Cómo se diagnostica el SOP

Un informe de ecografía que menciona ovarios poliquísticos es solo una parte de la historia. El SOP (síndrome de ovario poliquístico) no se puede diagnosticar solo con una ecografía, y algunas personas con SOP no necesitan ninguna ecografía. La valoración reúne los síntomas, los antecedentes médicos y algunas pruebas.

El SOP se llama ahora síndrome ovárico metabólico poliendocrino, o PMOS por sus siglas en inglés. Los dos nombres se refieren al mismo trastorno; en este artículo usamos SOP porque es el nombre que quizá ya conoces.

Qué se busca en las personas adultas

Después de descartar otras explicaciones, la guía internacional pide dos de estas características: señales de una mayor actividad de los andrógenos, problemas con la ovulación y un aspecto concreto de los ovarios en la ecografía. En personas adultas, un análisis de sangre de la hormona antimülleriana, llamada AMH, puede usarse en lugar de la ecografía para valorar esa característica de los ovarios.

La actividad de los andrógenos puede valorarse a través de los síntomas y la exploración o con análisis de sangre. La ovulación es la liberación de un óvulo; cuando se altera, puede notarse en reglas irregulares o ausentes. Un profesional sanitario tiene que interpretar estas características junto con tus antecedentes y los resultados de las pruebas.

Si la valoración ya ha confirmado ciclos irregulares y una mayor actividad de los andrógenos, no hace falta ecografía ni AMH para el diagnóstico. Si hay que valorar la característica de los ovarios, la guía recomienda la AMH o la ecografía, en lugar de hacer las dos de forma rutinaria. La AMH por sí sola no es una prueba diagnóstica del SOP.

En qué puede consistir la cita

Puede que tu médico te pregunte por tus antecedentes médicos, te explore y pida análisis de sangre. Estos pueden valorar los andrógenos, buscar otras explicaciones como una enfermedad del tiroides y revisar el colesterol o el riesgo de diabetes. En el Reino Unido, puede que un GP (médico de cabecera) te derive a ginecología o endocrinología.

Otras posibles causas de una ovulación alterada son el embarazo, los problemas de tiroides, la prolactina elevada y los cambios importantes de peso o de ejercicio. Tu profesional sanitario elige las pruebas según tus antecedentes. Descartar otras causas forma parte de la valoración, aunque el SOP parezca posible.

Cuéntale al profesional si usas anticoncepción hormonal. La píldora combinada cambia las mediciones hormonales y hace difícil valorar de forma fiable los análisis de andrógenos. Pregunta a quien te la recetó cómo influye esto en las pruebas propuestas; no cambies por tu cuenta un anticonceptivo recetado para prepararte para una prueba.

Menciona también si te quitas el vello. Lo que cuentes sobre el crecimiento de vello no deseado merece una valoración aunque el vello no se vea en la cita. Describe qué vello te quitas, de dónde y cómo te afecta.

Por qué la valoración es distinta en la adolescencia

En la adolescencia, el diagnóstico requiere tanto una irregularidad menstrual persistente, valorada según el tiempo pasado desde la primera regla, como señales de una mayor actividad de los andrógenos, después de descartar otras causas. No se recomiendan los hallazgos de la ecografía ni la AMH para este diagnóstico durante la adolescencia.

Las recomendaciones para adolescentes especifican que no se recomiendan la ecografía para valorar el aspecto de los ovarios ni la AMH hasta 8 años después de la primera regla. Esta restricción se aplica al diagnóstico del SOP. Los síntomas pueden valorarse y tratarse igualmente.

A alguien que solo tiene parte del patrón se le puede describir como «en riesgo» y ofrecerle tratamiento de los síntomas con seguimiento. Eso deja margen para revisar el diagnóstico a medida que el patrón se aclara. Pregunta qué se revisará y cómo pedir ayuda mientras tanto.

La página para pacientes del NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) da un mensaje más sencillo basado en la edad: la ecografía solo se hace a partir de los 18 años. Las recomendaciones internacionales para adolescentes también tienen en cuenta el tiempo pasado desde la primera regla. No son límites intercambiables, así que cumplir años no es por sí solo motivo para pedir una valoración de persona adulta basada en la ecografía.

Acordar los siguientes pasos

Pide cita con tu médico de cabecera o GP (Reino Unido), o acude a tu médico (EE. UU. u otros países), si crees que puedes tener SOP o los síntomas afectan a tu día a día.

Después del diagnóstico, la guía recomienda revisar la glucosa en sangre y el colesterol, además de valorar la tensión arterial. Estas revisiones estudian los riesgos para la salud relacionados con el SOP, aparte de las pruebas usadas para diagnosticarlo.

Antes de irte, pregunta qué respalda el diagnóstico y qué otras causas se tuvieron en cuenta. Pregunta por todo lo que siga sin estar claro. Si la respuesta es «todavía no está claro», pide un plan de seguimiento y ayuda con los síntomas que te llevaron a la consulta. Puedes pedir que te lo expliquen con palabras sencillas y apuntar con quién contactar si tienes más preguntas.