Como a SOP é diagnosticada

Um laudo de ultrassom que menciona ovários policísticos é só uma parte do quadro. A SOP (síndrome dos ovários policísticos) não pode ser diagnosticada só por um exame de imagem, e algumas pessoas com SOP nem precisam de um. A avaliação junta os sintomas, o histórico médico e alguns exames escolhidos.

A SOP agora se chama síndrome ovariana metabólica poliendócrina, ou PMOS (sigla em inglês). Os dois nomes se referem à mesma condição; este artigo usa SOP para combinar com o nome que você talvez já conheça.

O que os profissionais procuram em adultas

Depois de descartar outras explicações, a diretriz internacional usa duas das seguintes características: sinais de atividade androgênica mais alta, problemas de ovulação e uma aparência específica dos ovários no ultrassom. Em adultas, um exame de sangue do hormônio antimülleriano, chamado AMH, pode ser usado em vez do ultrassom para essa característica dos ovários.

A atividade androgênica pode ser avaliada pelos sintomas e pelo exame físico ou por exames de sangue. A ovulação é a liberação de um óvulo; quando ela é perturbada, isso pode aparecer como menstruação irregular ou ausente. Um profissional precisa interpretar essas características junto com seu histórico e os resultados dos exames.

Se a avaliação já tiver confirmado ciclos irregulares e atividade androgênica mais alta, o ultrassom ou o AMH não são necessários para o diagnóstico. Se for preciso avaliar a característica dos ovários, a diretriz recomenda o AMH ou o ultrassom, em vez de fazer os dois de rotina. O AMH, sozinho, não é um exame diagnóstico de SOP.

O que a consulta pode envolver

Seu médico pode perguntar sobre seu histórico médico, examinar você e pedir exames de sangue. Eles podem avaliar os hormônios androgênicos, procurar outras explicações, como doenças da tireoide, e avaliar o colesterol ou o risco de diabetes. No Reino Unido, um GP (clínico geral) pode encaminhar você a um ginecologista ou endocrinologista.

Outras causas possíveis de ovulação perturbada incluem gravidez, problemas na tireoide, prolactina elevada e mudanças importantes no peso ou nos exercícios. O profissional escolhe os exames de acordo com seu histórico. Investigar outras causas faz parte da avaliação, mesmo quando a SOP parece possível.

Conte ao profissional sobre a contracepção hormonal. A pílula combinada muda as medidas hormonais e dificulta avaliar com confiança os exames de sangue de androgênios. Pergunte a quem prescreve como isso afeta os exames propostos; não mude por conta própria a contracepção receitada para se preparar para um exame.

Mencione também a remoção de pelos. O seu relato sobre o crescimento de pelos indesejados merece avaliação mesmo quando os pelos não estão visíveis na consulta. Descreva o que você remove e onde, e como isso afeta você.

Por que a avaliação na adolescência é diferente

Na adolescência, o diagnóstico exige tanto uma irregularidade menstrual persistente, considerando o tempo desde a primeira menstruação, quanto sinais de atividade androgênica mais alta, depois que outras causas foram descartadas. Os achados do ultrassom e o AMH não são recomendados para esse diagnóstico na adolescência.

As recomendações para adolescentes especificam que o ultrassom para a aparência dos ovários e o AMH não são recomendados até 8 anos depois da primeira menstruação. Essa restrição se aplica ao diagnóstico de SOP. Os sintomas ainda podem ser avaliados e tratados.

Alguém que tem só parte do padrão pode ser descrita como “em risco” e receber tratamento para os sintomas, com acompanhamento. Isso deixa espaço para revisar o diagnóstico à medida que o padrão fica mais claro. Pergunte o que vai ser revisado e como buscar ajuda enquanto isso.

A página do NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) para pacientes dá uma mensagem mais simples, baseada na idade, dizendo que o ultrassom só é feito acima dos 18 anos. As orientações internacionais para adolescentes também consideram o tempo desde a primeira menstruação. Esses limites não são intercambiáveis, então um aniversário, sozinho, não é motivo para pedir uma avaliação de adulta baseada em ultrassom.

Combinar o que acontece em seguida

Marque uma consulta com o GP (Reino Unido), ou procure seu médico (EUA ou outros lugares), se achar que pode ter SOP ou se os sintomas afetarem o dia a dia.

Depois do diagnóstico, a diretriz recomenda avaliar a glicose no sangue e o colesterol, junto com a medição da pressão arterial. Esses exames avaliam os riscos à saúde ligados à SOP, separadamente dos exames usados para diagnosticá-la.

Antes de sair, pergunte o que apoia o diagnóstico e quais outras causas foram consideradas. Pergunte sobre o que ainda é incerto. Se a resposta for “ainda não está claro”, peça um plano de acompanhamento e ajuda com os sintomas que levaram você à consulta. Você pode pedir a explicação em linguagem simples e anotar com quem falar se tiver outras dúvidas.