Les options non hormonales contre les symptômes de la ménopause

Si le traitement hormonal de la ménopause (THM) ne convient pas, n’a pas aidé ou ne correspond pas à ce que tu veux, d’autres traitements existent. Le choix dépend du symptôme pour lequel tu veux de l’aide, comme les bouffées de chaleur ou la sécheresse vaginale.

Les recommandations ont changé récemment. Le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) recommande désormais le fézolinétant pour un groupe précis, et l’élinzanétant est autorisé au Royaume-Uni et aux États-Unis. Avant de prescrire un médicament récent, ton équipe soignante doit en parler avec toi, y compris des contrôles de sécurité.

La TCC contre les bouffées de chaleur et le sommeil perturbé

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) spécifique à la ménopause est une option contre les bouffées de chaleur et les sueurs. Le NICE indique qu’elle peut être envisagée en plus du THM, quand le THM ne peut pas être utilisé, ou quand une personne préfère ne pas le prendre. Il recommande aussi d’envisager la TCC pour les troubles du sommeil associés à ces symptômes.

La Menopause Society (la société américaine de la ménopause) cite la TCC et l’hypnose clinique parmi les approches sans ordonnance contre les bouffées de chaleur. Demande à un ou une soignante ce qui est disponible et ce que les séances visent à améliorer. Commence par l’effet des symptômes sur ta journée, par exemple au travail ou quand tu essaies de dormir.

Le fézolinétant : la recommandation et les contrôles

Le fézolinétant est un médicament non hormonal sur ordonnance contre les bouffées de chaleur modérées à sévères. Il agit sur une voie impliquée dans le contrôle de la température par le cerveau. La recommandation du NICE se limite à son utilisation quand le THM ne convient pas.

La recommandation actuelle du NICE renvoie à l’évaluation TA1143, 2026. Cette évaluation précise un financement par le NHS en Angleterre pour la population concernée quand il s’agit de l’option la plus adaptée. Elle fait état de bénéfices par rapport au placebo, mais les comparaisons avec d’autres médicaments non hormonaux sont incertaines.

La FDA (l’agence américaine du médicament) prévient que le fézolinétant peut provoquer des atteintes du foie rares mais graves. Un ou une soignante doit contrôler le foie par des prises de sang avant et pendant le traitement. Demande qui organise les analyses et comment tu seras informée du suivi. Ces contrôles doivent faire partie du plan de traitement dès le départ.

L’élinzanétant : une autre option sur ordonnance

L’élinzanétant, aussi appelé Lynkuet, est un médicament non hormonal qui agit sur les signaux de contrôle de la température dans le cerveau. La MHRA (l’agence britannique de réglementation des médicaments) l’a autorisé contre les bouffées de chaleur modérées à sévères de la ménopause, et la FDA indique aussi une autorisation pour cet usage. Demande à la personne qui te le prescrit quel est l’accès local ; la recommandation du NHS (le service de santé public britannique) sur le fézolinétant ne s’applique pas automatiquement ici.

Ses informations américaines pour les patientes décrivent des prises de sang pour contrôler le foie avant le traitement et pendant le suivi. Elles mettent aussi en garde contre des difficultés à rester éveillée, de la fatigue et des vertiges. Si ces effets surviennent, la notice conseille d’éviter de conduire et les activités dangereuses jusqu’à ce qu’ils aient disparu.

Parle à la personne qui te le prescrit de problèmes de foie, d’antécédents de crises convulsives et de tous les médicaments ou compléments que tu utilises. L’élinzanétant peut interagir avec d’autres médicaments. Sa notice américaine indique qu’il ne convient pas pendant la grossesse : parle de la possibilité d’une grossesse lors de ton évaluation. Suis les instructions de prescription. Demande à la personne qui te le prescrit d’expliquer les exigences en matière de test de grossesse et de contraception.

Contacte immédiatement la personne qui te prescrit ton traitement (Royaume-Uni, États-Unis et ailleurs), ou un service médical d’urgence si elle n’est pas joignable, si tu penses être enceinte pendant que tu prends de l’élinzanétant. Suis immédiatement les consignes de sécurité urgentes de la notice ; n’attends pas un rappel pour les suivre.

D’autres options sur ordonnance diffèrent selon les pays

La Menopause Society décrit certains antidépresseurs, la gabapentine et l’oxybutynine comme des options hors autorisation (off-label) contre les bouffées de chaleur : ils sont utilisés dans ce but alors qu’ils sont autorisés pour d’autres maladies. Les antidépresseurs ont été étudiés contre les bouffées de chaleur chez des femmes sans dépression.

Les conseils britanniques du NICE mettent l’accent ailleurs. Ils indiquent de ne pas proposer systématiquement les antidépresseurs appelés ISRS ou IRSNa, ni la clonidine, comme premier traitement des seules bouffées de chaleur et sueurs. Tu peux quand même parler de ces médicaments avec ton équipe soignante. Ton GP (médecin généraliste) ou ton médecin peut t’expliquer ce qui convient à tes symptômes et à tes antécédents.

Hydratants vaginaux et lubrifiants

En cas de sécheresse vaginale ou de gêne associée, le NICE recommande d’envisager des hydratants vaginaux ou des lubrifiants non hormonaux quand l’œstrogène vaginal ne convient pas ou n’est pas souhaité. Ils peuvent aussi être utilisés en plus de l’œstrogène vaginal. Demande à un pharmacien ou à un ou une soignante quels produits conviennent.

Les produits à base de plantes et les autres médicaments

Il existe très peu de preuves sur l’efficacité et la sécurité de produits comme l’actée à grappes noires (cimicifuga) et le trèfle rouge. Les produits à base de plantes ne sont pas forcément plus faciles à utiliser ni plus sûrs que d’autres traitements. Certains peuvent provoquer des effets indésirables graves quand ils sont associés à d’autres médicaments. Parles-en à ton pharmacien ou à ton médecin.

Quand contacter la personne qui te prescrit ton traitement

Demande immédiatement une aide médicale auprès de ton service médical d’urgence local (Royaume-Uni, États-Unis et ailleurs) si tu fais une crise convulsive ou perds connaissance pendant que tu prends de l’élinzanétant.

Contacte immédiatement la personne qui te prescrit ton traitement (Royaume-Uni, États-Unis et ailleurs), ou un service médical d’urgence si elle n’est pas joignable, en cas de nouvelle fatigue inhabituelle, de nausées ou de vomissements, de peau ou d’yeux jaunes, d’urines foncées, de selles pâles, de démangeaisons inhabituelles ou de douleur du ventre pendant que tu prends du fézolinétant ou de l’élinzanétant. Cela s’applique aussi à une baisse de l’appétit sous élinzanétant, ou à un gonflement du ventre sous fézolinétant. Suis immédiatement les consignes de sécurité urgentes de la notice ; n’attends pas une prise de sang de routine ou un rappel pour les suivre.

Prends rendez-vous chez un GP au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin aux États-Unis et ailleurs, si le traitement n’aide pas ou si les effets indésirables persistent. Apporte le nom des médicaments et les symptômes que tu veux le plus voir s’améliorer. Demande si un avis spécialisé sur la ménopause serait utile.