NICE 更年期指南的内容

用浅白的语言介绍 NICE 关于评估、认知行为疗法、激素替代治疗风险和非唑奈坦的建议，以及英美之间的差异。

阅读约需5分钟由 Veya 团队撰写并审核发布于2026年10月18日

要点

更年期就诊并不总是需要验血查激素。NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）表示，45 岁或以上、身体在其他方面健康的人，如果有相关症状，可以在不做实验室检测的情况下接受评估。新出现的潮热或出汗，加上月经周期的变化，可以支持医生对围绝经期的评估。

NICE 更年期指南于 2024 年 11 月更新。相关建议最近有所变化：NICE 还在 2026 年 4 月 15 日复审了这份指南，并修改了关于使用全身性激素替代治疗（HRT）期间出血的建议。指南的推荐现在也纳入了单独的非唑奈坦（fezolinetant）技术评估。

对于绝经本身，NICE 对这个年龄段的判断方法包括：在没有使用激素避孕的情况下，至少 12 个月没有月经。这项指南适用于这种特定情况。它无法解释每一种出血变化。

更年轻的人可能需要做检测。NICE 表示，对于 40 至 45 岁、有与更年期相关的症状且周期发生变化的人，医生可以考虑做卵泡刺激素（FSH）血液检测。早发性卵巢功能不全（POI）需要单独评估；一次验血无法确认。

NICE 建议，为与绝经有关的潮热和出汗提供激素替代治疗。指南还表示，可以考虑针对更年期的认知行为疗法（CBT），与激素替代治疗同时使用；或在无法使用激素替代治疗，或有人不想使用时选用。

指南把针对更年期的认知行为疗法纳入了对潮热和出汗相关睡眠问题的治疗。请询问当地的项目包括哪些内容，以及课程如何进行。在考虑各种治疗选择时，请谈谈你希望在哪方面得到帮助。

NICE 把复方激素替代治疗和单纯雌激素的激素替代治疗分开讨论。复方激素替代治疗一般用于有子宫的人；单纯雌激素的激素替代治疗用于做过全子宫切除术的人。对照表分别列出了每种健康结局的风险和获益。

结局	NICE 的说法
乳腺癌	复方激素替代治疗会增加风险，使用时间越长，风险越高。单纯雌激素的激素替代治疗几乎不增加或不增加风险。
静脉血栓	口服激素替代治疗会增加风险；经皮激素替代治疗（通过皮肤吸收）不会增加风险。
脆性骨折	使用激素替代治疗期间风险降低；停止治疗后，这种获益会减弱。
预期寿命	总体而言，复方或单纯雌激素的激素替代治疗都不太可能改变预期寿命。

关于乳腺癌的比较，适用于本人没有乳腺癌病史的人。如果你曾患乳腺癌，请咨询医生哪些指南适用于你。

NICE 还指出，复方激素替代治疗会使乳腺癌死亡风险有非常小的增加。指南把患乳腺癌和死于乳腺癌分开考虑。如果医生引用了某个数字，请让医生解释它对应的是哪种结局，以及比较的时间段。

在激素替代治疗不适合时，非唑奈坦是治疗中度至重度潮热和盗汗的一种选择。现行的 NICE 指南引用了 TA1143, 2026 这份技术评估。该评估规定，当它被认为是最合适的选择时，NHS England 必须为推荐人群提供资金支持。

NICE 表示，有证据支持它比安慰剂更能改善症状，但与其他非激素药物相比效果如何，目前仍不确定。FDA（美国食品药品监督管理局）警告，它可能引起罕见但严重的肝损伤，并要求在治疗前和治疗期间做肝功能血液检查。开药的医生需要和你讨论这些检查。

如果在服用非唑奈坦期间新出现不寻常的疲倦、恶心或呕吐、不寻常的瘙痒、皮肤或眼睛发黄、尿色变深、大便颜色变浅、腹部肿胀或腹痛，请立即联系开药的医生（英国、美国及其他地区）；如果联系不上，请联系紧急医疗服务。请立即遵照药品说明书中的紧急安全指示；不要等到常规验血或医生回电后才照做。

英国更年期协会（BMS）欢迎这次更新的指南，同时也指出了这次部分更新的局限性。它的声明支持审慎地使用这份指南，因为指南无法涵盖每一种临床情况。

美国的表述在某些方面有所不同。北美更年期学会（The Menopause Society）将某些抗抑郁药、加巴喷丁和奥昔布宁列为治疗潮热的超说明书用药选择。NICE 表示，对于单纯的潮热和出汗，抗抑郁药和可乐定不应作为常规的首选治疗。

FDA 还批准了对首批六种激素治疗产品黑框警告的修改，删除了关于心血管疾病、乳腺癌和可能患痴呆风险的表述。NICE 的风险对照表仍是独立的英国指南。请询问与所考虑产品有关的最新信息。

如果治疗没有帮助或副作用持续存在，请在英国预约 GP（全科医生）复诊，在美国及其他地区去看你的医生。NICE 建议在 3 个月时复诊，之后每年复诊一次，需要时可以提前。当症状没有改善或副作用持续存在时，NICE 建议寻求更年期专科建议。

如果在使用全身性激素替代治疗期间出现计划外出血，尤其是出血量多或时间长，或在开始激素替代治疗六个月后、调整治疗三个月后才首次出现，请尽快联系开药的医生（英国、美国及其他地区）。不要等到年度复查。评估取决于你的出血规律、激素替代治疗方案和病史。

当天就医
如果在服用非唑奈坦（fezolinetant）期间新出现不寻常的疲倦、恶心或呕吐、不寻常的瘙痒、皮肤或眼睛发黄、尿色变深、大便颜色变浅、腹部肿胀或腹痛，请立即联系开药的医生（英国、美国及其他地区）；如果联系不上，请联系紧急医疗服务。请立即遵照药品说明书中的紧急安全指示；不要等到常规验血或医生回电后才照做。
预约就诊
如果治疗没有帮助或副作用持续存在，请预约 GP（全科医生）复诊（英国），或去看你的医生（美国及其他地区）；并询问是否需要更年期专科建议。如果在使用全身性激素替代治疗期间出现计划外出血，尤其是出血量多或时间长，或在开始激素替代治疗六个月后、调整治疗三个月后才首次出现出血，请尽快联系开药的医生；不要等到年度复查。

不同国家的医疗服务和建议有所不同。

英国: NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）建议个别讨论治疗方案；其对非唑奈坦的技术评估规定，在英格兰，NHS 为推荐人群提供资金支持。
美国: 北美更年期学会（The Menopause Society）将某些抗抑郁药、加巴喷丁和奥昔布宁列为治疗潮热的超说明书用药选择。对于单纯的血管舒缩症状，NICE 不会常规首选抗抑郁药。
其他地区: 这里介绍的资金承诺适用于英格兰。在其他地区，请向你的医生咨询当地能获得哪些治疗。