الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم حمل ينمو خارج الرحم، وغالبًا في إحدى قناتي فالوب. ولا يمكن نقله إلى داخل الرحم ولا يمكن أن يستمر حتى الولادة. وإذا تمزقت القناة، فقد يهدد النزيف الداخلي الحياة ويحتاج إلى جراحة طارئة.

أعراض تستدعي التصرف الآن

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا كان الحمل ممكنًا وأصابكِ ألم شديد مفاجئ في البطن، أو ألم في طرف الكتف، أو ضعف واضح، أو إغماء. فألم الكتف من علامات الإنذار التي تقول ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إنها تحتاج إلى تقييم طارئ.

تواصلي اليوم مع طبيبكِ العام (GP) أو NHS 111 في المملكة المتحدة، أو مقدّم رعاية التوليد في الولايات المتحدة، أو خدمة الحمل العاجلة المحلية، عند ألم في جانب واحد من أسفل البطن أو نزيف مهبلي حين يكون الحمل ممكنًا. افعلي ذلك حتى لو لم تحصلي على اختبار حمل إيجابي. فالأعراض وحدها لا تستطيع أن تبيّن أين ينمو الحمل.

لا يسبب الحمل خارج الرحم أعراضًا دائمًا في البداية. وعندما تظهر الأعراض، قد يصاحب النزيفَ إفرازات بنية مائية أو انزعاج عند التبول أو التبرز. وإذا كنتِ حاملًا ولديكِ نزيف غزير، أو نزيف مصحوب بألم شديد أو ألم في الكتف أو شعور بالإغماء، فاطلبي رعاية الطوارئ.

كيف يُفحص الحمل

قد يشمل التقييم فحصًا سريريًا، وفحصًا بالموجات فوق الصوتية للبحث عن الحمل، وفحوص دم لقياس هرمون الحمل hCG. وقد تحتاجين إلى زيارات وفحوص بالموجات فوق الصوتية وفحوص دم متكررة. اسألي الفريق عمّا يجب أن تنتبهي له بين المواعيد، وكيف تتواصلين معه إذا تغيّر أي شيء.

من عوامل الخطر المعروفة: الإصابة السابقة بحمل خارج الرحم، وجراحة سابقة في قناتي فالوب، والتهاب الحوض، وعلاجات الخصوبة. لكن الحمل خارج الرحم يحدث أيضًا لدى أشخاص ليس لديهم عوامل خطر معروفة. لذا فإن عدم وجود مشكلات سابقة ليس سببًا لتأخير التقييم.

الطرق الرئيسية للرعاية

سيناقش مقدّم الرعاية الخيارات المناسبة بناءً على أعراضكِ ونتائج فحوصكِ. وتشمل إرشادات NHS التدبير الانتظاري: أي المراقبة الدقيقة لمعرفة ما إذا كان الحمل سينتهي من تلقاء نفسه، مع علاج إضافي عند الحاجة. وتحتاجين أولًا إلى تقييم وإلى خطة متفق عليها للمتابعة الطبية.

يشمل العلاج بالدواء عادةً الميثوتريكسات لإيقاف نمو الحمل. وهو مناسب في بعض الحالات فقط، ويجب أن تكوني قادرة على حضور فحوص الدم للمتابعة. يمكن لطبيبكِ أن يشرح لكِ العلاج وتداخلاته الدوائية والاحتياطات اللازمة. اسألي عن الأدوية والمكمّلات والكحول وخطط الحمل مجددًا قبل المغادرة.

تُزيل الجراحة الحمل، وقد تشمل أيضًا إزالة قناة فالوب المصابة. وتكون الجراحة الطارئة ضرورية إذا حدث تمزّق. وحين يتوفر وقت لمناقشة القرار، اسألي عمّا تتضمنه العملية المقترحة وما قد تعنيه لخصوبتكِ مستقبلًا.

في الولايات المتحدة، تركّز معلومات المرضى الصادرة عن ACOG على الدواء والجراحة. وتنصح بالمتابعة بعد أيٍّ من العلاجين. ويستمر خطر التمزّق أثناء العلاج بالميثوتريكسات حتى اكتماله، لذا فإن أي أعراض شديدة جديدة تظل بحاجة إلى رعاية عاجلة.

التعافي والحزن والحمل مجددًا

قد يكون الحمل خارج الرحم تجربة صادمة، حتى حين يكون الحمل غير مخطط له. فقد تكونين تتعافين من العلاج وتتعاملين في الوقت نفسه مع الفقد. اسألي طبيبكِ العام أو فريق رعاية الحمل في المملكة المتحدة، أو طبيبكِ في أماكن أخرى، عن الإرشاد النفسي. ويمكن للشريك أيضًا أن يطلب الدعم.

يستطيع كثير من الأشخاص الحمل مجددًا، حتى بعد إزالة إحدى قناتي فالوب، لكن احتمال تكرار الحمل خارج الرحم يكون أعلى. وإذا كنتِ ترغبين في حمل آخر، فناقشي التوقيت المناسب لذلك بعد العلاج الذي تلقيتِه. وأخبري مقدّم الرعاية فور حدوث حمل حتى يُجرى فحص مبكر بالموجات فوق الصوتية لتحديد موضعه.

للحصول على دعم عاجل في الصحة النفسية، اتصلي بـ NHS 111 واختاري خيار الصحة النفسية في إنجلترا، أو تواصلي مع خدمة الصحة النفسية العاجلة المحلية في أماكن أخرى. وفي المملكة المتحدة، يمكنكِ الاتصال بـ Samaritans (جمعية السامريين) على 116 123. وفي الولايات المتحدة، اتصلي أو أرسلي رسالة نصية إلى 988.

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا لم تستطيعي الحفاظ على سلامتكِ أو كان هناك خطر داهم على الحياة.