VIH : dépistage, PrEP et TPE

Après une possible exposition au VIH, contacte tout de suite un centre de santé sexuelle ou les urgences (A&E) au Royaume-Uni, ou les urgences ou un service de soins urgents aux États-Unis et ailleurs. Demande un TPE. Il doit commencer dans les 72 heures, et plus il commence tôt, mieux c’est.

Le TPE (traitement post-exposition, PEP en anglais) est un médicament utilisé après une possible exposition. N’attends pas d’avoir des symptômes ou le résultat d’un autotest avant de demander cette évaluation. Si plus de 72 heures se sont écoulées, contacte quand même un centre de santé sexuelle ou un médecin pour des conseils de dépistage.

Le dépistage ne dépend pas de la façon dont tu te sens

Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire. Les symptômes seuls ne permettent pas de savoir si tu as le VIH. Le dépistage est le moyen de connaître ton statut. Il n’existe actuellement pas de guérison, mais le traitement permet à la plupart des personnes vivant avec le VIH de vivre longtemps et en bonne santé.

Les tests utilisent généralement du sang ou du liquide buccal. Aucun test du VIH ne peut détecter une infection immédiatement après une exposition. Le centre tiendra compte de la fenêtre sérologique pour te conseiller sur le moment du test et sur la nécessité d’un suivi. Les autotests de détection d’anticorps qui signalent une possible infection doivent être confirmés par un service de santé.

Le VIH ne se transmet pas par les contacts ordinaires comme les câlins, les baisers, le partage de nourriture ou les poignées de main. Ces interactions du quotidien ne demandent pas de traitement préventif du VIH.

Ce que signifie « indétectable = intransmissible »

Le traitement du VIH peut réduire la quantité de virus dans le sang à un niveau indétectable. Les personnes sous traitement qui maintiennent ce niveau ne transmettent pas le VIH lors des rapports sexuels. C’est ce qu’on appelle « indétectable = intransmissible », ou I=I (U=U en anglais).

L’équipe qui suit le VIH vérifie la charge virale par des prises de sang. I=I concerne la transmission sexuelle ; ce n’est pas une raison de partager du matériel d’injection. Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) indique qu’une charge virale indétectable réduit probablement la transmission par le partage de matériel, mais que l’ampleur de cette réduction est inconnue.

La PrEP est une prévention avant l’exposition

La PrEP est la prophylaxie pré-exposition. C’est un médicament destiné aux personnes séronégatives qui peuvent être exposées lors de rapports sexuels ou de la consommation de drogues par injection. Les options comprennent des comprimés et des injections. La PrEP réduit le risque de VIH, mais elle n’empêche pas une grossesse ni les autres IST.

Un test du VIH est nécessaire avant la prescription de la PrEP, et les consultations et dépistages de suivi se poursuivent pendant la prise en charge. Suis les instructions de ton équipe soignante sur son utilisation et sur le moment à partir duquel tu peux compter sur sa protection. N’arrête pas une PrEP prescrite sans en parler à ton médecin.

Dis à la personne qui te soigne si tu essaies de concevoir, si tu es enceinte ou si tu allaites. Le CDC indique que la PrEP peut aider à prévenir le VIH dans ces situations et recommande de discuter de son adéquation avec ton ou ta professionnelle de santé.

L’accès et les conseils diffèrent selon les pays

Au Royaume-Uni, la PrEP est disponible gratuitement dans les centres de santé sexuelle du NHS (le service de santé public britannique). Aux États-Unis, le CDC indique que la plupart des assurances et des programmes Medicaid des États couvrent la PrEP. Demande au service de vérifier séparément le coût du médicament, des rendez-vous et des analyses. Les programmes d’aide peuvent couvrir différentes parties des soins.

L’OMS recommande plusieurs options de prévention : la PrEP orale, un anneau vaginal à la dapivirine, et des injections à longue durée d’action de cabotégravir ou de lénacapavir. Demande à un ou une soignante près de chez toi quelles options il ou elle peut proposer et lesquelles te conviennent.

Les conseils sur la PrEP à la demande diffèrent aussi. Les informations du NHS la décrivent comme une option pour certaines personnes, alors que le CDC ne la recommande pas. Demande au centre qui te la prescrit un plan adapté à toi. N’utilise pas le schéma de quelqu’un d’autre.

Obtenir de l’aide après une exposition

Une possible exposition dans les 72 dernières heures demande une évaluation immédiate pour un TPE auprès des services ci-dessus. Pour une exposition plus ancienne, organise un dépistage avec un centre de santé sexuelle ou un médecin. Si une exposition risque de se répéter, renseigne-toi sur la PrEP et sur un plan de prévention à plus long terme.

Avant de partir, demande qui contacter pour les questions sur les médicaments et quand revenir. Note le plan, y compris les rendez-vous de suivi, avec les mots de la personne qui te soigne pour pouvoir t’y reporter plus tard.