Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine se développe en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Elle ne peut pas être déplacée dans l’utérus ni aller jusqu’à la naissance. Si une trompe se rompt, l’hémorragie interne peut mettre la vie en danger et nécessite une chirurgie en urgence.

Les symptômes qui demandent d’agir maintenant

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si une grossesse est possible et que tu as une douleur au ventre soudaine et intense, une douleur au bout de l’épaule, une grande faiblesse ou un évanouissement. La douleur à l’épaule fait partie des signes d’alerte qui, selon l’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens), demandent une évaluation en urgence.

Contacte aujourd’hui ton GP (médecin généraliste) ou le NHS 111 au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis ou ton service local d’urgence pour la grossesse en cas de douleur d’un côté du bas-ventre ou de saignement vaginal quand une grossesse est possible. Fais-le même si tu n’as pas eu de test de grossesse positif. Les symptômes seuls ne permettent pas de savoir où se développe une grossesse.

Une grossesse extra-utérine ne provoque pas toujours de symptômes au début. Quand il y en a, le saignement peut s’accompagner de pertes brunes et liquides, ou d’une gêne en urinant ou en allant à la selle. Si tu es enceinte et que tu saignes beaucoup, ou que tu saignes avec une forte douleur, une douleur à l’épaule ou un malaise, va aux urgences.

Comment la grossesse est examinée

L’évaluation peut comprendre un examen clinique, une échographie pour localiser la grossesse et des analyses de sang pour mesurer l’hormone de grossesse hCG. Tu auras peut-être besoin de revenir plusieurs fois pour des échographies et des analyses de sang. Demande à l’équipe ce qu’il faut surveiller entre les rendez-vous et comment la joindre si quelque chose change.

Les facteurs de risque connus comprennent une grossesse extra-utérine antérieure, une chirurgie des trompes, une infection pelvienne et un traitement de fertilité. Mais une grossesse extra-utérine peut aussi survenir chez des personnes sans facteur de risque connu. L’absence de problèmes passés n’est pas une raison de retarder l’évaluation.

Les principales options de prise en charge

Ton équipe soignante discutera avec toi des options adaptées, selon tes symptômes et les résultats de tes examens. Les recommandations du NHS (le service de santé public britannique) incluent la prise en charge expectative : une surveillance rapprochée pour voir si la grossesse se résorbe d’elle-même, avec un autre traitement si nécessaire. Il faut d’abord une évaluation, puis un plan de suivi médical convenu ensemble.

Le traitement par médicament repose généralement sur le méthotrexate, qui arrête le développement de la grossesse. Il ne convient que dans certaines situations, et tu dois pouvoir venir aux analyses de sang de suivi. Ton médecin peut t’expliquer le traitement, les interactions et les précautions à prendre. Avant de partir, pose tes questions sur les médicaments, les compléments alimentaires, l’alcool et les projets de nouvelle grossesse.

La chirurgie retire la grossesse et peut aussi consister à retirer la trompe concernée. Une chirurgie en urgence est nécessaire en cas de rupture. Quand il y a le temps de discuter de la décision, demande en quoi consiste l’opération proposée et ce qu’elle peut signifier pour ta fertilité future.

Aux États-Unis, les informations de l’ACOG destinées aux patientes portent sur le médicament et la chirurgie. L’ACOG conseille un suivi après l’un ou l’autre traitement. Le risque de rupture persiste pendant le traitement par méthotrexate jusqu’à la fin du traitement : de nouveaux symptômes graves demandent donc toujours des soins urgents.

Récupération, deuil et nouvelle grossesse

Une grossesse extra-utérine peut être traumatisante, y compris quand la grossesse n’était pas prévue. Tu peux être en train de te remettre du traitement tout en vivant une perte. Demande à ton GP ou à ton équipe de grossesse au Royaume-Uni, ou à ton médecin ailleurs, un accompagnement psychologique. Un ou une partenaire peut aussi demander du soutien.

Beaucoup de personnes peuvent à nouveau être enceintes, y compris après l’ablation d’une trompe, mais le risque d’une nouvelle grossesse extra-utérine est plus élevé. Si tu souhaites une autre grossesse, parle du bon moment pour l’envisager après le traitement que tu as reçu. Préviens rapidement ton équipe soignante si tu es enceinte, pour qu’une échographie précoce vérifie où se situe la grossesse.

Pour un soutien urgent en santé mentale, appelle le NHS 111 et choisis l’option santé mentale en Angleterre, ou contacte ton service local d’urgence en santé mentale ailleurs. Au Royaume-Uni, tu peux appeler les Samaritans au 116 123. Aux États-Unis, appelle ou envoie un SMS au 988.

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si tu ne peux pas assurer ta sécurité ou s’il y a un danger vital immédiat.