العضال الغدي الرحمي

قد يكون الحيض الغزير والألم جزءًا من العضال الغدي الرحمي، وهو حالة تنمو فيها بطانة الرحم داخل جداره العضلي. بعض الأشخاص لا تظهر لديهم أعراض. وآخرون يعانون ألمًا شديدًا بما يكفي لتعطيل أنشطتهم اليومية. ويعتمد العلاج على مدى تأثير الحالة فيكِ.

أين يحدث العضال الغدي

للرحم بطانة داخلية وطبقة عضلية خارجية. ويصيب العضال الغدي هذه الطبقة العضلية. أما الانتباذ البطاني الرحمي فهو حالة مختلفة، تنمو فيها أنسجة شبيهة ببطانة الرحم خارج الرحم، مثلًا حول المبيضين. فتشابه الأسماء يصف حالات في مواضع مختلفة.

سبب العضال الغدي غير معروف. وهو حالة حميدة، أي أنه لا يُعدّ حالة سابقة للسرطان. وقد تشمل الأعراض حيضًا غزيرًا أو مؤلمًا، وألمًا في الحوض بين الدورات، وشعورًا بالامتلاء أو الانتفاخ، وألمًا أثناء الجماع. ويمكن لمقدّم الرعاية أن يبحث في هذه الأعراض ويتحقق من الأسباب الأخرى.

ما يتضمنه الموعد والفحص التصويري

قد يسألكِ الطبيب العام (GP) عن حيضكِ، ويتحسس بطنكِ، ويناقش معكِ إجراء فحص داخلي. ويمكنكِ أن تطلبي وجود صديقة أو أحد أفراد العائلة أو موظف آخر في الغرفة. قولي ما يريحكِ قبل بدء الفحص، واطلبي من مقدّم الرعاية أن يشرح ما يتحقق منه.

الموجات فوق الصوتية هي عادةً أول فحص تصويري يُستخدم لتقييم العضال الغدي. ويمكن لكلٍّ من الفحص المهبلي بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أن يساعد على تحديده. وقد يفيد الرنين المغناطيسي حين لا توفّر الموجات فوق الصوتية معلومات كافية. والفحص التصويري جزء من التقييم. اسألي مقدّم الرعاية كيف تتوافق النتائج مع أعراضكِ.

قد تقرئين أن العضال الغدي لا يمكن تأكيده إلا بعد استئصال الرحم. تميّز MedlinePlus بين تأكيد العضال الغدي بفحص أنسجة الرحم المستأصلة، وتقييمه من خلال الأعراض والفحوص التصويرية. وتصف UCLH (مستشفيات كلية لندن الجامعية) الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي بأنهما من طرق تشخيصه. ولا تقول هذه الإرشادات إنكِ تحتاجين بشكل روتيني إلى جراحة لأخذ أنسجة قبل أن تتلقي الرعاية.

خيارات للنزيف والألم

إذا أشار الفحص التصويري إلى العضال الغدي ولم تكن لديكِ أعراض، فقد لا يلزم العلاج. وإذا كانت الأعراض تزعجكِ، فمن الخيارات مسكنات الألم المضادة للالتهاب، وحمض الترانيكساميك للنزيف الغزير. ويمكن للصيدلي أو الطبيب العام أو طبيبكِ أن ينصحكِ بشأن ملاءمتها؛ واتبعي النشرة المرفقة وأي تعليمات في الوصفة.

العلاج الهرموني خيار آخر. فاللولب الهرموني، المسمّى IUS في الإرشادات البريطانية، قد يجعل الحيض أخف وأقل إيلامًا. ويمكنكِ مناقشة وسائل منع حمل هرمونية أخرى إذا لم يناسبكِ اللولب أو لم ترغبي فيه. وقد تساعد وسادة التدفئة أو قربة الماء الساخن الملفوفة بمنشفة على تخفيف الألم إلى جانب خطة علاجكِ.

متى يُنظر في العلاج التخصصي

إذا لم تساعد العلاجات الأولية، فناقشي الخيارات التخصصية. يُزيل استئصال الرحم الرحمَ ويمكن أن ينهي العضال الغدي، لكنه جراحة كبرى ويعني أنكِ لن تستطيعي حمل جنين مستقبلًا. وتصفه UCLH بأنه الملاذ الأخير. أخبري الفريق إن كان الحفاظ على رحمكِ مهمًا لكِ، بما في ذلك إن لم تكوني متأكدة بشأن الحمل.

غالبًا ما تهدأ الأعراض بعد انقطاع الطمث. وقد يكون ذلك جزءًا من النقاش حول العلاج، إلى جانب تفضيلاتكِ ومدى نجاح العلاجات السابقة. اسألي عمّا يهدف العلاج إلى تحسينه وما مخاطره. ويمكنكِ أيضًا السؤال عن البدائل إذا قررتِ عدم الخضوع له.

احجزي موعدًا مع طبيب عام (المملكة المتحدة)، أو راجعي طبيبكِ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، عند أي نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث، حتى لو كان قليلًا أو حدث مرة واحدة. ولا تفترضي أن سببه العضال الغدي.

طلب المساعدة عند الألم أو تغيّر النزيف

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا صاحب ألمَ الحوض شعورٌ بالإغماء أو صعوبة في التنفس أو نزيف مهبلي غزير، أو كان الألم شديدًا أو يزداد سوءًا. واتصلي أيضًا عند نزيف مهبلي غزير مع شعور بالإغماء أو انهيار أو صعوبة في التنفس، حتى من دون ألم في الحوض.

اطلبي المساعدة اليوم من NHS 111 أو خدمة عاجلة لدى طبيب عام (المملكة المتحدة)، أو من طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كان ألم الحيض أسوأ من المعتاد ولم تساعد المسكنات؛ أو إذا كان لديكِ ألم في الحوض وكنتِ حاملًا أو قد تكونين حاملًا؛ أو إذا صاحب ألمَ الحوض ارتفاعٌ شديد في الحرارة أو شعور بالحر أو البرد أو القشعريرة. واطلبي رعاية الطوارئ عند الأعراض المذكورة أعلاه.

احجزي موعدًا مع طبيب عام (المملكة المتحدة)، أو راجعي طبيبكِ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، عند حيض أغزر أو أكثر إيلامًا، أو ألم أثناء الجماع، أو نزيف بين الدورات أو بعد الجماع.