子宫腺肌病

月经量多和疼痛，可能是子宫腺肌病的表现。子宫腺肌病是指子宫内膜长进了子宫的肌层。有些人没有任何症状。也有些人疼得影响日常活动。治疗取决于它对你的影响。

子宫腺肌病发生在哪里

子宫有一层内膜和一层外面的肌层。子宫腺肌病影响的是肌层。子宫内膜异位症是另一种疾病，是指类似子宫内膜的组织长在子宫以外，例如卵巢周围。两个名称相似，但描述的是发生在不同部位的疾病。

子宫腺肌病的病因尚不清楚。它是一种良性疾病，也就是说，它不被视为癌前病变。症状可能包括月经量多或痛经、两次月经之间的盆腔疼痛、腹部胀满感或腹胀，以及性交疼痛。医护人员可以了解这些症状，并检查是否有其他原因。

就诊和扫描检查包括什么

GP（全科医生）可能会询问你的月经情况、触诊你的腹部，并和你商量是否做内诊。你可以要求让朋友、家人或另一位工作人员在场。检查开始前，请说出你能接受什么，并请医护人员解释他们在检查什么。

超声通常是评估子宫腺肌病时首先使用的扫描检查。经阴道超声和磁共振成像（MRI）都有助于发现子宫腺肌病。当超声提供的信息不够时，MRI 可能会有帮助。扫描只是评估的一部分。请询问医护人员，检查结果与你的症状如何对应。

你可能读到过，子宫腺肌病只有在子宫切除后才能确诊。MedlinePlus 区分了两种情况：通过检查切除的子宫组织来确认子宫腺肌病，以及通过症状和扫描来评估子宫腺肌病。UCLH（伦敦大学学院医院）把超声和 MRI 列为诊断方法。这些指引并没有说，你通常需要先做手术取组织，才能接受护理。

针对出血和疼痛的选择

如果扫描提示子宫腺肌病，但你没有症状，可能不需要治疗。如果症状困扰着你，可选的方法包括抗炎止痛药，以及针对大量出血的氨甲环酸（tranexamic acid）。你的药师、GP 或医生可以告诉你是否适合；请按照说明书和处方说明使用。

激素治疗是另一种选择。激素节育环（在英国的指引中称为 IUS）可以让月经量变少、疼痛减轻。如果节育环不适合你，或你不想用，可以讨论其他激素避孕方式。在治疗方案之外，热敷垫或用茶巾包好的热水袋可能有助于缓解疼痛。

什么时候考虑专科治疗

如果最初的治疗没有帮助，请讨论专科治疗方案。子宫切除术会切除子宫，可以解决子宫腺肌病，但这是一项大手术，而且之后无法再怀孕。UCLH 将其描述为最后的手段。如果保留子宫对你很重要，包括你还不确定是否要怀孕，请说出来。

绝经后症状常常会缓解。这可以作为治疗讨论的一部分，同时考虑你的意愿以及以往治疗的效果。请询问治疗旨在改善什么，以及有哪些风险。如果你决定不接受某种治疗，也可以询问其他选择。

绝经后出现任何阴道出血，即使只有少量或只有一次，也请预约 GP（英国），或去看你的医生（美国或其他地区）。不要认为一定是子宫腺肌病引起的。

疼痛或出血变化时寻求帮助

如果盆腔疼痛伴有晕厥感、呼吸困难或阴道大量出血，或疼痛剧烈、越来越重，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。如果阴道大量出血并伴有晕厥感、晕倒或呼吸困难，即使没有盆腔疼痛，也请拨打。

如果痛经比平时更重，而且止痛药不起作用；如果你有盆腔疼痛，并且已经怀孕或可能怀孕；或者盆腔疼痛伴有高烧，或忽冷忽热、发抖，请在今天向 NHS 111 或紧急 GP 服务（英国），或你的医生或紧急护理服务（美国或其他地区）求助。出现上述紧急症状时，请寻求急救。

如果月经量变多或痛经加重、性交疼痛，或在两次月经之间或性交后出血，请预约 GP（英国），或去看你的医生（美国或其他地区）。