Gravidez ectópica

A gravidez ectópica se desenvolve fora do útero, geralmente em uma tuba uterina. Ela não pode ser transferida para o útero nem seguir até o parto. Se uma tuba se rompe, o sangramento interno pode trazer risco de vida e exige cirurgia de emergência.

Sintomas que exigem ação agora

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se houver possibilidade de gravidez e você tiver dor forte e repentina na barriga, dor na ponta do ombro, fraqueza acentuada ou desmaio. A dor no ombro está entre os sinais de alerta que, segundo o ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas), exigem avaliação de emergência.

Entre em contato hoje com seu GP (clínico geral) ou o NHS 111 no Reino Unido, seu profissional de obstetrícia nos EUA ou o serviço local de urgência para gestantes em caso de dor de um lado na parte baixa da barriga ou sangramento vaginal quando houver possibilidade de gravidez. Faça isso mesmo que ainda não tenha tido um teste de gravidez positivo. Os sintomas, sozinhos, não conseguem dizer onde a gravidez está se desenvolvendo.

A gravidez ectópica nem sempre causa sintomas no início. Quando há sintomas, o sangramento pode vir com um corrimento marrom e aguado ou com desconforto ao fazer xixi ou cocô. Se você estiver grávida e com sangramento intenso, ou com sangramento acompanhado de dor forte, dor no ombro ou sensação de desmaio, procure atendimento de emergência.

Como a gravidez é avaliada

A avaliação pode incluir um exame físico, um ultrassom para localizar a gravidez e exames de sangue para medir o hormônio da gravidez, o hCG. Talvez você precise voltar outras vezes para repetir ultrassons e exames de sangue. Pergunte à equipe o que observar entre as consultas e como entrar em contato se algo mudar.

Os fatores de risco conhecidos incluem uma gravidez ectópica anterior, cirurgia anterior nas tubas uterinas, infecção pélvica e tratamento de fertilidade. Mas a gravidez ectópica também acontece em pessoas sem fatores de risco conhecidos. Não ter tido problemas antes não é motivo para adiar a avaliação.

As principais formas de cuidado

O profissional de saúde vai conversar com você sobre quais opções são adequadas, de acordo com seus sintomas e os resultados dos exames. As orientações do NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) incluem a conduta expectante: monitoramento de perto para ver se a gravidez se resolve sozinha, com mais tratamento se necessário. Você precisa primeiro de uma avaliação e de um plano combinado de acompanhamento médico.

O tratamento com remédio geralmente usa metotrexato para interromper o crescimento da gravidez. Ele só é adequado em algumas situações, e você precisa conseguir comparecer aos exames de sangue de acompanhamento. Seu médico pode explicar o tratamento, as interações e os cuidados necessários. Antes de ir embora, pergunte sobre remédios, suplementos, álcool e planos para outra gravidez.

A cirurgia retira a gravidez e também pode envolver a retirada da tuba uterina afetada. A cirurgia de emergência é necessária se tiver havido ruptura. Quando há tempo para conversar sobre a decisão, pergunte o que envolve a cirurgia proposta e o que ela pode significar para sua fertilidade no futuro.

Nos EUA, o material do ACOG para pacientes se concentra no tratamento com remédio e com cirurgia. Ele orienta fazer acompanhamento depois de qualquer um dos dois. O risco de ruptura continua durante o tratamento com metotrexato até que o tratamento termine, então sintomas fortes novos ainda exigem atendimento urgente.

Recuperação, luto e outra gravidez

Uma gravidez ectópica pode ser traumática, inclusive quando a gravidez não foi planejada. Você pode estar se recuperando do tratamento e, ao mesmo tempo, lidando com a perda. No Reino Unido, pergunte ao seu GP ou à equipe que cuida da gravidez, ou ao seu médico em outros lugares, sobre acompanhamento psicológico. Um parceiro ou parceira também pode pedir apoio.

Muitas pessoas conseguem engravidar de novo, inclusive depois da retirada de uma tuba uterina, mas a chance de ter outra gravidez ectópica é maior. Se você quiser engravidar de novo, converse sobre quando isso é adequado depois do tratamento que você fez. Avise logo o profissional de saúde se engravidar, para que um ultrassom precoce verifique onde a gravidez está.

Para apoio urgente em saúde mental, na Inglaterra ligue para o NHS 111 e escolha a opção de saúde mental; em outros lugares, entre em contato com o serviço local de saúde mental de urgência. No Reino Unido, você pode ligar para os Samaritans no 116 123. Nos EUA, ligue ou mande mensagem de texto para o 988.

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se você não conseguir se manter em segurança ou se houver perigo imediato de vida.