多囊卵巢综合征：月经、皮肤和毛发的变化

脸上的毛发增多和头顶的头发变稀，可能来自同一种疾病。PCOS 还可能带来痤疮和难以预测的月经。这些变化看起来似乎互不相关，但雄激素活性较高既可能导致毛发和皮肤症状，也可能干扰排卵。

多囊卵巢综合征（PCOS）现在的新名称是多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。两个名称指的是同一种疾病；本文使用 PCOS，以便和你可能已经熟悉的名称保持一致。

月经难以预测时

PCOS 可能导致月经时有时无、没有月经或难以预测。也有些人反而月经量多或经期长。这种模式可能随时间改变，所以没有哪一种出血模式可以单独认定是 PCOS。医生还需要考虑其他原因。

即使出血本身没有给你带来困扰，也请和医生谈谈月经间隔很长的情况。在 PCOS 中，长期没有月经且未经治疗，会增加子宫内膜增厚和子宫内膜癌的风险。子宫内膜癌的总体几率仍然很低，也不建议对所有 PCOS 患者进行常规筛查。

医生可以和你讨论调节月经周期的方法，并提供孕激素治疗来保护子宫内膜。针对月经不规律，NHS 列出的选择包括复方口服避孕药、单纯孕激素避孕药和激素宫内节育系统（IUS）。哪种选择适合你，取决于你的健康状况和意愿，包括怀孕计划。

面部毛发、痤疮和头发变稀

面部或身体毛发过度生长称为多毛症。也可能出现痤疮和头发变稀。不过，国际指南表示，单独的痤疮或脱发，只是雄激素水平较高的相对较弱的指标。它们本身无法确认是 PCOS。

如果毛发生长是新出现的、很严重或越来越重，请告诉医生。指南建议对这种情况进一步检查，以排查 PCOS 以外的原因。即使你已经确诊 PCOS，新出现的明显变化也需要评估。

如果你会去除多余的毛发，请在就诊时说明。正如指南所认识到的，脱毛可能会掩盖毛发实际生长的程度。即使医生当天看不到全部情况，你的描述仍然很重要。

选择你想治疗什么

去除毛发是个人的选择。NHS 列出的方法包括剃毛、蜜蜡脱毛和脱毛膏，以及电解脱毛或激光治疗。处方药依氟鸟氨酸（eflornithine）乳膏可以减缓新毛发的生长；你的 GP（全科医生）或医生可以告诉你它是否适合你。

对于激光治疗，指南建议选择经验丰富、具备相应资质的机构。皮肤和毛发的颜色会影响治疗方式，激光对金色、灰色或白色毛发的效果较差。在决定接受治疗前，请询问它对你的毛发和皮肤可能有多大益处。

复方口服避孕药可能有助于改善月经周期不规律、痤疮和毛发过多。对于一些人，如果其他方法效果不够，可以考虑抗雄激素药物。由于抗雄激素药物可能损害胎儿发育，在有可能怀孕时需要采取有效的避孕措施。请和开药的医生讨论这一要求。

痤疮的治疗可能包括乳膏、凝胶或口服药片，根据严重程度来选择。一些治疗，包括维甲酸类药物（retinoids），不适合在孕期或备孕时使用。使用前请向药师、GP 或医生咨询治疗，同时讨论你的怀孕计划。

专门针对 PCOS 脱发的治疗证据有限。指南表示，可以考虑抗雄激素药物联合复方口服避孕药，同时也承认这方面的不确定性。请询问你可以现实地期待多大改善，以及有哪些风险。并商定如何评估治疗效果。

当症状影响日常生活时

如果面部或身上突然长出又粗又黑的毛发，或出现原因不明的声音变低沉或肌肉明显增多，请在今天紧急联系你的 GP（英国），或你的医生或紧急护理服务（美国或其他地区）。

如果月经周期、皮肤或毛发的持续变化影响了日常生活，在英国请预约 GP，在美国或其他地区请去看你的医生。

无论在别人看来症状有多轻，看得见的症状对情绪的影响都很重要。WHO 描述了它对身体形象、工作和人际关系的影响，而指南要求医生认真对待当事人自己的顾虑。

就诊时可以举一个具体的例子：避免拍照、花很多时间脱毛，或因为难以预测的出血而改变计划。你可以要求一个既针对症状、也照顾到它对你的影响的方案。告诉医生你最想解决的是哪个问题，即使他们先提到了别的事情。