HIV: testagem, PrEP e PEP

Depois de uma possível exposição ao HIV, procure agora uma clínica de saúde sexual ou um pronto-socorro (A&E) no Reino Unido, ou um pronto-socorro ou serviço de pronto atendimento nos EUA e em outros lugares. Pergunte sobre a PEP. Ela precisa começar em até 72 horas, e quanto antes começar, melhor.

PEP significa profilaxia pós-exposição: um remédio usado depois de uma possível exposição. Não espere sintomas nem o resultado de um autoteste antes de procurar essa avaliação. Se já tiverem passado mais de 72 horas, procure mesmo assim uma clínica de saúde sexual ou um médico para receber orientação sobre a testagem.

A testagem não depende de como você se sente

O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico. Os sintomas, sozinhos, não conseguem dizer se você tem HIV. A testagem é a forma de saber sua sorologia para o HIV. Ainda não existe cura, mas o tratamento permite que a maioria das pessoas com HIV tenha uma vida longa e saudável.

Os testes geralmente usam sangue ou fluido oral. Nenhum teste de HIV consegue detectar a infecção logo depois da exposição. A clínica vai levar em conta a janela imunológica ao orientar quando fazer o teste e se você precisa de acompanhamento. Os autotestes de anticorpos que indicam uma possível infecção precisam de um teste de confirmação num serviço de saúde.

O HIV não é transmitido pelo contato do dia a dia, como abraçar, beijar, dividir comida ou apertar as mãos. Essas interações cotidianas não exigem remédio de prevenção ao HIV.

O que significa indetectável igual a intransmissível

O tratamento do HIV pode diminuir a quantidade de vírus no sangue até um nível indetectável. Pessoas em tratamento que mantêm esse nível não transmitem o HIV pelo sexo. Isso se chama indetectável igual a intransmissível, ou I=I (U=U, em inglês).

A equipe que cuida do HIV acompanha a carga viral com exames de sangue. O I=I se refere à transmissão sexual; não é motivo para compartilhar material de injeção. O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) diz que uma carga viral indetectável provavelmente diminui a transmissão pelo compartilhamento de material, mas o tamanho dessa redução é desconhecido.

A PrEP é prevenção antes da exposição

PrEP significa profilaxia pré-exposição. É um remédio para pessoas sem HIV que podem ser expostas pelo sexo ou pelo uso de drogas injetáveis. As opções incluem comprimidos e injeções. A PrEP diminui o risco de HIV, mas não evita a gravidez nem outras ISTs (infecções sexualmente transmissíveis).

É preciso fazer um teste de HIV antes de a PrEP ser receitada, e as consultas de acompanhamento e os testes continuam durante o cuidado. Siga as instruções do profissional de saúde sobre como usá-la e a partir de quando é possível confiar na proteção. Não pare uma PrEP receitada sem conversar com seu médico.

Conte ao profissional se estiver tentando engravidar, grávida ou amamentando. O CDC diz que a PrEP pode ajudar a prevenir o HIV nessas situações e recomenda conversar com seu profissional de saúde sobre se ela é adequada.

O acesso e as orientações variam entre os países

No Reino Unido, a PrEP é gratuita nas clínicas de saúde sexual do NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido). Nos EUA, o CDC diz que a maioria dos planos de saúde e dos programas estaduais do Medicaid cobre a PrEP. Peça ao serviço que confira separadamente o custo do remédio, das consultas e dos exames de laboratório. Os programas de assistência podem cobrir partes diferentes do cuidado.

A OMS recomenda várias opções de prevenção: a PrEP oral, um anel vaginal de dapivirina e injeções de longa duração de cabotegravir ou lenacapavir. Pergunte a um profissional de saúde local quais opções ele pode oferecer e quais são adequadas para você.

As orientações sobre a PrEP sob demanda também variam. As informações do NHS a descrevem como uma opção para algumas pessoas, enquanto o CDC não a recomenda. Peça à clínica que prescreve um plano adequado para você. Não use o esquema de outra pessoa.

Como conseguir ajuda depois de uma exposição

Uma possível exposição nas últimas 72 horas exige avaliação imediata para a PEP nos serviços acima. Para uma exposição mais antiga, marque a testagem com uma clínica de saúde sexual ou um médico. Se a exposição puder acontecer repetidamente, pergunte sobre a PrEP e um plano de prevenção de longo prazo.

Antes de sair, pergunte com quem falar sobre dúvidas com o remédio e quando voltar. Anote o plano, incluindo as consultas de acompanhamento, com as palavras do profissional, para poder consultá-lo depois.