HIV: Test, PrEP und PEP

Wende dich nach einem möglichen HIV-Kontakt jetzt im UK an eine Klinik für sexuelle Gesundheit oder die Notaufnahme (A&E), in den USA und anderswo an eine Notaufnahme oder Urgent-Care-Einrichtung. Frag nach einer PEP. Sie muss innerhalb von 72 Stunden beginnen, und je früher, desto besser.

PEP steht für Postexpositionsprophylaxe: ein Medikament, das nach einem möglichen Kontakt eingesetzt wird. Warte nicht auf Beschwerden oder auf das Ergebnis eines Heimtests, bevor du dich abklären lässt. Wenn mehr als 72 Stunden vergangen sind, wende dich trotzdem an eine Klinik für sexuelle Gesundheit oder an deine Ärztin oder deinen Arzt, um dich zum Testen beraten zu lassen.

Ein Test hängt nicht davon ab, wie du dich fühlst

HIV ist ein Virus, das das Immunsystem angreift. Beschwerden allein können dir nicht sagen, ob du HIV hast. Ein Test ist der Weg, deinen HIV-Status zu kennen. Derzeit gibt es keine Heilung, aber mit Behandlung können die meisten Menschen mit HIV ein langes, gesundes Leben führen.

Für Tests werden meist Blut oder Mundflüssigkeit verwendet. Kein HIV-Test kann eine Infektion direkt nach dem Kontakt nachweisen. Die Klinik berücksichtigt das diagnostische Fenster, wenn sie dich berät, wann du dich testen lassen solltest und ob du eine Nachkontrolle brauchst. Antikörper-Heimtests, die auf eine mögliche Infektion hinweisen, müssen über eine medizinische Stelle bestätigt werden.

HIV wird nicht durch alltäglichen Kontakt wie Umarmen, Küssen, das Teilen von Essen oder Händeschütteln übertragen. Für diese alltäglichen Begegnungen brauchst du keine Medikamente zur HIV-Vorbeugung.

Was „nicht nachweisbar heißt nicht übertragbar“ bedeutet

Eine HIV-Behandlung kann die Virusmenge im Blut unter die Nachweisgrenze senken. Menschen in Behandlung, die diesen Wert dauerhaft halten, übertragen HIV beim Sex nicht. Das heißt „nicht nachweisbar heißt nicht übertragbar“ (englisch „undetectable equals untransmittable“, U=U).

Das HIV-Team kontrolliert die Viruslast mit Bluttests. U=U beschreibt die sexuelle Übertragung; es ist kein Grund, Spritzbesteck zu teilen. Laut CDC (der US-Gesundheitsbehörde) verringert eine nicht nachweisbare Viruslast die Übertragung über geteiltes Besteck wahrscheinlich, aber wie stark, ist unbekannt.

PrEP ist Vorbeugung vor einem Kontakt

PrEP steht für Präexpositionsprophylaxe. Sie ist ein Medikament für Menschen ohne HIV, die beim Sex oder beim Drogenspritzen HIV ausgesetzt sein könnten. Es gibt Tabletten und Spritzen. PrEP verringert das HIV-Risiko, schützt aber nicht vor einer Schwangerschaft oder anderen STIs.

Bevor PrEP verschrieben wird, ist ein HIV-Test nötig, und während der Behandlung gehen Kontrolltermine und Tests weiter. Folge den Anweisungen deiner Ärztin oder deines Arztes dazu, wie du sie anwendest und ab wann du dich auf den Schutz verlassen kannst. Setz eine verschriebene PrEP nicht ab, ohne mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen.

Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du versuchst, schwanger zu werden, schwanger bist oder stillst. Laut CDC kann PrEP in diesen Situationen helfen, HIV vorzubeugen, und sie empfiehlt, mit deiner ärztlichen Praxis zu besprechen, ob sie für dich geeignet ist.

Zugang und Empfehlungen unterscheiden sich von Land zu Land

Im UK ist PrEP in den Kliniken für sexuelle Gesundheit des NHS (des staatlichen Gesundheitsdienstes im UK) kostenlos erhältlich. In den USA übernehmen laut CDC die meisten Krankenversicherungen und staatlichen Medicaid-Programme die Kosten für PrEP. Bitte die Stelle, die Kosten für das Medikament, die Termine und die Labortests getrennt zu prüfen. Unterstützungsprogramme können unterschiedliche Teile der Versorgung abdecken.

Die WHO (die Weltgesundheitsorganisation) empfiehlt mehrere Möglichkeiten der Vorbeugung: orale PrEP, einen Vaginalring mit Dapivirin und langwirksame Spritzen mit Cabotegravir oder Lenacapavir. Frag eine Ärztin oder einen Arzt vor Ort, welche Möglichkeiten angeboten werden und welche für dich geeignet sind.

Auch die Empfehlungen zur anlassbezogenen PrEP unterscheiden sich. NHS-Informationen beschreiben sie für manche Menschen als Möglichkeit, während die CDC sie nicht empfiehlt. Bitte die Klinik, die dir die PrEP verschreibt, um einen Plan, der zu dir passt. Übernimm nicht das Einnahmeschema einer anderen Person.

Hilfe nach einem Kontakt bekommen

Ein möglicher Kontakt innerhalb der letzten 72 Stunden muss sofort über die oben genannten Stellen auf eine PEP hin abgeklärt werden. Bei einem länger zurückliegenden Kontakt vereinbare einen Test bei einer Klinik für sexuelle Gesundheit oder deiner Ärztin oder deinem Arzt. Wenn es immer wieder zu Kontakten kommen könnte, frag nach PrEP und einem längerfristigen Plan zur Vorbeugung.

Frag vor dem Gehen, an wen du dich mit Fragen zum Medikament wenden kannst und wann du wiederkommen sollst. Schreib den Plan auf, einschließlich der Nachsorgetermine, in den Worten der Ärztin oder des Arztes, damit du später darauf zurückgreifen kannst.