Adenomyose

Starke Perioden und Schmerzen können zu einer Adenomyose gehören, einer Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut in die Muskelwand der Gebärmutter hineinwächst. Manche haben keine Beschwerden. Andere haben so starke Schmerzen, dass sie ihren Alltag unterbrechen müssen. Die Behandlung hängt davon ab, wie dich die Erkrankung beeinträchtigt.

Wo eine Adenomyose entsteht

Die Gebärmutter (Uterus) hat eine innere Schleimhaut und eine äußere Muskelschicht. Die Adenomyose betrifft diese Muskelschicht. Die Endometriose ist eine andere Erkrankung, bei der gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst, zum Beispiel an den Eierstöcken. Die ähnlichen Namen beschreiben Erkrankungen an unterschiedlichen Orten.

Die Ursache der Adenomyose ist nicht bekannt. Sie ist eine gutartige Erkrankung und gilt nicht als Krebsvorstufe. Mögliche Beschwerden sind starke oder schmerzhafte Perioden, Schmerzen im Becken zwischen den Perioden, ein Völlegefühl oder Blähbauch und Schmerzen beim Sex. Eine Ärztin oder ein Arzt kann diesen Beschwerden nachgehen und andere Ursachen prüfen.

Was zu einem Termin und einem Ultraschall gehört

Eine GP-Praxis (Hausarztpraxis) fragt dich vielleicht nach deinen Perioden, tastet deinen Bauch ab und bespricht eine innere Untersuchung. Du kannst darum bitten, dass eine Freundin, ein Freund, ein Familienmitglied oder eine weitere Person aus dem Team im Raum ist. Sag vor Beginn einer Untersuchung, womit du einverstanden bist, und bitte die Ärztin oder den Arzt zu erklären, was geprüft wird.

Ein Ultraschall ist meist die erste Bildgebung, um eine Adenomyose einzuschätzen. Sowohl ein vaginaler Ultraschall als auch ein MRT können helfen, sie zu erkennen. Ein MRT kann nützlich sein, wenn ein Ultraschall nicht genug Informationen geliefert hat. Die Bildgebung ist Teil der Abklärung. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt, wie die Befunde zu deinen Beschwerden passen.

Vielleicht liest du, dass sich eine Adenomyose nur nach einer Hysterektomie bestätigen lässt. MedlinePlus unterscheidet zwischen der Bestätigung einer Adenomyose durch Untersuchung von entferntem Gebärmuttergewebe und ihrer Einschätzung anhand von Beschwerden und Bildgebung. Das UCLH (University College London Hospitals) beschreibt Ultraschall und MRT als Wege, sie zu diagnostizieren. Diese Empfehlungen sagen nicht, dass du routinemäßig eine Operation zur Gewebeentnahme brauchst, bevor du behandelt werden kannst.

Möglichkeiten bei Blutungen und Schmerzen

Wenn ein Ultraschall auf eine Adenomyose hindeutet, du aber keine Beschwerden hast, ist vielleicht keine Behandlung nötig. Wenn dich Beschwerden belasten, gehören entzündungshemmende Schmerzmittel und Tranexamsäure bei starken Blutungen zu den Möglichkeiten. Deine Apotheke, deine GP-Praxis oder deine Ärztin oder dein Arzt kann dich beraten, ob sie geeignet sind; folge der Packungsbeilage und den Anweisungen auf dem Rezept.

Eine hormonelle Behandlung ist eine weitere Möglichkeit. Eine Hormonspirale, in den britischen Empfehlungen IUS genannt, kann die Periode schwächer und weniger schmerzhaft machen. Du kannst über andere hormonelle Verhütungsmittel sprechen, wenn eine Spirale nicht zu dir passt oder du keine möchtest. Ein Wärmekissen oder eine in ein Geschirrtuch gewickelte Wärmflasche kann zusätzlich zu deinem Behandlungsplan gegen Schmerzen helfen.

Wann eine fachärztliche Behandlung infrage kommt

Wenn die ersten Behandlungen nicht helfen, sprich über fachärztliche Möglichkeiten. Bei einer Hysterektomie wird die Gebärmutter entfernt; das kann die Adenomyose beseitigen, ist aber eine große Operation und bedeutet, dass du keine Schwangerschaft mehr austragen kannst. Das UCLH beschreibt sie als letzten Ausweg. Sag, wenn es dir wichtig ist, deine Gebärmutter zu behalten, auch wenn du dir bei einer Schwangerschaft unsicher bist.

Die Beschwerden lassen nach der Menopause oft nach. Das kann Teil eines Gesprächs über die Behandlung sein, zusammen mit deinen Wünschen und damit, wie gut frühere Behandlungen gewirkt haben. Frag, was die Behandlung verbessern soll und welche Risiken sie hat. Du kannst auch nach Alternativen fragen, wenn du dich dagegen entscheidest.

Vereinbare einen Termin bei einer GP-Praxis (UK) oder geh zu deiner Ärztin oder deinem Arzt (USA oder anderswo) bei jeder vaginalen Blutung nach der Menopause, auch bei einer kleinen Menge oder einem einzelnen Mal. Geh nicht davon aus, dass sie durch die Adenomyose verursacht wird.

Hilfe bei Schmerzen oder veränderten Blutungen

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn Schmerzen im Becken mit Ohnmachtsgefühl, Atemnot oder starken vaginalen Blutungen einhergehen oder sehr stark sind oder schlimmer werden. Ruf auch bei starken vaginalen Blutungen mit Ohnmachtsgefühl, Zusammenbruch oder Atemnot an, selbst ohne Schmerzen im Becken.

Hol dir heute Hilfe bei NHS 111 oder einem dringenden GP-Dienst (UK) oder bei deiner ärztlichen Praxis oder einer Urgent-Care-Einrichtung (USA oder anderswo), wenn Periodenschmerzen schlimmer sind als sonst und Schmerzmittel nicht geholfen haben, wenn du Schmerzen im Becken hast und schwanger bist oder sein könntest oder wenn Schmerzen im Becken mit sehr hohem Fieber oder Hitzegefühl, Frieren oder Schüttelfrost einhergehen. Nutze bei den oben genannten Beschwerden die Notfallversorgung.

Vereinbare einen Termin bei einer GP-Praxis (UK) oder geh zu deiner Ärztin oder deinem Arzt (USA oder anderswo) bei stärkeren oder schmerzhafteren Perioden, Schmerzen beim Sex oder Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex.