Nicht-hormonelle Möglichkeiten bei Wechseljahresbeschwerden

Wenn eine Hormonersatztherapie (HRT) ungeeignet ist, nicht geholfen hat oder nicht das ist, was du möchtest, gibt es andere Behandlungen. Die Wahl hängt davon ab, bei welchen Beschwerden du Hilfe möchtest, etwa bei Hitzewallungen oder Scheidentrockenheit.

Die Empfehlungen haben sich kürzlich geändert. Das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) empfiehlt inzwischen Fezolinetant für eine bestimmte Gruppe, und Elinzanetant ist im UK und in den USA zugelassen. Bevor deine Ärztin oder dein Arzt ein neueres Medikament verschreibt, muss sie oder er es mit dir besprechen, einschließlich der Sicherheitskontrollen.

KVT bei Hitzewallungen und gestörtem Schlaf

Eine auf die Menopause zugeschnittene kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist eine Möglichkeit bei Hitzewallungen und Schweißausbrüchen. Laut NICE kann sie zusätzlich zu einer HRT in Betracht gezogen werden, wenn eine HRT nicht infrage kommt oder wenn jemand sie lieber nicht nehmen möchte. Es empfiehlt außerdem, eine KVT bei Schlafproblemen im Zusammenhang mit diesen Beschwerden in Betracht zu ziehen.

The Menopause Society (die US-Fachgesellschaft für Menopause) zählt KVT und klinische Hypnose zu den nicht-medikamentösen Ansätzen bei Hitzewallungen. Frag eine Ärztin oder einen Arzt, was es gibt und wobei die Sitzungen helfen sollen. Fang damit an, wie die Beschwerden deinen Tag beeinträchtigen, etwa bei der Arbeit oder wenn du schlafen möchtest.

Fezolinetant: die Empfehlung und die Kontrollen

Fezolinetant ist ein verschreibungspflichtiges, nicht-hormonelles Medikament bei mittelschweren bis schweren Hitzewallungen. Es wirkt auf einen Signalweg, der an der Temperaturregulation im Gehirn beteiligt ist. Die Empfehlung des NICE beschränkt sich auf die Anwendung, wenn eine HRT ungeeignet ist.

Die aktuelle NICE-Leitlinie verweist auf TA1143, 2026. Die Bewertung legt eine Finanzierung durch den NHS in England für die empfohlene Gruppe fest, wenn es die geeignetste Möglichkeit ist. Sie berichtet von einem Nutzen im Vergleich zu Placebo, aber Vergleiche mit anderen nicht-hormonellen Medikamenten sind unsicher.

Die FDA (die US-Arzneimittelbehörde) warnt, dass Fezolinetant seltene, aber schwere Leberschäden verursachen kann. Eine Ärztin oder ein Arzt muss vor und während der Behandlung Leber-Bluttests kontrollieren. Frag, wer die Tests veranlasst und wie du von der Nachsorge erfährst. Diese Kontrollen müssen von Anfang an Teil des Behandlungsplans sein.

Elinzanetant: eine weitere verschreibungspflichtige Möglichkeit

Elinzanetant, auch Lynkuet genannt, ist ein nicht-hormonelles Medikament, das auf die Signale der Temperaturregulation im Gehirn wirkt. Die MHRA (die britische Arzneimittelaufsicht) hat es bei mittelschweren bis schweren Hitzewallungen in den Wechseljahren zugelassen, und auch die FDA führt eine Zulassung für diesen Zweck. Frag die verschreibende Person nach dem Zugang vor Ort; die NHS-Empfehlung für Fezolinetant gilt hier nicht automatisch.

Die US-Patienteninformation beschreibt Leber-Bluttests vor der Behandlung und während der Nachsorge. Sie warnt außerdem vor Schwierigkeiten, wach zu bleiben, Erschöpfung und Schwindel. Wenn diese Wirkungen auftreten, rät die Packungsbeilage, nicht Auto zu fahren und keine gefährlichen Tätigkeiten auszuüben, bis sie vorbei sind.

