خيارات غير هرمونية لأعراض انقطاع الطمث

إذا كان العلاج الهرموني التعويضي (HRT) غير مناسب، أو لم يساعد، أو لم يكن ما تريدينه، فهناك علاجات أخرى متاحة. ويعتمد الاختيار على العَرَض الذي تريدين المساعدة فيه، مثل الهبّات الساخنة أو جفاف المهبل.

وقد تغيّرت النصائح مؤخرًا. إذ توصي NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) الآن بالفيزولينيتانت (fezolinetant) لفئة محددة، وحصل الإلينزانيتانت (elinzanetant) على اعتمادات في المملكة المتحدة والولايات المتحدة. وقبل وصف دواء أحدث، يحتاج مقدّم الرعاية إلى مناقشته معكِ، بما في ذلك فحوص السلامة.

العلاج السلوكي المعرفي للهبّات واضطراب النوم

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الخاص بانقطاع الطمث خيار للهبّات الساخنة والتعرّق. وتقول NICE إنه يمكن النظر فيه إلى جانب العلاج الهرموني التعويضي، أو حين لا يمكن استخدامه، أو حين يفضّل الشخص عدم تناوله. وتوصي أيضًا بالنظر فيه لمشكلات النوم المرتبطة بهذه الأعراض.

تدرج The Menopause Society (جمعية انقطاع الطمث الأمريكية) العلاج السلوكي المعرفي والتنويم الإيحائي السريري ضمن الطرق غير الدوائية للهبّات الساخنة. اسألي مقدّم الرعاية عمّا هو متاح وما تهدف الجلسات إلى المساعدة فيه. وابدئي بكيفية تأثير الأعراض في يومكِ، ربما في العمل أو حين تحاولين النوم.

الفيزولينيتانت: التوصية والفحوص

الفيزولينيتانت دواء غير هرموني يُصرف بوصفة طبية للهبّات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة. وهو يعمل على مسار يشارك في تنظيم الدماغ لدرجة الحرارة. وتقتصر توصية NICE على استخدامه حين يكون العلاج الهرموني التعويضي غير مناسب.

يشير دليل NICE الحالي إلى التقييم TA1143، 2026. ويحدد التقييم تمويله من NHS في إنجلترا للفئة الموصى بها حين يكون الخيار الأنسب. ويذكر فوائد مقارنة بالدواء الوهمي، لكن المقارنات مع الأدوية غير الهرمونية الأخرى غير مؤكدة.

تحذّر FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) من أن الفيزولينيتانت قد يسبب إصابة كبدية نادرة لكنها خطيرة. ويحتاج مقدّم الرعاية إلى إجراء تحاليل دم للكبد قبل العلاج وأثناءه. اسألي من يرتّب الفحوص وكيف ستعرفين بالمتابعة. ويجب أن تكون هذه الفحوص جزءًا من خطة العلاج منذ البداية.

الإلينزانيتانت: خيار آخر بوصفة طبية

الإلينزانيتانت، المعروف أيضًا باسم Lynkuet، دواء غير هرموني يعمل على إشارات تنظيم الحرارة في الدماغ. وقد اعتمدته MHRA (الوكالة البريطانية لتنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية) للهبّات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة المرتبطة بانقطاع الطمث، وتذكر FDA أيضًا اعتماده لهذا الاستخدام. اسألي من يصف لكِ الدواء عن إمكانية الحصول عليه محليًا؛ فتوصية NHS الخاصة بالفيزولينيتانت لا تنطبق عليه تلقائيًا.

تصف معلومات المرضى الأمريكية الخاصة به تحاليل دم للكبد قبل العلاج وأثناء المتابعة. وتحذّر أيضًا من صعوبة البقاء مستيقظة، والإرهاق، والدوخة. وإذا حدثت هذه الآثار، تنصح النشرة بتجنّب القيادة والأنشطة الخطرة حتى تزول.

أخبري من يصف لكِ الدواء بأي مشكلات في الكبد، وأي تاريخ لنوبات التشنج، وكل الأدوية أو المكمّلات التي تستخدمينها. فقد يتداخل الإلينزانيتانت مع أدوية أخرى. ويقول ملصقه الأمريكي إنه غير مناسب أثناء الحمل، لذا ناقشي احتمال الحمل خلال تقييمكِ. واتبعي التعليمات الموصوفة. واطلبي من واصف الدواء شرح متطلبات اختبار الحمل ومنع الحمل.

