Comment le SOPK est diagnostiqué

Un compte rendu d’échographie qui mentionne des ovaires polykystiques n’est qu’une partie du tableau. Un SOPK ne peut pas être diagnostiqué à partir d’une seule échographie, et certaines personnes atteintes de SOPK n’ont même pas besoin d’échographie. L’évaluation rassemble les symptômes, les antécédents médicaux et des examens choisis.

Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) s’appelle désormais syndrome ovarien métabolique polyendocrinien, ou PMOS. Les deux noms désignent la même maladie ; cet article utilise SOPK, le nom que tu connais peut-être déjà.

Ce que les soignants recherchent chez l’adulte

Après avoir écarté d’autres explications, la recommandation internationale retient deux des caractéristiques suivantes : des signes d’activité androgénique plus élevée, des troubles de l’ovulation, et un aspect particulier des ovaires à l’échographie. Chez l’adulte, une prise de sang pour doser l’hormone anti-müllérienne, appelée AMH, peut remplacer l’échographie pour cette caractéristique ovarienne.

L’activité androgénique peut être évaluée par les symptômes et l’examen clinique, ou par des prises de sang. L’ovulation est la libération d’un ovule ; ses perturbations peuvent se traduire par des règles irrégulières ou absentes. Un ou une soignante doit interpréter ces caractéristiques en tenant compte de tes antécédents et des résultats de tes examens.

Si l’évaluation a déjà confirmé des cycles irréguliers et une activité androgénique plus élevée, l’échographie ou l’AMH ne sont pas nécessaires au diagnostic. Si la caractéristique ovarienne doit être évaluée, la recommandation préconise soit l’AMH, soit l’échographie, plutôt que de faire systématiquement les deux. L’AMH seule n’est pas un examen diagnostique du SOPK.

Ce que peut comprendre le rendez-vous

Ton médecin peut te poser des questions sur tes antécédents médicaux, t’examiner et prescrire des prises de sang. Elles peuvent évaluer les hormones androgènes, rechercher d’autres explications comme une maladie de la thyroïde, et vérifier le cholestérol ou le risque de diabète. Au Royaume-Uni, un GP (médecin généraliste) peut t’orienter vers un ou une gynécologue ou endocrinologue.

D’autres causes possibles de perturbation de l’ovulation comprennent la grossesse, les problèmes de thyroïde, une prolactine élevée et des changements importants de poids ou d’activité physique. Ton équipe soignante choisit les examens en fonction de tes antécédents. Rechercher d’autres causes fait partie de l’évaluation, même quand un SOPK semble possible.

Parle de ta contraception hormonale à la personne qui te soigne. La pilule combinée modifie les dosages hormonaux et rend difficile une interprétation fiable des dosages d’androgènes. Demande à la personne qui te la prescrit quel effet cela a sur les examens proposés ; ne modifie pas toi-même ta contraception prescrite pour préparer un examen.

Mentionne aussi l’épilation. Ta description d’une pilosité gênante mérite d’être évaluée même si les poils ne sont pas visibles au moment du rendez-vous. Décris ce que tu enlèves et à quels endroits, et l’effet que ça a sur toi.

Pourquoi l’évaluation est différente chez les adolescentes

Chez les adolescentes, le diagnostic exige à la fois des irrégularités menstruelles persistantes, compte tenu du temps écoulé depuis les premières règles, et des signes d’activité androgénique plus élevée, après avoir écarté d’autres causes. Les résultats d’échographie et l’AMH ne sont pas recommandés pour ce diagnostic à l’adolescence.

Les recommandations pour les adolescentes précisent que l’échographie pour l’aspect des ovaires et l’AMH ne sont pas recommandées avant 8 ans après les premières règles. Cette restriction s’applique au diagnostic du SOPK. Les symptômes peuvent quand même être évalués et pris en charge.

Une personne qui ne présente qu’une partie du tableau peut être décrite comme « à risque » et se voir proposer une prise en charge des symptômes avec un suivi. Cela laisse la possibilité de revoir le diagnostic à mesure que le tableau se précise. Demande ce qui sera réévalué et comment demander de l’aide en attendant.

La page du NHS (le service de santé public britannique) pour les patientes donne un message plus simple fondé sur l’âge, en indiquant que l’échographie n’est faite qu’après 18 ans. Les recommandations internationales pour les adolescentes tiennent aussi compte du temps écoulé depuis les premières règles. Ces seuils ne sont pas interchangeables : un anniversaire seul n’est donc pas une raison de demander une évaluation adulte fondée sur l’échographie.

Convenir de la suite

Prends rendez-vous chez un GP (Royaume-Uni), ou consulte ton médecin (États-Unis ou ailleurs), si tu penses avoir un SOPK ou si tes symptômes perturbent ton quotidien.

Après le diagnostic, la recommandation préconise de vérifier la glycémie et le cholestérol, en plus de la tension artérielle. Ces contrôles portent sur les risques pour la santé liés au SOPK, indépendamment des examens utilisés pour le diagnostiquer.

Avant de partir, demande ce qui appuie le diagnostic et quelles autres causes ont été envisagées. Pose des questions sur ce qui reste incertain. Si la réponse est « pas encore clair », demande un plan de suivi et de l’aide pour les symptômes qui t’ont amenée à consulter. Tu peux demander une explication en termes simples et noter qui contacter pour d’autres questions.