Erzähl der verschreibenden Person von Leberproblemen, früheren Krampfanfällen und allen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln, die du verwendest. Elinzanetant kann mit anderen Medikamenten wechselwirken. Laut US-Packungsbeilage ist es in der Schwangerschaft nicht geeignet; besprich also bei der Abklärung, ob eine Schwangerschaft möglich ist. Folge den Anweisungen der Verschreibung. Bitte die verschreibende Person, dir die Anforderungen an Schwangerschaftstests und Verhütung zu erklären.

Wende dich sofort an die verschreibende Person (UK, USA und anderswo) oder, wenn sie nicht erreichbar ist, an einen ärztlichen Notdienst, wenn du glaubst, unter Elinzanetant schwanger zu sein. Folge sofort den dringenden Sicherheitshinweisen in der Packungsbeilage; warte damit nicht auf einen Rückruf.

Andere verschreibungspflichtige Möglichkeiten unterscheiden sich je nach Land

The Menopause Society beschreibt bestimmte Antidepressiva, Gabapentin und Oxybutynin als Off-Label-Möglichkeiten bei Hitzewallungen: Sie werden für diesen Zweck eingesetzt, obwohl sie für andere Erkrankungen zugelassen sind. Antidepressiva wurden bei Hitzewallungen an Frauen ohne Depression untersucht.

Das NICE im UK setzt andere Schwerpunkte. Es sagt, dass Antidepressiva aus der Gruppe der SSRI oder SNRI sowie Clonidin bei Hitzewallungen und Schweißausbrüchen allein nicht routinemäßig als erste Behandlung angeboten werden sollen. Du kannst diese Medikamente trotzdem mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen. Deine GP-Praxis (Hausarztpraxis) oder deine Ärztin oder dein Arzt kann dir erklären, was zu deinen Beschwerden und deiner Vorgeschichte passt.

Vaginale Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel

Bei Scheidentrockenheit oder damit verbundenen Beschwerden empfiehlt das NICE, nicht-hormonelle vaginale Feuchtigkeitspräparate oder Gleitmittel in Betracht zu ziehen, wenn vaginales Östrogen ungeeignet oder nicht gewünscht ist. Sie können auch zusätzlich zu vaginalem Östrogen verwendet werden. Frag in der Apotheke oder ärztlichen Praxis nach geeigneten Produkten.

Pflanzliche Mittel und andere Medikamente

Es gibt nur sehr wenige Belege dafür, wie gut Produkte wie Traubensilberkerze und Rotklee wirken oder wie sicher sie sind. Pflanzliche Mittel sind nicht unbedingt einfacher anzuwenden oder sicherer als andere Behandlungen. Manche können zusammen mit anderen Medikamenten schwere Nebenwirkungen verursachen. Erzähl deiner Apotheke oder deiner Ärztin oder deinem Arzt davon.

Wann du dich an die verschreibende Person wenden solltest

Hol dir sofort ärztliche Hilfe über den örtlichen Rettungsdienst (UK, USA und anderswo), wenn du unter Elinzanetant einen Krampfanfall hast oder das Bewusstsein verlierst.

Wende dich sofort an die verschreibende Person (UK, USA und anderswo) oder, wenn sie nicht erreichbar ist, an einen ärztlichen Notdienst bei neuer ungewöhnlicher Müdigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, gelber Haut oder gelben Augen, dunklem Urin, hellem Stuhl, ungewöhnlichem Juckreiz oder Bauchschmerzen unter Fezolinetant oder Elinzanetant. Das gilt auch bei vermindertem Appetit unter Elinzanetant oder einem geschwollenen Bauch unter Fezolinetant. Folge sofort den dringenden Sicherheitshinweisen in der Packungsbeilage; warte damit nicht auf einen regulären Bluttest oder einen Rückruf.

Vereinbare im UK eine Überprüfung bei einer GP-Praxis oder geh in den USA und anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn die Behandlung nicht hilft oder Nebenwirkungen anhalten. Bring die Namen der Medikamente und die Beschwerden mit, die sich am meisten bessern sollen. Frag, ob eine fachärztliche Menopause-Beratung helfen würde.