشعور بقرب الإغماء أو صعوبة التنفس أو نزيف مهبلي غزير، فيتطلب رعاية طارئة: يلزم الاتصال بالرقم 999 في المملكة المتحدة أو برقم الطوارئ المحلي. يمكنك الاطلاع على علامات الخطر المصاحبة لألم الحوض لدى NHS.

في الموعد الاعتيادي، يمكنك السؤال عن كيفية تلقي النتائج والجهة التي تتواصل معها إذا استمرت الأعراض. يوصي دليل NHS للمواعيد الطبية بالتأكد من خطة المتابعة. ومن المفيد تدوين الإجابة بجانب أسئلتك لتكون في متناولك عند الحاجة.