多囊卵巢综合征如何诊断

一份提到“多囊卵巢”的超声报告，只是整体情况的一部分。PCOS 不能仅凭超声检查诊断，有些 PCOS 患者甚至完全不需要做超声。评估会把症状、病史和有针对性的检查结合起来。

多囊卵巢综合征（PCOS）现在的新名称是多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。两个名称指的是同一种疾病；本文使用 PCOS，以便和你可能已经熟悉的名称保持一致。

医生在成人身上看什么

在排除其他解释后，国际指南要求具备以下特征中的两项：雄激素活性较高的迹象、排卵问题，以及超声下卵巢的特定表现。对于成人，可以用抗米勒管激素（AMH）验血来代替超声检查，评估卵巢方面的特征。

雄激素活性可以通过症状和体格检查或验血来评估。排卵是指卵子排出；排卵紊乱可能表现为月经不规律或没有月经。医生需要结合你的病史和检查结果来解读这些特征。

如果评估已经确认月经周期不规律且雄激素活性较高，诊断就不需要做超声或 AMH。如果需要评估卵巢方面的特征，指南建议在 AMH 和超声之间选一种，而不是常规两种都做。单独的 AMH 不能作为 PCOS 的诊断检查。

就诊时可能包括什么

医生可能会询问你的病史、为你做体格检查并安排验血。验血可以评估雄激素水平、寻找甲状腺疾病等其他解释，并检查胆固醇或糖尿病风险。在英国，GP（全科医生）可能会把你转诊给妇科医生或内分泌科医生。

可能扰乱排卵的其他原因包括怀孕、甲状腺问题、催乳素升高，以及体重或运动量的大幅变化。医生会根据你的病史选择检查。即使看起来可能是 PCOS，排查其他原因也是评估的一部分。

请告诉医生你是否在使用激素避孕。复方口服避孕药会改变激素检测结果，使雄激素验血难以可靠评估。请向开药的医生询问这会如何影响计划中的检查；不要为了准备检查而自行更改处方避孕药。

也请提到你的脱毛情况。即使就诊时看不到毛发，你对多余毛发生长的描述也值得评估。请说明你在哪些部位去除什么样的毛发，以及这对你有什么影响。

为什么青少年的评估不同

对于青少年，诊断需要在排除其他原因后，同时具备与初潮后时间相符的持续月经不规律，以及雄激素活性较高的证据。在青少年时期，不建议用超声检查结果和 AMH 来作出这一诊断。

针对青少年的建议明确指出，在初潮后 8 年内，不建议用超声检查卵巢表现，也不建议检测 AMH。这一限制针对的是 PCOS 的诊断。症状仍然可以得到评估和支持。

只符合部分表现的人，可能会被描述为“有风险”，并获得症状管理和随访。这为随着表现逐渐清晰时重新评估诊断留出了空间。请询问之后会复查什么，以及在此期间如何寻求帮助。

NHS 的患者页面给出了一个更简单、以年龄为界的说法：超声检查只针对 18 岁以上的人。国际青少年指南还考虑了初潮后的时间。这两者不是可以互换的界限，所以仅仅过了生日，并不是要求按成人方式做超声评估的理由。

商定下一步

如果你认为自己可能患有 PCOS，或症状影响了日常生活，请预约 GP（英国），或去看你的医生（美国或其他地区）。

确诊后，指南建议检查血糖状况和胆固醇，同时评估血压。这些检查关注的是与 PCOS 相关的健康风险，与用于诊断的检查是分开的。

离开前，请询问哪些依据支持这个诊断，以及考虑过哪些其他原因。也请询问还有哪些不确定的地方。如果答案是“目前还不清楚”，请要求制定随访计划，并就让你前来就诊的症状寻求帮助。你可以要求医生用通俗的语言解释，并记下有其他问题时该联系谁。