异位妊娠（宫外孕）

异位妊娠是指妊娠在子宫以外生长，通常在输卵管内。它无法被移回子宫，也无法继续到分娩。如果输卵管破裂，内出血可能危及生命，需要紧急手术。

需要立即行动的症状

如果有可能怀孕，并出现突然剧烈的腹痛、肩尖痛、明显虚弱或晕倒，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。ACOG（美国妇产科医师学会）指出，肩部疼痛是需要紧急评估的警示征象之一。

如果有可能怀孕，并出现单侧下腹痛或阴道出血，请在今天联系你的 GP（全科医生）或 NHS 111（英国）、你的产科医护人员（美国），或当地的紧急孕期服务。即使你还没有得到阳性的验孕结果，也请这样做。仅凭症状无法判断妊娠在哪里生长。

异位妊娠一开始不一定会引起症状。出现症状时，出血可能伴有褐色水样分泌物，或小便、大便时不适。如果你已怀孕并大量出血，或出血伴剧烈疼痛、肩部疼痛或晕厥感，请寻求急救。

如何检查妊娠情况

评估可能包括体格检查、寻找妊娠位置的超声检查，以及检测妊娠激素人绒毛膜促性腺激素（hCG）的验血。你可能需要多次复诊、复查超声和验血。请询问团队两次就诊之间需要留意什么，以及情况有变化时如何联系他们。

已知的风险因素包括以前发生过异位妊娠、做过输卵管手术、盆腔感染和接受过生育治疗。但没有已知风险因素的人也会发生异位妊娠。以前没出过问题，不是推迟评估的理由。

主要的护理方式

你的医护人员会根据你的症状和检查结果，和你讨论哪些方式适合你。NHS 的指引包括期待治疗：密切监测，看妊娠能否自行消退，必要时再进一步治疗。你需要先接受评估，并商定好医疗随访计划。

药物治疗通常使用甲氨蝶呤（methotrexate）来阻止妊娠继续生长。它只适用于某些情况，而且你必须能够按时回来做随访验血。你的医生可以向你解释这种治疗、药物相互作用和注意事项。离开前，请询问有关其他药物、补充剂、饮酒以及再次怀孕计划的问题。

手术会取出妊娠组织，也可能需要切除受影响的输卵管。如果已经破裂，就需要紧急手术。如果有时间讨论这个决定，请询问拟定的手术包括什么，以及它可能对今后的生育能力有什么影响。

在美国，ACOG 的患者信息侧重于药物和手术治疗。它建议无论采用哪种治疗，都要随访。在甲氨蝶呤治疗完成之前，破裂的风险依然存在，因此新出现的严重症状仍然需要紧急就医。

康复、悲伤和再次怀孕

异位妊娠可能带来创伤，即使这次怀孕并不在计划之中。你可能一边从治疗中恢复，一边承受失去的痛苦。在英国，请向你的 GP 或孕期团队询问心理咨询；在其他地区，请询问你的医生。伴侣也可以寻求支持。

许多人之后仍然可以怀孕，包括切除了一侧输卵管的人，但再次发生异位妊娠的几率会增加。如果你希望再次怀孕，请讨论在你接受过的治疗之后，什么时候怀孕比较合适。如果你怀孕了，请尽快告诉你的医护人员，以便尽早做超声检查确认妊娠位置。

如需紧急心理健康支持，在英格兰请拨打 NHS 111 并选择心理健康选项，在其他地区请联系当地的紧急心理健康服务。在英国，你可以拨打 116 123 联系 Samaritans（撒玛利亚会）。在美国，请拨打或发短信至 988。

如果你无法保证自己的安全，或生命面临即刻的危险，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。