एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (अस्थानिक गर्भावस्था)

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी गर्भाशय के बाहर बढ़ती है, आम तौर पर किसी फ़ैलोपियन ट्यूब में। इसे गर्भाशय में नहीं ले जाया जा सकता और न ही यह जन्म तक चल सकती है। अगर ट्यूब फट जाए, तो अंदरूनी रक्तस्राव जान के लिए ख़तरनाक हो सकता है और इसके लिए आपातकालीन सर्जरी ज़रूरी है।

ऐसे लक्षण जिन पर अभी कदम उठाना है

अगर गर्भावस्था की संभावना है और आपको पेट में अचानक तेज़ दर्द, कंधे के सिरे में दर्द, बहुत ज़्यादा कमज़ोरी या बेहोशी हो, तो अभी 999 (UK) या 911 (US), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। ACOG के अनुसार कंधे का दर्द उन चेतावनी संकेतों में से है जिनमें आपातकालीन जाँच ज़रूरी है।

गर्भावस्था की संभावना होने पर पेट के निचले हिस्से में एक तरफ़ दर्द या योनि से रक्तस्राव हो, तो आज ही UK में अपने GP (सामान्य चिकित्सक) या NHS 111, US में अपने प्रसूति चिकित्सक, या अपनी स्थानीय अर्जेंट गर्भावस्था सेवा से संपर्क करें। ऐसा तब भी करें जब आपका प्रेग्नेंसी टेस्ट पॉज़िटिव न आया हो। सिर्फ़ लक्षणों से यह पता नहीं चल सकता कि गर्भावस्था कहाँ बढ़ रही है।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी में शुरुआत में हमेशा लक्षण नहीं होते। लक्षण हों, तो रक्तस्राव के साथ भूरा पानी जैसा स्राव, या पेशाब या शौच करते समय तकलीफ़ हो सकती है। अगर आप गर्भवती हैं और भारी रक्तस्राव हो रहा है, या तेज़ दर्द, कंधे में दर्द या बेहोशी जैसा लगने के साथ रक्तस्राव हो रहा है, तो आपातकालीन देखभाल लें।

गर्भावस्था की जाँच कैसे होती है

जाँच में शारीरिक परीक्षण, गर्भावस्था को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन, और गर्भावस्था हार्मोन hCG के लिए ख़ून की जाँच शामिल हो सकती है। हो सकता है आपको बार-बार आना पड़े, और स्कैन व ख़ून की जाँच दोहरानी पड़ें। टीम से पूछें कि अपॉइंटमेंट के बीच किन बातों पर नज़र रखनी है और कुछ बदलने पर उनसे कैसे संपर्क करना है।

जाने-माने जोखिम कारकों में पहले हुई एक्टोपिक प्रेग्नेंसी, फ़ैलोपियन ट्यूब की पहले हुई सर्जरी, पेल्विक संक्रमण और फ़र्टिलिटी (प्रजनन) इलाज शामिल हैं। पर एक्टोपिक प्रेग्नेंसी उन लोगों में भी होती है जिनमें कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं होता। पहले कोई समस्या न होना जाँच में देर करने की वजह नहीं है।

देखभाल के मुख्य तरीके

आपके लक्षणों और जाँच के नतीजों के आधार पर आपके चिकित्सक बताएँगे कि कौन से विकल्प सही हैं। NHS के मार्गदर्शन में एक्सपेक्टेंट मैनेजमेंट शामिल है: बारीकी से निगरानी करना कि गर्भावस्था अपने-आप ख़त्म होती है या नहीं, और ज़रूरत हो तो आगे इलाज। इसके लिए पहले जाँच और चिकित्सा फ़ॉलो-अप की तय योजना ज़रूरी है।

दवा से इलाज में आम तौर पर मेथोट्रेक्सेट दिया जाता है, जो गर्भावस्था का बढ़ना रोकता है। यह कुछ ही स्थितियों में सही है, और आपको फ़ॉलो-अप ख़ून की जाँच के लिए आ पाना ज़रूरी है। आपके डॉक्टर इलाज, दूसरी दवाओं के साथ इसके असर (इंटरैक्शन) और सावधानियों के बारे में समझा सकते हैं। जाने से पहले दवाओं, सप्लीमेंट, शराब और दोबारा गर्भावस्था की योजना के बारे में पूछ लें।

सर्जरी में गर्भावस्था को हटाया जाता है, और प्रभावित फ़ैलोपियन ट्यूब भी निकालनी पड़ सकती है। अगर ट्यूब फट चुकी है, तो आपातकालीन सर्जरी ज़रूरी है। जब फ़ैसले पर बात करने का समय हो, तो पूछें कि प्रस्तावित ऑपरेशन में क्या होगा और आगे की प्रजनन क्षमता के लिए इसका क्या मतलब हो सकता है।

US में, ACOG की मरीज़ों के लिए जानकारी दवा और सर्जरी पर केंद्रित है। वह दोनों में से किसी भी इलाज के बाद फ़ॉलो-अप की सलाह देता है। मेथोट्रेक्सेट इलाज के दौरान, इलाज पूरा होने तक ट्यूब फटने का जोखिम बना रहता है, इसलिए नए गंभीर लक्षणों में अब भी तुरंत देखभाल चाहिए।

रिकवरी, दुख और दोबारा गर्भावस्था

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का अनुभव सदमे भरा हो सकता है, तब भी जब गर्भावस्था की योजना नहीं थी। हो सकता है आप इलाज से उबर रही हों और साथ ही इस खोने के दुख से भी जूझ रही हों। काउंसलिंग के बारे में UK में अपने GP या गर्भावस्था टीम से, या दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से पूछें। पार्टनर भी सहारा माँग सकते हैं।

कई लोग दोबारा गर्भवती हो सकते हैं, फ़ैलोपियन ट्यूब निकाले जाने के बाद भी, पर एक और एक्टोपिक प्रेग्नेंसी की संभावना बढ़ जाती है। अगर आप फिर से गर्भवती होना चाहती हैं, तो बात करें कि आपके इलाज के बाद कब सही रहेगा। गर्भवती होने पर तुरंत अपने चिकित्सक को बताएँ, ताकि जल्दी स्कैन करके देखा जा सके कि गर्भावस्था कहाँ है।

अर्जेंट मानसिक स्वास्थ्य सहायता के लिए, इंग्लैंड में NHS 111 पर कॉल करें और मानसिक स्वास्थ्य वाला विकल्प चुनें, या दूसरी जगहों पर अपनी स्थानीय अर्जेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवा से संपर्क करें। UK में आप Samaritans को 116 123 पर कॉल कर सकती हैं। US में 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

अगर आप खुद को सुरक्षित नहीं रख पा रही हैं या जान को तत्काल ख़तरा है, तो अभी 999 (UK) या 911 (US), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।