PCOS: Veränderungen bei Periode, Haut und Haaren

Vermehrter Haarwuchs im Gesicht und dünner werdendes Haar am Kopf können bei derselben Erkrankung auftreten. PCOS kann außerdem Akne und unvorhersehbare Perioden mit sich bringen. Diese Veränderungen wirken vielleicht unzusammenhängend, aber eine erhöhte Androgenwirkung kann zu Beschwerden an Haaren und Haut beitragen und den Eisprung stören.

PCOS heißt inzwischen polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS, nach dem englischen „polyendocrine metabolic ovarian syndrome“). Beide Namen bezeichnen dieselbe Erkrankung; dieser Artikel verwendet PCOS, weil du den Namen vielleicht schon kennst.

Wenn die Periode schwer vorherzusagen ist

PCOS kann zu unregelmäßigen, ausbleibenden oder unvorhersehbaren Perioden führen. Manche haben stattdessen starke oder lange Perioden. Das Muster kann sich mit der Zeit verändern; es gibt also kein einzelnes Blutungsmuster, an dem man PCOS erkennt. Eine Ärztin oder ein Arzt muss auch andere Ursachen berücksichtigen.

Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über lange Pausen zwischen den Perioden, auch wenn dich die Blutung selbst nicht stört. Ein lang anhaltendes, unbehandeltes Ausbleiben der Periode erhöht bei PCOS das Risiko für eine Verdickung der Gebärmutterschleimhaut und für Gebärmutterschleimhautkrebs. Die Wahrscheinlichkeit für Gebärmutterschleimhautkrebs bleibt insgesamt gering, und eine routinemäßige Früherkennung für alle Menschen mit PCOS wird nicht empfohlen.

Eine Ärztin oder ein Arzt kann Wege besprechen, den Zyklus zu regulieren, und eine Gestagenbehandlung zum Schutz der Schleimhaut anbieten. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst im UK) nennt bei unregelmäßigen Perioden Möglichkeiten wie die kombinierte Pille, die Gestagen-Monopille und die Hormonspirale (IUS). Welche Möglichkeit passt, hängt von deiner Gesundheit und deinen Wünschen ab, auch von Schwangerschaftsplänen.

Gesichtsbehaarung, Akne und dünner werdendes Kopfhaar

Vermehrter Haarwuchs im Gesicht oder am Körper heißt Hirsutismus. Auch Akne und dünner werdendes Kopfhaar können auftreten. Laut internationaler Leitlinie sind Akne oder Haarausfall am Kopf allein aber eher schwache Hinweise auf erhöhte Androgenwerte. Sie können PCOS allein nicht bestätigen.

Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn der Haarwuchs neu, stark oder zunehmend ist. Die Leitlinie empfiehlt bei diesem Muster weitere Untersuchungen, um andere Ursachen als PCOS zu prüfen. Eine deutliche neue Veränderung muss abgeklärt werden, auch wenn du schon eine PCOS-Diagnose hast.

Wenn du unerwünschte Haare entfernst, sag das beim Termin. Die Haarentfernung kann verbergen, wie stark der Haarwuchs ist, wie die Leitlinie anerkennt. Deine Beschreibung zählt trotzdem, auch wenn die Ärztin oder der Arzt an diesem Tag nicht das ganze Ausmaß sehen kann.

Entscheiden, was du behandeln lassen möchtest

Haare zu entfernen, ist eine persönliche Entscheidung. Zu den Möglichkeiten, die der NHS nennt, gehören Rasieren, Waxing und Enthaarungscremes sowie Elektrolyse oder Laserbehandlung. Eine verschreibungspflichtige Creme mit Eflornithin kann neuen Haarwuchs verlangsamen; deine GP-Praxis (Hausarztpraxis) oder deine Ärztin oder dein Arzt kann dich beraten, ob sie für dich geeignet ist.

Für eine Laserbehandlung empfiehlt die Leitlinie eine erfahrene, entsprechend qualifizierte Anbieterin oder einen entsprechenden Anbieter. Haut- und Haarfarbe beeinflussen das Vorgehen, und bei blonden, grauen oder weißen Haaren wirkt der Laser schlechter. Frag nach dem voraussichtlichen Nutzen für deine Haare und deine Haut, bevor du dich auf eine Behandlung einlässt.

Die kombinierte Pille kann bei unregelmäßigen Zyklen, Akne und vermehrtem Haarwuchs helfen. Antiandrogene Medikamente können für manche in Betracht gezogen werden, wenn andere Ansätze nicht genug geholfen haben. Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, braucht es eine wirksame Verhütung, weil Antiandrogene der Entwicklung des Ungeborenen schaden können. Besprich diese Voraussetzung mit der verschreibenden Person.

Zu den Behandlungen bei Akne können Cremes, Gele oder Tabletten gehören, je nach Schweregrad. Manche Behandlungen, darunter Retinoide, sind in der Schwangerschaft oder beim Versuch, schwanger zu werden, nicht geeignet. Frag vor der Anwendung in der Apotheke, in einer GP-Praxis oder ärztlichen Praxis nach der Behandlung und sprich dabei auch über Schwangerschaftspläne.

Die Belege für die Behandlung von Haarausfall am Kopf speziell bei PCOS sind begrenzt. Die Leitlinie sagt, dass Antiandrogene zusammen mit der kombinierten Pille in Betracht gezogen werden können, und räumt diese Unsicherheit ein. Frag, welche Besserung du realistisch erwarten kannst und welche Risiken es gibt. Vereinbart, wie die Behandlung überprüft wird.

Wenn Beschwerden den Alltag beeinträchtigen

Wende dich heute dringend an deine GP-Praxis (UK) oder an deine ärztliche Praxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung (USA oder anderswo), wenn plötzlich dicke, dunkle Haare im Gesicht oder am Körper auftreten oder du ohne Erklärung eine tiefere Stimme oder mehr Muskelmasse bekommst.

Vereinbare im UK einen Termin bei einer GP-Praxis oder geh in den USA oder anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn anhaltende Veränderungen bei Zyklus, Haut oder Haaren deinen Alltag beeinträchtigen.

Die seelischen Auswirkungen sichtbarer Beschwerden zählen, egal wie mild sie anderen erscheinen. Die WHO (die Weltgesundheitsorganisation) beschreibt Auswirkungen auf Körperbild, Arbeit und Beziehungen, und die Leitlinie bittet Ärztinnen und Ärzte, die eigenen Sorgen der betroffenen Person ernst zu nehmen.

Wähl für den Termin ein konkretes Beispiel: Fotos vermeiden, viel Zeit mit Haarentfernung verbringen oder Pläne wegen unvorhersehbarer Blutungen ändern. Du kannst um einen Plan bitten, der die Beschwerde und ihre Auswirkungen auf dich angeht. Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, bei welchem Anliegen du am dringendsten Hilfe möchtest, auch wenn sie oder er zuerst etwas anderes anspricht.