كيف تُشخَّص متلازمة تكيس المبايض

تقرير الموجات فوق الصوتية الذي يذكر مبايض متعددة الأكياس ليس سوى جزء من الصورة. فلا يمكن تشخيص متلازمة تكيس المبايض (PCOS) من فحص تصويري وحده، وبعض المصابات بها لا يحتجن إلى فحص تصويري أصلًا. ويجمع التقييم بين الأعراض والتاريخ الطبي وفحوص مختارة.

تُسمّى متلازمة تكيس المبايض الآن المتلازمة المبيضية الأيضية متعددة الغدد الصماء (PMOS). ويشير الاسمان إلى الحالة نفسها؛ ويستخدم هذا المقال اسم متلازمة تكيس المبايض ليتوافق مع الاسم الذي قد تعرفينه بالفعل.

ما الذي يبحث عنه مقدّمو الرعاية لدى البالغات

بعد استبعاد التفسيرات الأخرى، يعتمد الدليل الدولي على وجود سمتين من السمات التالية: علامات ارتفاع نشاط الأندروجينات، ومشكلات في الإباضة، ومظهر معيّن للمبيضين في الموجات فوق الصوتية. ولدى البالغات، يمكن استخدام تحليل دم للهرمون المضاد لمولر، المعروف بـ AMH، بدلًا من الموجات فوق الصوتية لتقييم سمة المبيضين.

قد يُقيَّم نشاط الأندروجينات من خلال الأعراض والفحص السريري أو تحاليل الدم. والإباضة هي إطلاق البويضة؛ وقد يظهر اضطرابها في صورة حيض غير منتظم أو غائب. ويحتاج مقدّم الرعاية إلى تفسير هذه السمات في ضوء تاريخكِ الصحي ونتائج فحوصكِ.

إذا أكّد التقييم بالفعل وجود دورات غير منتظمة وارتفاع في نشاط الأندروجينات، فلا يلزم إجراء الموجات فوق الصوتية أو تحليل AMH للتشخيص. وإذا احتاجت سمة المبيضين إلى تقييم، فيوصي الدليل إما بتحليل AMH وإما بالموجات فوق الصوتية، بدلًا من إجرائهما معًا بشكل روتيني. وتحليل AMH وحده ليس فحصًا تشخيصيًا لمتلازمة تكيس المبايض.

ما الذي قد يشمله الموعد

قد يسألكِ طبيبكِ عن تاريخكِ الطبي، ويفحصكِ، ويرتّب تحاليل دم. ويمكن لهذه التحاليل أن تقيّم هرمونات الأندروجين، وتبحث عن تفسيرات أخرى مثل أمراض الغدة الدرقية، وتتحقق من الكوليسترول أو خطر الإصابة بالسكري. وفي المملكة المتحدة، قد يحيلكِ الطبيب العام (GP) إلى طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء.

من الأسباب المحتملة الأخرى لاضطراب الإباضة: الحمل، ومشكلات الغدة الدرقية، وارتفاع البرولاكتين، والتغيّرات الكبيرة في الوزن أو التمارين. ويختار مقدّم الرعاية الفحوص بناءً على تاريخكِ الصحي. والتحقق من الأسباب الأخرى جزء من التقييم، حتى حين تبدو متلازمة تكيس المبايض محتملة.

أخبري مقدّم الرعاية إذا كنتِ تستخدمين وسيلة هرمونية لمنع الحمل. فالحبة المركّبة تغيّر قياسات الهرمونات وتجعل تقييم تحاليل الأندروجين في الدم صعبًا بشكل موثوق. اسألي من وصف لكِ الوسيلة كيف يؤثر ذلك في أي فحوص مقترحة؛ ولا تغيّري وسيلة منع الحمل الموصوفة من تلقاء نفسكِ استعدادًا للفحص.

واذكري إزالة الشعر أيضًا. فوصفكِ لنمو الشعر غير المرغوب فيه يستحق التقييم حتى لو لم يكن الشعر ظاهرًا في الموعد. صفي ما تزيلينه وأين، وكيف يؤثر ذلك فيكِ.

لماذا يختلف التقييم لدى المراهقات

لدى المراهقات، يتطلب التشخيص وجود عدم انتظام مستمر في الحيض يتناسب مع الوقت المنقضي منذ الحيض الأول، إلى جانب دليل على ارتفاع نشاط الأندروجينات، وذلك بعد استبعاد الأسباب الأخرى. ولا يُوصى بنتائج الموجات فوق الصوتية ولا بتحليل AMH لهذا التشخيص في سن المراهقة.

وتحدد توصيات المراهقات أن الموجات فوق الصوتية لتقييم مظهر المبيضين وتحليل AMH لا يُوصى بهما إلا بعد مرور 8 سنوات على الحيض الأول. ويسري هذا القيد على تشخيص متلازمة تكيس المبايض. أما الأعراض فيظل بالإمكان تقييمها ودعمها.

قد توصف من لديها جزء فقط من النمط بأنها «معرّضة للخطر»، ويُعرض عليها التعامل مع الأعراض مع المتابعة. وهذا يترك مجالًا لمراجعة التشخيص كلما اتضح النمط أكثر. اسألي عمّا ستتم مراجعته وكيف تطلبين المساعدة في هذه الأثناء.

تقدّم صفحة NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) الموجهة للمرضى رسالة أبسط تعتمد على العمر، فتقول إن الموجات فوق الصوتية لا تُجرى إلا بعد سن 18. أما الإرشادات الدولية الخاصة بالمراهقات فتأخذ في الحسبان أيضًا الوقت المنقضي منذ الحيض الأول. وهذان حدّان غير متطابقين، لذا فإن بلوغ عيد ميلاد معيّن وحده ليس سببًا لطلب تقييم البالغات المعتمد على الفحص التصويري.

الاتفاق على الخطوات التالية

احجزي موعدًا مع طبيب عام (المملكة المتحدة)، أو راجعي طبيبكِ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا ظننتِ أنكِ قد تكونين مصابة بمتلازمة تكيس المبايض أو كانت الأعراض تؤثر في حياتكِ اليومية.

بعد التشخيص، يوصي الدليل بالتحقق من حالة سكر الدم والكوليسترول، إلى جانب تقييم ضغط الدم. وتبحث هذه الفحوص في المخاطر الصحية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض، بشكل منفصل عن الفحوص المستخدمة لتشخيصها.

قبل المغادرة، اسألي عمّا يدعم التشخيص، وما الأسباب الأخرى التي أُخذت في الحسبان. واسألي عن أي أمر لا يزال غير مؤكد. وإذا كانت الإجابة «ليس واضحًا بعد»، فاطلبي خطة متابعة ومساعدة في الأعراض التي جاءت بكِ. ويمكنكِ طلب الشرح بلغة بسيطة، ودوّني بمن تتصلين إذا كانت لديكِ أسئلة أخرى.