فيروس نقص المناعة البشرية: الفحص والوقاية قبل التعرّض (PrEP) والوقاية بعد التعرّض (PEP)

بعد احتمال التعرّض لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، تواصلي الآن مع عيادة الصحة الجنسية أو قسم الحوادث والطوارئ (A&E) في المملكة المتحدة، أو مع قسم طوارئ أو مقدّم رعاية عاجلة في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. واسألي عن الـ PEP. يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل.

يعني الـ PEP الوقاية بعد التعرّض: أي دواء يُستخدم بعد احتمال التعرّض. لا تنتظري ظهور أعراض أو نتيجة اختبار منزلي قبل طلب هذا التقييم. وإذا مرّ أكثر من 72 ساعة، فتواصلي مع ذلك مع عيادة الصحة الجنسية أو الطبيب للحصول على المشورة بشأن الفحص.

الفحص لا يعتمد على ما تشعرين به

فيروس نقص المناعة البشرية فيروس يهاجم جهاز المناعة. ولا يمكن للأعراض وحدها أن تخبركِ ما إذا كنتِ مصابة به. والفحص هو الطريقة لمعرفة حالتكِ. لا يوجد حاليًا علاج شافٍ، لكن العلاج يتيح لمعظم المصابين بالفيروس أن يعيشوا حياة طويلة وصحية.

تستخدم الفحوص عادةً الدم أو سائل الفم. ولا يوجد فحص لفيروس نقص المناعة البشرية يستطيع كشف العدوى فور التعرّض. وستأخذ العيادة في الحسبان فترة النافذة عند إرشادكِ إلى موعد الفحص وما إذا كنتِ تحتاجين إلى متابعة. واختبارات الأجسام المضادة المنزلية التي تشير إلى عدوى محتملة تحتاج إلى فحص تأكيدي عبر خدمة رعاية صحية.

لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عبر التواصل العادي مثل العناق أو التقبيل أو مشاركة الطعام أو المصافحة. ولا تتطلب هذه التعاملات اليومية دواءً للوقاية من الفيروس.

ما معنى «غير قابل للكشف يعني غير قابل للنقل»

يمكن لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أن يخفض كمية الفيروس في الدم إلى مستوى غير قابل للكشف. ومن يتلقون العلاج ويحافظون على هذا المستوى لا ينقلون الفيروس عبر الجماع. ويُسمّى ذلك «غير قابل للكشف يعني غير قابل للنقل»، أو U=U.

يتحقق فريق فيروس نقص المناعة البشرية من الحمل الفيروسي بتحاليل الدم. ويصف مبدأ U=U الانتقال الجنسي؛ وليس سببًا لمشاركة أدوات الحقن. وتقول CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) إن الحمل الفيروسي غير القابل للكشف يقلل على الأرجح الانتقال عبر الأدوات المشتركة، لكن حجم هذا الانخفاض غير معروف.

الـ PrEP وقاية قبل التعرّض

يعني الـ PrEP الوقاية قبل التعرّض. وهو دواء لمن ليسوا مصابين بالفيروس وقد يتعرّضون له عبر الجماع أو تعاطي المخدرات بالحقن. ومن خياراته الحبوب والحقن. ويقلل الـ PrEP خطر الإصابة بالفيروس، لكنه لا يمنع الحمل ولا العدوى المنقولة جنسيًا الأخرى.

يلزم إجراء فحص لفيروس نقص المناعة البشرية قبل وصف الـ PrEP، وتستمر زيارات المتابعة والفحوص أثناء الرعاية. اتبعي تعليمات مقدّم الرعاية بشأن استخدامه ومتى يمكن الاعتماد على الحماية. ولا تتوقفي عن الـ PrEP الموصوف من دون التحدث مع طبيبكِ.

أخبري مقدّم الرعاية إذا كنتِ تحاولين الحمل، أو كنتِ حاملًا أو ترضعين. فتقول CDC إن الـ PrEP يمكن أن يساعد على الوقاية من الفيروس في هذه الحالات، وتوصي بمناقشة مدى ملاءمته مع مقدّم الرعاية الصحية.

يختلف الوصول والنصائح بين البلدان

في المملكة المتحدة، يتوفر الـ PrEP مجانًا في عيادات الصحة الجنسية التابعة لـ NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة). وفي الولايات المتحدة، تقول CDC إن معظم خطط التأمين وبرامج Medicaid في الولايات تغطي الـ PrEP. اطلبي من الخدمة التحقق من تكلفة الدواء والمواعيد والتحاليل المخبرية كلٍّ على حدة. فقد تغطي برامج المساعدة أجزاء مختلفة من الرعاية.

توصي WHO (منظمة الصحة العالمية) بعدة خيارات للوقاية: الـ PrEP الفموي، والحلقة المهبلية بالدابيفيرين (dapivirine)، والحقن طويلة المفعول بالكابوتيغرافير (cabotegravir) أو الليناكابافير (lenacapavir). اسألي مقدّم رعاية محليًا عن الخيارات التي يستطيع توفيرها وأيّها مناسب لكِ.

وتختلف النصائح أيضًا بشأن استخدام الـ PrEP عند الحاجة. فمعلومات NHS تصفه بأنه خيار لبعض الأشخاص، بينما لا توصي به CDC. اطلبي من العيادة التي تصف لكِ الدواء خطة تناسبكِ. ولا تستخدمي جدول شخص آخر.

الحصول على المساعدة بعد التعرّض

احتمال التعرّض خلال 72 ساعة يحتاج إلى تقييم فوري للحصول على الـ PEP عبر الخدمات المذكورة أعلاه. أما التعرّض الأقدم، فرتّبي له فحصًا لدى عيادة الصحة الجنسية أو الطبيب. وإذا كان التعرّض قد يتكرر، فاسألي عن الـ PrEP وعن خطة وقاية أطول أمدًا.

قبل المغادرة، اسألي بمن تتصلين إذا كانت لديكِ أسئلة عن الدواء، ومتى تعودين. ودوّني الخطة، بما فيها أي مواعيد متابعة، بكلمات مقدّم الرعاية حتى تتمكني من الرجوع إليها لاحقًا.