Eileiterschwangerschaft (ektope Schwangerschaft)

Eine ektope Schwangerschaft wächst außerhalb der Gebärmutter, meist in einem Eileiter. Sie kann nicht in die Gebärmutter verlegt und nicht bis zur Geburt ausgetragen werden. Wenn ein Eileiter reißt, können innere Blutungen lebensbedrohlich sein und eine Notoperation erfordern.

Symptome, bei denen du jetzt handeln musst

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn du schwanger sein könntest und plötzlich starke Bauchschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, ausgeprägte Schwäche oder Ohnmacht auftreten. Schulterschmerzen gehören laut ACOG (dem US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) zu den Warnzeichen, die eine Notfalluntersuchung brauchen.

Wende dich heute an deine GP-Praxis (Hausarztpraxis) oder NHS 111 im UK, dein geburtshilfliches Behandlungsteam in den USA oder den örtlichen Notdienst für Schwangere, wenn du einseitige Schmerzen im Unterbauch oder vaginale Blutungen hast und schwanger sein könntest. Tu das auch, wenn du noch keinen positiven Schwangerschaftstest hattest. Anhand der Symptome allein lässt sich nicht sagen, wo eine Schwangerschaft wächst.

Eine Eileiterschwangerschaft verursacht anfangs nicht immer Symptome. Wenn Symptome auftreten, kann die Blutung mit bräunlichem, wässrigem Ausfluss einhergehen oder mit Beschwerden beim Wasserlassen oder Stuhlgang. Wenn du schwanger bist und stark blutest oder Blutungen mit starken Schmerzen, Schulterschmerzen oder Ohnmachtsgefühl hast, nutze die Notfallversorgung.

Wie die Schwangerschaft untersucht wird

Zur Untersuchung können eine körperliche Untersuchung, ein Ultraschall, um die Schwangerschaft zu finden, und Bluttests auf das Schwangerschaftshormon hCG gehören. Vielleicht brauchst du wiederholte Termine, Ultraschalluntersuchungen und Bluttests. Frag das Team, worauf du zwischen den Terminen achten sollst und wie du es erreichst, wenn sich etwas verändert.

Bekannte Risikofaktoren sind eine frühere Eileiterschwangerschaft, frühere Operationen an den Eileitern, Infektionen im Becken und Kinderwunschbehandlungen. Eine Eileiterschwangerschaft kommt aber auch bei Menschen ohne bekannte Risikofaktoren vor. Dass du bisher keine Probleme hattest, ist kein Grund, die Untersuchung hinauszuzögern.

Die wichtigsten Behandlungswege

Dein Behandlungsteam bespricht mit dir, welche Möglichkeiten anhand deiner Symptome und Testergebnisse infrage kommen. Die Empfehlungen des NHS (des staatlichen Gesundheitsdienstes im UK) umfassen ein abwartendes Vorgehen: eine engmaschige Überwachung, ob sich die Schwangerschaft von selbst zurückbildet, mit weiterer Behandlung bei Bedarf. Dafür brauchst du zuerst eine Untersuchung und einen vereinbarten Plan für die ärztliche Nachsorge.

Bei einer medikamentösen Behandlung wird meist Methotrexat eingesetzt, damit die Schwangerschaft nicht weiterwächst. Sie kommt nur unter bestimmten Umständen infrage, und du musst zu den Bluttests bei der Nachsorge kommen können. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir die Behandlung, Wechselwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen erklären. Frag vor dem Gehen nach Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, Alkohol und Plänen für eine weitere Schwangerschaft.

Bei einer Operation wird die Schwangerschaft entfernt, manchmal auch der betroffene Eileiter. Eine Notoperation ist nötig, wenn der Eileiter gerissen ist. Wenn Zeit bleibt, die Entscheidung zu besprechen, frag, was die geplante Operation umfasst und was sie für deine künftige Fruchtbarkeit bedeuten kann.

In den USA konzentriert sich die Patienteninformation des ACOG auf Medikamente und Operation. Sie rät nach beiden Behandlungen zur Nachsorge. Das Risiko eines Risses besteht während der Methotrexat-Behandlung weiter, bis die Behandlung abgeschlossen ist; neue starke Symptome brauchen also weiterhin dringend Hilfe.

Erholung, Trauer und eine weitere Schwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft kann traumatisch sein, auch wenn die Schwangerschaft ungeplant war. Vielleicht erholst du dich von der Behandlung und verarbeitest gleichzeitig einen Verlust. Frag deine GP-Praxis oder dein Schwangerschaftsteam im UK oder anderswo deine Ärztin oder deinen Arzt nach Beratung. Auch eine Partnerin oder ein Partner kann um Unterstützung bitten.

Viele können wieder schwanger werden, auch nach der Entfernung eines Eileiters, aber das Risiko einer weiteren Eileiterschwangerschaft ist erhöht. Wenn du dir eine weitere Schwangerschaft wünschst, besprich, wann das nach deiner Behandlung sinnvoll ist. Sag deinem Behandlungsteam rasch Bescheid, wenn du schwanger wirst, damit ein früher Ultraschall prüfen kann, wo sich die Schwangerschaft befindet.

Für dringende psychische Unterstützung ruf in England NHS 111 an und wähle die Option für psychische Gesundheit, anderswo wende dich an deinen örtlichen psychiatrischen Notdienst. Im UK kannst du die Samaritans unter 116 123 anrufen. In den USA ruf die 988 an oder schreib dorthin eine SMS.

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn du dich nicht selbst in Sicherheit halten kannst oder akute Lebensgefahr besteht.