PCOS: langfristige Gesundheit und seelisches Wohlbefinden

Eine PCOS-Kontrolle kann Blutdruck, Schlaf und seelisches Wohlbefinden einbeziehen, auch wenn die Periode nicht dein Hauptanliegen ist. Die internationale Leitlinie betrachtet PCOS als lebenslange Erkrankung und empfiehlt eine Versorgung in all diesen Bereichen.

PCOS heißt inzwischen polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS, nach dem englischen „polyendocrine metabolic ovarian syndrome“). Beide Namen bezeichnen dieselbe Erkrankung; dieser Artikel verwendet PCOS, weil du den Namen vielleicht schon kennst.

Blutzucker und Herz-Kreislauf-Kontrollen

PCOS geht mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes einher, unabhängig von Alter oder Körpergröße. Die Leitlinie empfiehlt bei Erwachsenen und Jugendlichen, den Blutzucker bei der Diagnose zu prüfen und danach je nach weiteren Risikofaktoren alle ein bis drei Jahre erneut.

Die Leitlinie beschreibt den oralen Glukosetoleranztest als genaueste Methode, den Blutzucker bei PCOS zu beurteilen. Das ist etwas anderes, als Insulinwerte zu messen: Die Leitlinie empfiehlt keine routinemäßigen Insulintests, weil sie für die Versorgung wenig aussagen.

Ein Bluttest auf Cholesterin und Triglyceride, das sogenannte Lipidprofil, wird bei der Diagnose unabhängig von Alter oder Körpergröße empfohlen. Wann der Test wiederholt wird, hängt von den Ergebnissen und deinem allgemeinen Herz-Kreislauf-Risiko ab. Eine Blutdruckmessung wird jährlich empfohlen sowie dann, wenn du eine Schwangerschaft oder Kinderwunschbehandlung planst.

Die Leitlinie nennt ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko und weist zugleich darauf hin, dass das Gesamtrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor der Menopause gering ist. Diese Kontrollen helfen deiner Ärztin oder deinem Arzt, mit dir über Vorbeugung zu sprechen. Eine Herzerkrankung ist nicht unausweichlich. Frag, wann deine nächsten Kontrollen fällig sind und wer sie veranlasst.

Die Gebärmutterschleimhaut und seltene Perioden

PCOS erhöht das Risiko für eine Endometriumhyperplasie, also eine Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, und für Gebärmutterschleimhautkrebs. Die Wahrscheinlichkeit für diesen Krebs bleibt insgesamt gering; die Leitlinie empfiehlt deshalb keine routinemäßige Früherkennung für alle Menschen mit PCOS.

Ein lang anhaltendes, unbehandeltes Ausbleiben der Periode erhöht dieses Risiko. Eine Ärztin oder ein Arzt kann mit dir über eine Regulierung des Zyklus und eine Gestagenbehandlung zum Schutz der Schleimhaut sprechen. Frag danach, wenn deine Periode sehr selten kommt, auch wenn du keine Schwangerschaft planst.

Der Rat gegen eine routinemäßige Früherkennung ersetzt nicht die Abklärung neuer Blutungsbeschwerden. Wende dich rasch an deine GP-Praxis (Hausarztpraxis) (UK) oder an deine Ärztin oder deinen Arzt (USA oder anderswo) bei Blutungen oder Schmierblutungen nach der Menopause, Zwischenblutungen oder Perioden, die für dich ungewöhnlich stark geworden sind. Warte nicht auf deine nächste geplante PCOS-Kontrolle.

Schnarchen und Müdigkeit verdienen Aufmerksamkeit

Bei einer Schlafapnoe setzt die Atmung im Schlaf immer wieder aus. Sie ist bei PCOS häufiger, unabhängig von der Körpergröße. Die Leitlinie empfiehlt eine Abklärung, wenn Schnarchen zusammen mit unerholtem Aufwachen, Tagesmüdigkeit oder Erschöpfung auftritt.

Vereinbare im UK einen Termin bei einer GP-Praxis oder geh in den USA oder anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn diese Beschwerden zusammenkommen. Beschreib, was dir tagsüber auffällt und was anderen an deinem Schlaf aufgefallen ist. Frag, ob eine Schlafuntersuchung sinnvoll ist.

Stimmung, Essen und Körperbild gehören zur Versorgung

Die Leitlinie empfiehlt, Erwachsene und Jugendliche mit PCOS auf Depressionen und Erwachsene auf Ängste zu untersuchen. Es gibt keinen vereinbarten besten Abstand für die Wiederholung dieser Untersuchungen; die Nachsorge hängt von Beschwerden, Risikofaktoren und Lebensereignissen ab.

Ärztinnen und Ärzte müssen Essstörungen und gestörtes Essverhalten bei jedem Gewicht in Betracht ziehen, besonders wenn es um Veränderungen des Lebensstils geht. Belastungen durch das Körperbild und die sozialen Folgen von Beschwerden können ebenfalls das Wohlbefinden beeinträchtigen. Diese Sorgen verdienen eine Abklärung. Sie bedeuten nicht, dass du dich zu wenig um deine PCOS-Versorgung bemühst.

Eine Psychotherapie wird empfohlen, wenn Depressionen, Ängste oder Essstörungen festgestellt werden; die Behandlung richtet sich nach deinen Wünschen und den örtlichen Empfehlungen. Eine evidenzbasierte Therapie kann auch bei Belastungen durch das Körperbild helfen. In den USA kann eine hausärztliche Praxis eine psychische Abklärung beginnen und eine Überweisung veranlassen; im UK frag deine GP-Praxis nach Behandlung und Zugang zu Angeboten. Anderswo sprich mit deiner üblichen Ärztin oder deinem üblichen Arzt.

Für einen Termin reicht ein einfacher Satz: „Die Sorgen um meine Beschwerden beeinträchtigen meinen Alltag“ oder „Ratschläge zu Essen und Gewicht sind für mich schwierig geworden.“ Bitte darum, dass diese Sorgen Teil deines Versorgungsplans werden.

Dringende Unterstützung bekommen

Ruf jetzt die 999 im UK, die 911 in den USA oder die örtliche Notrufnummer an, wenn dein Leben in Gefahr ist oder du dich nicht selbst in Sicherheit halten kannst.

Für dringende psychische Hilfe wende dich im UK an einen dringenden GP-Dienst. In England ruf NHS 111 an und wähle die Option für psychische Gesundheit. In den USA ruf die 988 an oder schreib dorthin eine SMS. Anderswo wende dich an den örtlichen psychiatrischen Notdienst.

Im UK bieten die Samaritans jederzeit unter 116 123 kostenlos ein offenes Ohr. Das ist ein Gesprächsangebot; ruf bei akuter Gefahr den Notruf.