Opciones no hormonales para los síntomas de la menopausia

Si la terapia hormonal sustitutiva (THS) no es adecuada, no te ha ayudado o no es lo que quieres, hay otros tratamientos disponibles. La elección depende del síntoma con el que quieras ayuda, como los sofocos o la sequedad vaginal.

Los consejos han cambiado recientemente. El NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) recomienda ahora el fezolinetant para un grupo concreto, y el elinzanetant está autorizado en el Reino Unido y en EE. UU. Antes de recetarte un medicamento más nuevo, tu profesional sanitario tiene que hablarlo contigo, incluidos los controles de seguridad.

TCC para los sofocos y el sueño interrumpido

La terapia cognitivo-conductual específica para la menopausia, o TCC, es una opción para los sofocos y los sudores. El NICE dice que puede plantearse junto con la THS, cuando no se puede usar la THS o cuando alguien prefiere no tomarla. También recomienda plantearse la TCC para los problemas de sueño asociados a estos síntomas.

La Menopause Society (la sociedad estadounidense de menopausia) incluye la TCC y la hipnosis clínica entre los enfoques sin receta para los sofocos. Pregunta a un profesional sanitario qué hay disponible y en qué pretenden ayudarte las sesiones. Empieza por cómo afectan los síntomas a tu día, por ejemplo en el trabajo o cuando intentas dormir.

Fezolinetant: la recomendación y los controles

El fezolinetant es un medicamento no hormonal con receta para los sofocos de moderados a intensos. Actúa sobre una vía que interviene en el control de la temperatura en el cerebro. La recomendación del NICE se limita a su uso cuando la THS no es adecuada.

La guía actual del NICE remite a la evaluación TA1143, de 2026. La evaluación especifica la financiación del NHS (el sistema público de salud británico) en Inglaterra para la población recomendada cuando es la opción más adecuada. Indica beneficios frente al placebo, pero las comparaciones con otros medicamentos no hormonales son inciertas.

La FDA (la agencia estadounidense del medicamento) advierte de que el fezolinetant puede causar un daño hepático poco frecuente pero grave. Un profesional sanitario tiene que revisar los análisis de sangre del hígado antes y durante el tratamiento. Pregunta quién organiza los análisis y cómo te informarán del seguimiento. Estos controles tienen que formar parte del plan de tratamiento desde el principio.

Elinzanetant: otra opción con receta

El elinzanetant, también llamado Lynkuet, es un medicamento no hormonal que actúa sobre las señales de control de la temperatura en el cerebro. La MHRA (la agencia británica reguladora de medicamentos) lo ha autorizado para los sofocos de la menopausia de moderados a intensos, y la FDA también indica su autorización para este uso. Pregunta a quien te lo receta por el acceso en tu zona; la recomendación del NHS para el fezolinetant no se aplica automáticamente a este medicamento.

Su información para pacientes de EE. UU. describe análisis de sangre del hígado antes del tratamiento y durante el seguimiento. También advierte de la somnolencia (dificultad para mantenerse despierto), el cansancio y el mareo. Si aparecen estos efectos, el prospecto aconseja evitar conducir y las actividades peligrosas hasta que desaparezcan.

Cuéntale a quien te lo receta si tienes problemas de hígado, si has tenido convulsiones y todos los medicamentos o suplementos que usas. El elinzanetant puede interactuar con otros medicamentos. Su etiquetado de EE. UU. dice que no es adecuado durante el embarazo, así que habla de la posibilidad de un embarazo en tu valoración. Sigue las indicaciones de la receta. Pide a quien te lo receta que te explique los requisitos de pruebas de embarazo y de anticoncepción.

Contacta de inmediato con quien te lo receta (Reino Unido, EE. UU. y otros países), o con un servicio médico urgente si no está disponible, si crees que puedes estar embarazada mientras tomas elinzanetant. Sigue de inmediato las instrucciones de seguridad urgentes del prospecto; no esperes a que te devuelvan una llamada para seguirlas.

Otras opciones con receta varían según el país

La Menopause Society describe ciertos antidepresivos, la gabapentina y la oxibutinina como opciones fuera de indicación para los sofocos: se usan para este fin aunque estén autorizados para otros problemas. Los antidepresivos se han estudiado para los sofocos en mujeres sin depresión.

Los consejos del NICE en el Reino Unido ponen el acento en otro sitio. Dicen que no se ofrezcan de forma rutinaria los antidepresivos llamados ISRS o IRSN, ni la clonidina, como primer tratamiento solo para los sofocos y los sudores. Aun así, puedes hablar de estos medicamentos con tu profesional sanitario. Tu GP (médico de cabecera) o tu médico pueden explicarte qué encaja con tus síntomas y tus antecedentes.

Hidratantes y lubricantes vaginales

Para la sequedad vaginal o las molestias relacionadas, el NICE recomienda plantearse hidratantes o lubricantes vaginales no hormonales cuando el estrógeno vaginal no es adecuado o no se desea. También pueden usarse junto con el estrógeno vaginal. Pregunta en la farmacia o a un profesional sanitario por los productos adecuados.

Productos a base de plantas y otros medicamentos

Hay muy pocas pruebas sobre lo bien que funcionan productos como la cimicífuga (black cohosh) y el trébol rojo, o sobre lo seguros que son. Los productos a base de plantas no son necesariamente más fáciles de usar ni más seguros que otros tratamientos. Algunos pueden causar efectos secundarios graves al combinarse con otros medicamentos. Cuéntaselo a tu farmacéutico o a tu médico.

Cuándo contactar con quien te lo receta

Busca atención médica de inmediato a través de tu servicio local de emergencias médicas (Reino Unido, EE. UU. y otros países) si tienes una convulsión o pierdes el conocimiento mientras tomas elinzanetant.

Contacta de inmediato con quien te lo receta (Reino Unido, EE. UU. y otros países), o con un servicio médico urgente si no está disponible, si mientras tomas fezolinetant o elinzanetant aparece un cansancio nuevo e inusual, náuseas o vómitos, piel u ojos amarillos, orina oscura, heces pálidas, un picor inusual o dolor abdominal. Esto también se aplica a la falta de apetito con el elinzanetant, o a la hinchazón abdominal con el fezolinetant. Sigue de inmediato las instrucciones de seguridad urgentes del prospecto; no esperes a un análisis de sangre de rutina ni a que te devuelvan una llamada para seguirlas.

Pide una revisión con un GP en el Reino Unido, o acude a tu médico en EE. UU. y otros países, si el tratamiento no te ayuda o los efectos secundarios persisten. Lleva el nombre de los medicamentos y los síntomas que más quieres mejorar. Pregunta si te ayudaría un consejo especializado en menopausia.