Adénomyose

Des règles abondantes et des douleurs peuvent faire partie de l’adénomyose, une maladie dans laquelle la muqueuse de l’utérus se développe dans sa paroi musculaire. Certaines personnes n’ont aucun symptôme. D’autres ont des douleurs assez fortes pour interrompre leurs activités quotidiennes. Le traitement dépend de l’effet de la maladie sur toi.

Où se situe l’adénomyose

L’utérus a une muqueuse intérieure et une couche musculaire extérieure. L’adénomyose touche cette couche musculaire. L’endométriose est une maladie différente, dans laquelle un tissu semblable à la muqueuse de l’utérus se trouve en dehors de l’utérus, par exemple autour des ovaires. Les noms se ressemblent, mais ils désignent des maladies situées à des endroits différents.

La cause de l’adénomyose n’est pas connue. C’est une maladie bénigne, c’est-à-dire qu’elle n’est pas considérée comme précancéreuse. Les symptômes peuvent comprendre des règles abondantes ou douloureuses, une douleur pelvienne entre les règles, une sensation de lourdeur ou de ballonnement, et des douleurs pendant les rapports. Un ou une soignante peut explorer ces symptômes et rechercher d’autres causes.

Ce qu’impliquent un rendez-vous et un examen d’imagerie

Un GP (médecin généraliste) peut te poser des questions sur tes règles, palper ton ventre et te parler d’un examen gynécologique. Tu peux demander qu’un ami, un membre de ta famille ou un autre membre du personnel soit présent. Dis ce avec quoi tu es à l’aise avant le début d’un examen, et demande à la personne qui te soigne d’expliquer ce qu’elle vérifie.

L’échographie est généralement le premier examen d’imagerie utilisé pour évaluer l’adénomyose. Une échographie par voie vaginale et une IRM peuvent toutes deux aider à l’identifier. L’IRM peut être utile quand une échographie n’a pas donné assez d’informations. L’imagerie fait partie de l’évaluation. Demande à la personne qui te soigne comment les résultats s’accordent avec tes symptômes.

Tu liras peut-être que l’adénomyose ne peut être confirmée qu’après une hystérectomie. MedlinePlus distingue le fait de confirmer une adénomyose en examinant les tissus de l’utérus retiré et celui de l’évaluer à partir des symptômes et de l’imagerie. L’UCLH (University College London Hospitals, un groupe hospitalier londonien) décrit l’échographie et l’IRM comme des moyens de la diagnostiquer. Ces recommandations n’indiquent pas qu’il faut systématiquement une chirurgie pour prélever des tissus avant de pouvoir recevoir des soins.

Les options contre les saignements et la douleur

Si une échographie évoque une adénomyose mais que tu n’as aucun symptôme, un traitement n’est peut-être pas nécessaire. Si les symptômes te gênent, les options comprennent des antidouleurs anti-inflammatoires et l’acide tranexamique contre les saignements abondants. Ton pharmacien, ton GP ou ton médecin peut te dire s’ils te conviennent ; suis la notice et les instructions de la prescription.

Le traitement hormonal est une autre option. Un stérilet hormonal, appelé IUS (SIU) dans les recommandations britanniques, peut rendre les règles plus légères et moins douloureuses. Tu peux parler d’autres contraceptifs hormonaux si un stérilet ne te convient pas ou si tu n’en veux pas. Une bouillotte ou un coussin chauffant enveloppé dans un torchon peut aider à soulager la douleur en complément de ton traitement.

Quand un traitement spécialisé est envisagé

Si les premiers traitements n’aident pas, parle des options spécialisées. Une hystérectomie retire l’utérus et peut faire disparaître l’adénomyose, mais c’est une chirurgie lourde qui rend impossible de porter une future grossesse. L’UCLH la décrit comme un dernier recours. Dis-le si garder ton utérus compte pour toi, y compris si tu n’es pas sûre de vouloir une grossesse.

Les symptômes s’apaisent souvent après la ménopause. Cela peut faire partie de la discussion sur le traitement, avec tes préférences et l’efficacité des traitements précédents. Demande ce que le traitement vise à améliorer et quels sont ses risques. Tu peux aussi demander quelles sont les alternatives si tu décides de ne pas le faire.

Prends rendez-vous chez un GP (Royaume-Uni), ou consulte ton médecin (États-Unis ou ailleurs), pour tout saignement vaginal après la ménopause, même en petite quantité ou une seule fois. Ne suppose pas qu’il est dû à l’adénomyose.

Obtenir de l’aide pour la douleur ou des saignements qui changent

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si une douleur pelvienne s’accompagne d’un malaise, d’une difficulté à respirer ou d’un saignement vaginal abondant, ou si elle est intense ou s’aggrave. Appelle aussi en cas de saignement vaginal abondant avec malaise, effondrement ou difficulté à respirer, même sans douleur pelvienne.

Obtiens de l’aide aujourd’hui auprès du NHS 111 ou d’un service de GP en urgence (Royaume-Uni), ou de ton médecin ou d’un service de soins urgents (États-Unis ou ailleurs), si tes douleurs de règles sont pires que d’habitude et que les antidouleurs n’ont pas aidé ; si tu as une douleur pelvienne et que tu es ou pourrais être enceinte ; ou si une douleur pelvienne s’accompagne d’une très forte fièvre ou d’une sensation de chaud, de froid ou de frissons. Fais appel aux urgences pour les symptômes ci-dessus.

Prends rendez-vous chez un GP (Royaume-Uni), ou consulte ton médecin (États-Unis ou ailleurs), en cas de règles plus abondantes ou plus douloureuses, de douleurs pendant les rapports, ou de saignements entre les règles ou après un rapport.