Adenomiosis

Las reglas abundantes y el dolor pueden formar parte de la adenomiosis, un trastorno en el que el revestimiento del útero crece hacia dentro de su pared muscular. Algunas personas no tienen síntomas. Otras tienen un dolor tan intenso que les impide hacer su vida diaria. El tratamiento depende de cómo te afecte.

Dónde se produce la adenomiosis

El útero, también llamado matriz, tiene un revestimiento interno y una capa muscular externa. La adenomiosis afecta a esa capa muscular. La endometriosis es un trastorno distinto, en el que un tejido parecido al revestimiento del útero está fuera del útero, por ejemplo alrededor de los ovarios. Los nombres se parecen, pero describen trastornos en lugares distintos.

No se conoce la causa de la adenomiosis. Es un trastorno benigno, es decir, no se considera precanceroso. Los síntomas pueden incluir reglas abundantes o dolorosas, dolor pélvico entre reglas, sensación de pesadez o hinchazón, y dolor durante las relaciones sexuales. Un profesional sanitario puede estudiar estos síntomas y descartar otras causas.

En qué consisten la cita y la ecografía

Puede que un GP (médico de cabecera) te pregunte por tus reglas, te palpe el abdomen y hable contigo de una exploración interna. Puedes pedir que haya en la sala una amistad, un familiar u otra persona del personal. Di qué te parece bien y qué no antes de que empiece la exploración, y pide al profesional que te explique qué está revisando.

La ecografía suele ser la primera prueba de imagen para valorar la adenomiosis. Tanto la ecografía vaginal como la resonancia magnética pueden ayudar a identificarla. La resonancia puede ser útil cuando la ecografía no ha dado suficiente información. La prueba de imagen es parte de la valoración. Pregunta a tu profesional cómo encajan los hallazgos con tus síntomas.

Puede que leas que la adenomiosis solo se puede confirmar después de una histerectomía. MedlinePlus distingue entre confirmar la adenomiosis analizando el tejido del útero extirpado y valorarla a partir de los síntomas y las pruebas de imagen. El UCLH (University College London Hospitals) describe la ecografía y la resonancia como formas de diagnosticarla. Estas recomendaciones no dicen que de forma rutinaria necesites una cirugía para obtener tejido antes de recibir atención.

Opciones para el sangrado y el dolor

Si una prueba de imagen sugiere adenomiosis pero no tienes síntomas, puede que no haga falta tratamiento. Si los síntomas te molestan, las opciones incluyen los analgésicos antiinflamatorios y el ácido tranexámico para el sangrado abundante. En la farmacia, tu GP o tu médico pueden aconsejarte si son adecuados para ti; sigue el prospecto y las indicaciones de la receta.

El tratamiento hormonal es otra opción. Un DIU hormonal, llamado SIU (sistema intrauterino) en las recomendaciones del Reino Unido, puede hacer que las reglas sean más ligeras y menos dolorosas. Puedes hablar de otros anticonceptivos hormonales si el DIU no te va bien o no lo quieres. Una almohadilla térmica o una bolsa de agua caliente envuelta en un paño de cocina pueden ayudar con el dolor, junto con tu plan de tratamiento.

Cuándo se plantea un tratamiento especializado

Si los primeros tratamientos no ayudan, habla de las opciones especializadas. La histerectomía extirpa el útero y puede resolver la adenomiosis, pero es una cirugía mayor y significa que no podrás llevar adelante un embarazo en el futuro. El UCLH la describe como último recurso. Di si para ti es importante conservar el útero, también si no tienes claro lo del embarazo.

Los síntomas suelen calmarse después de la menopausia. Eso puede formar parte de la conversación sobre el tratamiento, junto con tus preferencias y lo bien que hayan funcionado los tratamientos anteriores. Pregunta qué pretende mejorar el tratamiento y qué riesgos tiene. También puedes preguntar por alternativas si decides no hacerlo.

Pide cita con tu médico de cabecera o GP (Reino Unido), o acude a tu médico (EE. UU. u otros países), si tienes cualquier sangrado vaginal después de la menopausia, aunque sea poco o una sola vez. No des por hecho que se debe a la adenomiosis.

Pedir ayuda por el dolor o por cambios en el sangrado

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si el dolor pélvico viene con sensación de desmayo, dificultad para respirar o un sangrado vaginal abundante, o si es intenso o va a peor. Llama también si tienes un sangrado vaginal abundante con sensación de desmayo, colapso o dificultad para respirar, aunque no tengas dolor pélvico.

Pide ayuda hoy al NHS 111 o a un servicio urgente de GP (Reino Unido), o a tu médico o un servicio de atención urgente (EE. UU. u otros países), si el dolor de regla es peor de lo habitual y los analgésicos no han servido; si tienes dolor pélvico y estás o podrías estar embarazada; o si el dolor pélvico viene con fiebre muy alta o con sensación de calor, frío o escalofríos. Ante los síntomas de arriba, acude a urgencias.

Pide cita con tu médico de cabecera o GP (Reino Unido), o acude a tu médico (EE. UU. u otros países), si tus reglas son más abundantes o más dolorosas, tienes dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre reglas o después del sexo.