缓解更年期症状的非激素选择

如果激素替代治疗（HRT）不适合你、没有效果，或不是你想要的，还有其他治疗可以选择。选择哪种治疗，取决于你想缓解的症状，例如潮热或阴道干涩。

相关建议最近有所变化。NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）现在推荐特定人群使用非唑奈坦（fezolinetant），而 elinzanetant 已在英国和美国获得批准。在开具新药之前，医生需要和你讨论这种药，包括相关的安全检查。

用认知行为疗法应对潮热和睡眠受扰

针对更年期的认知行为疗法（CBT）是缓解潮热和出汗的一种选择。NICE 表示，可以考虑把它与激素替代治疗同时使用；或在无法使用激素替代治疗，或有人不想使用时选用。NICE 还建议，可以考虑用认知行为疗法应对与这些症状相关的睡眠问题。

北美更年期学会（The Menopause Society）把认知行为疗法和临床催眠列为缓解潮热的非处方方法。请向医生询问当地有哪些服务，以及这些课程旨在帮助解决什么问题。可以先谈谈症状如何影响你的日常生活，例如在工作时，或在你努力入睡时。

非唑奈坦：推荐和检查

非唑奈坦是一种用于治疗中度至重度潮热的非激素处方药。它作用于大脑体温调节所涉及的一条通路。NICE 的推荐仅限于激素替代治疗不适合时使用。

现行的 NICE 指南引用了 TA1143, 2026 这份技术评估。该评估规定，当它是最合适的选择时，在英格兰，NHS 为推荐人群提供资金支持。评估报告了它与安慰剂相比的获益，但与其他非激素药物相比效果如何，目前仍不确定。

FDA（美国食品药品监督管理局）警告，非唑奈坦可能引起罕见但严重的肝损伤。医生需要在治疗前和治疗期间检查肝功能血液指标。请询问由谁安排这些检查，以及你会如何得知后续安排。这些检查需要从一开始就纳入治疗计划。

Elinzanetant：另一种处方选择

Elinzanetant（又名 Lynkuet）是一种非激素药物，作用于大脑中的体温调节信号。MHRA（英国药品和保健产品监管署）已批准它用于治疗中度至重度的更年期潮热，FDA 也列出了这一用途的批准。请向开药的医生询问当地能否获得；NHS 对非唑奈坦的推荐并不会自动适用于这种药。

它的美国患者须知提到，治疗前和随访期间需要做肝功能血液检查。须知还警告，它可能导致难以保持清醒、疲劳和头晕。如果出现这些影响，说明书建议在这些影响消失之前，避免驾驶和从事危险活动。

请告诉开药的医生你是否有肝脏问题、是否有过癫痫发作，以及你正在使用的所有药物或补充剂。Elinzanetant 可能与其他药物相互作用。它的美国标签指出，孕期不适合使用，因此评估时请讨论怀孕的可能性。请遵照处方指示用药。请让开药的医生解释有关验孕和避孕的要求。

如果在服用 elinzanetant 期间认为自己可能怀孕了，请立即联系开药的医生（英国、美国及其他地区）；如果联系不上，请联系紧急医疗服务。请立即遵照药品说明书中的紧急安全指示；不要等到医生回电后才照做。

其他处方选择因国家而异

北美更年期学会把某些抗抑郁药、加巴喷丁和奥昔布宁列为治疗潮热的超说明书用药选择：这些药物获批用于其他疾病，但也被用于这一目的。已有研究在没有抑郁症的女性中观察抗抑郁药对潮热的作用。

英国 NICE 的建议侧重点不同。NICE 表示，对于单纯的潮热和出汗，不应常规首选被称为 SSRI 或 SNRI 的抗抑郁药，或可乐定。你仍然可以和医生讨论这些药物。你的 GP（全科医生）或医生可以解释哪些药适合你的症状和病史。

阴道保湿剂和润滑剂

对于阴道干涩或相关的不适，当阴道雌激素不适合或你不想使用时，NICE 建议考虑使用非激素的阴道保湿剂或润滑剂。这些产品也可以与阴道雌激素同时使用。请向药师或医生咨询合适的产品。

草药产品和其他药物

关于黑升麻和红车轴草等产品的效果和安全性，证据非常少。草药产品不一定比其他治疗更容易使用或更安全。有些草药与其他药物同时使用时，可能引起严重的副作用。请把你使用的草药告诉药师或医生。

何时联系开药的医生

如果在服用 elinzanetant 期间出现癫痫发作或失去意识，请立即通过当地紧急医疗服务就医（英国、美国及其他地区）。

如果在服用非唑奈坦或 elinzanetant 期间新出现不寻常的疲倦、恶心或呕吐、皮肤或眼睛发黄、尿色变深、大便颜色变浅、不寻常的瘙痒或腹痛，请立即联系开药的医生（英国、美国及其他地区）；如果联系不上，请联系紧急医疗服务。服用 elinzanetant 期间食欲下降，或服用非唑奈坦期间腹部肿胀，也同样如此。请立即遵照药品说明书中的紧急安全指示；不要等到常规验血或医生回电后才照做。

如果治疗没有帮助或副作用持续存在，请在英国预约 GP 复诊，在美国及其他地区去看你的医生。请带上药物名称，并说明你最希望改善的症状。请询问更年期专科建议是否会有帮助。