تواصلي فورًا مع من يصف لكِ الدواء (المملكة المتحدة والولايات المتحدة وأماكن أخرى)، أو مع خدمة طبية عاجلة إذا تعذّر الوصول إليه، إذا ظننتِ أنكِ قد تكونين حاملًا أثناء تناول الإلينزانيتانت. اتبعي تعليمات السلامة العاجلة الواردة في النشرة فورًا؛ ولا تنتظري اتصالًا للرد عليكِ لاتباعها.

تختلف الخيارات الدوائية الأخرى بحسب البلد

تصف The Menopause Society بعض مضادات الاكتئاب والغابابنتين والأوكسيبوتينين بوصفها خيارات تُستخدم خارج الاستطباب المرخّص للهبّات الساخنة: أي أنها تُستخدم لهذا الغرض رغم اعتمادها لحالات أخرى. وقد دُرست مضادات الاكتئاب لعلاج الهبّات الساخنة لدى نساء غير مصابات بالاكتئاب.

تختلف نصائح NICE البريطانية في التركيز. إذ تقول إنه لا ينبغي بشكل روتيني عرض مضادات الاكتئاب المسمّاة SSRIs أو SNRIs، أو الكلونيدين، علاجًا أول للهبّات الساخنة والتعرّق وحدهما. ولا يزال بإمكانكِ مناقشة هذه الأدوية مع مقدّم الرعاية. ويمكن لطبيبكِ العام (GP) أو طبيبكِ أن يشرح ما يناسب أعراضكِ وتاريخكِ الصحي.

المرطّبات والمزلّقات المهبلية

لجفاف المهبل أو الانزعاج المرتبط به، توصي NICE بالنظر في المرطّبات أو المزلّقات المهبلية غير الهرمونية حين يكون الإستروجين المهبلي غير مناسب أو غير مرغوب فيه. ويمكن استخدامها أيضًا إلى جانب الإستروجين المهبلي. اسألي الصيدلي أو مقدّم الرعاية عن المنتجات المناسبة.

المنتجات العشبية والأدوية الأخرى

الأدلة قليلة جدًا على مدى فعالية منتجات مثل الكوهوش الأسود والبرسيم الأحمر أو مدى سلامتها. والمنتجات العشبية ليست بالضرورة أسهل استخدامًا أو أكثر أمانًا من العلاجات الأخرى. وبعضها قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة عند الجمع بينه وبين أدوية أخرى. أخبري الصيدلي أو طبيبكِ بها.

متى تتواصلين مع واصف الدواء

اطلبي عناية طبية فورًا عبر خدمة الطوارئ الطبية المحلية (المملكة المتحدة والولايات المتحدة وأماكن أخرى) إذا أصابتكِ نوبة تشنج أو فقدتِ الوعي أثناء تناول الإلينزانيتانت.

تواصلي فورًا مع من يصف لكِ الدواء (المملكة المتحدة والولايات المتحدة وأماكن أخرى)، أو مع خدمة طبية عاجلة إذا تعذّر الوصول إليه، عند تعب جديد غير معتاد، أو غثيان أو قيء، أو اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو براز شاحب، أو حكة غير معتادة، أو ألم في البطن أثناء تناول الفيزولينيتانت أو الإلينزانيتانت. وينطبق هذا أيضًا على قلة الشهية أثناء تناول الإلينزانيتانت، أو تورم البطن أثناء تناول الفيزولينيتانت. اتبعي تعليمات السلامة العاجلة الواردة في النشرة فورًا؛ ولا تنتظري تحليل دم روتينيًا أو اتصالًا للرد عليكِ لاتباعها.

احجزي مراجعة مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في الولايات المتحدة وأماكن أخرى، إذا لم يساعد العلاج أو استمرت الآثار الجانبية. وأحضري أسماء الأدوية والأعراض التي تريدين تحسّنها أكثر من غيرها. واسألي عمّا إذا كانت المشورة التخصصية في انقطاع الطمث ستساعد.