Wie PCOS festgestellt wird

Ein Ultraschallbefund, in dem von polyzystischen Eierstöcken die Rede ist, ist nur ein Teil des Bildes. PCOS lässt sich nicht allein mit einem Ultraschall feststellen, und manche Menschen mit PCOS brauchen gar keinen Ultraschall. Bei der Abklärung werden Beschwerden, Krankengeschichte und ausgewählte Tests zusammengeführt.

PCOS heißt inzwischen polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS, nach dem englischen „polyendocrine metabolic ovarian syndrome“). Beide Namen bezeichnen dieselbe Erkrankung; dieser Artikel verwendet PCOS, weil du den Namen vielleicht schon kennst.

Worauf Ärztinnen und Ärzte bei Erwachsenen achten

Nachdem andere Erklärungen ausgeschlossen wurden, verwendet die internationale Leitlinie zwei der folgenden Merkmale: Zeichen einer erhöhten Androgenwirkung, Probleme mit dem Eisprung und ein bestimmtes Aussehen der Eierstöcke im Ultraschall. Bei Erwachsenen kann für dieses Merkmal der Eierstöcke statt eines Ultraschalls ein Bluttest auf das Anti-Müller-Hormon (AMH) verwendet werden.

Die Androgenwirkung kann über Beschwerden und Untersuchung oder über Bluttests eingeschätzt werden. Der Eisprung ist die Freisetzung einer Eizelle; ist er gestört, kann sich das in unregelmäßigen oder ausbleibenden Perioden zeigen. Eine Ärztin oder ein Arzt muss diese Merkmale zusammen mit deiner Vorgeschichte und deinen Testergebnissen einordnen.

Wenn die Abklärung bereits unregelmäßige Zyklen und eine erhöhte Androgenwirkung bestätigt hat, sind Ultraschall oder AMH für die Diagnose nicht nötig. Wenn das Merkmal der Eierstöcke abgeklärt werden muss, empfiehlt die Leitlinie entweder AMH oder Ultraschall, statt routinemäßig beides zu machen. AMH allein ist kein Diagnosetest für PCOS.

Was zum Termin gehören kann

Deine Ärztin oder dein Arzt fragt dich vielleicht nach deiner Krankengeschichte, untersucht dich und veranlasst Bluttests. Diese können Androgene messen, nach anderen Erklärungen wie Schilddrüsenerkrankungen suchen und Cholesterin oder das Diabetesrisiko prüfen. Eine GP-Praxis (Hausarztpraxis) im UK kann dich in die Gynäkologie oder Endokrinologie überweisen.

Andere mögliche Ursachen für einen gestörten Eisprung sind Schwangerschaft, Schilddrüsenprobleme, ein erhöhtes Prolaktin und deutliche Veränderungen bei Gewicht oder Sport. Deine Ärztin oder dein Arzt wählt die Tests anhand deiner Vorgeschichte aus. Die Suche nach anderen Ursachen gehört zur Abklärung, auch wenn PCOS naheliegt.

Erzähl der Ärztin oder dem Arzt von hormoneller Verhütung. Die kombinierte Pille verändert Hormonwerte und macht es schwer, Androgen-Bluttests verlässlich zu beurteilen. Frag die verschreibende Person, wie sich das auf geplante Tests auswirkt; ändere deine verschriebene Verhütung nicht eigenmächtig, um dich auf einen Test vorzubereiten.

Erwähne auch, ob du Haare entfernst. Deine Beschreibung von unerwünschtem Haarwuchs verdient eine Abklärung, auch wenn die Haare beim Termin nicht zu sehen sind. Beschreib, was du wo entfernst und wie dich das belastet.

Warum die Abklärung bei Jugendlichen anders ist

Bei Jugendlichen setzt die Diagnose sowohl anhaltend unregelmäßige Perioden, gemessen an der Zeit seit der ersten Periode, als auch Hinweise auf eine erhöhte Androgenwirkung voraus, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Ultraschallbefunde und AMH werden für diese Diagnose im Jugendalter nicht empfohlen.

Die Empfehlungen für Jugendliche legen fest, dass ein Ultraschall zum Aussehen der Eierstöcke und AMH erst 8 Jahre nach der ersten Periode empfohlen werden. Diese Einschränkung betrifft die Diagnose von PCOS. Beschwerden können trotzdem abgeklärt und behandelt werden.

Wer nur einen Teil des Musters zeigt, wird vielleicht als „gefährdet“ beschrieben und bekommt eine Behandlung der Beschwerden mit Nachsorge angeboten. So bleibt Raum, die Diagnose zu überprüfen, wenn das Muster klarer wird. Frag, was überprüft wird und wie du in der Zwischenzeit Hilfe bekommst.

Die Patientenseite des NHS (des staatlichen Gesundheitsdienstes im UK) gibt eine einfachere, am Alter orientierte Botschaft: Ein Ultraschall wird erst ab 18 Jahren gemacht. Die internationalen Empfehlungen für Jugendliche berücksichtigen außerdem die Zeit seit der ersten Periode. Diese Grenzen sind nicht austauschbar; ein Geburtstag allein ist also kein Grund, eine ultraschallgestützte Abklärung wie bei Erwachsenen zu verlangen.

Vereinbaren, wie es weitergeht

Vereinbare einen Termin bei einer GP-Praxis (UK) oder geh zu deiner Ärztin oder deinem Arzt (USA oder anderswo), wenn du glaubst, PCOS zu haben, oder Beschwerden deinen Alltag beeinträchtigen.

Nach der Diagnose empfiehlt die Leitlinie, Blutzucker und Cholesterin zu prüfen und den Blutdruck zu messen. Diese Untersuchungen betreffen gesundheitliche Risiken, die mit PCOS zusammenhängen, und sind unabhängig von den Tests, mit denen es festgestellt wird.

Frag vor dem Gehen, was für die Diagnose spricht und welche anderen Ursachen in Betracht gezogen wurden. Frag nach allem, was noch unsicher ist. Wenn die Antwort „noch nicht klar“ lautet, bitte um einen Nachsorgeplan und um Hilfe bei den Beschwerden, wegen derer du gekommen bist. Du kannst um eine Erklärung in einfacher Sprache bitten und dir aufschreiben, an wen du dich mit weiteren Fragen wenden kannst.