Adenomiose

Menstruação intensa e dor podem fazer parte da adenomiose, uma condição em que o revestimento do útero cresce para dentro da parede muscular dele. Algumas pessoas não têm sintomas. Outras têm uma dor forte o bastante para interromper as atividades do dia a dia. O tratamento depende de como a condição afeta você.

Onde a adenomiose acontece

O útero tem um revestimento interno e uma camada muscular externa. A adenomiose afeta essa camada muscular. A endometriose é uma condição diferente, em que um tecido parecido com o revestimento do útero fica fora do útero, por exemplo ao redor dos ovários. Os nomes parecidos descrevem condições em lugares diferentes.

A causa da adenomiose não é conhecida. Ela é uma condição benigna, ou seja, não é considerada pré-cancerosa. Os sintomas podem incluir menstruação intensa ou dolorosa, dor pélvica entre as menstruações, sensação de peso ou inchaço e dor na relação sexual. Um profissional de saúde pode investigar esses sintomas e procurar outras causas.

O que envolvem a consulta e o exame de imagem

Um GP (clínico geral) pode perguntar sobre sua menstruação, apalpar seu abdome e conversar sobre um exame ginecológico. Você pode pedir que um amigo, um familiar ou outro membro da equipe fique na sala. Diga com o que você se sente à vontade antes de o exame começar e peça ao profissional que explique o que está avaliando.

O ultrassom costuma ser o primeiro exame de imagem usado para avaliar a adenomiose. O ultrassom transvaginal e a ressonância magnética podem ajudar a identificá-la. A ressonância pode ser útil quando o ultrassom não trouxe informações suficientes. O exame de imagem faz parte da avaliação. Pergunte ao profissional como os resultados se encaixam com os seus sintomas.

Você pode ler que a adenomiose só pode ser confirmada depois de uma histerectomia. O MedlinePlus diferencia confirmar a adenomiose examinando o tecido do útero retirado e avaliá-la pelos sintomas e pelos exames de imagem. O UCLH (University College London Hospitals, hospitais universitários de Londres) descreve o ultrassom e a ressonância como formas de diagnosticá-la. Essas orientações não dizem que você precisa, como rotina, de uma cirurgia para colher tecido antes de receber cuidado.

Opções para o sangramento e a dor

Se um exame sugerir adenomiose, mas você não tiver sintomas, talvez não seja preciso tratamento. Se os sintomas estiverem incomodando, as opções incluem analgésicos anti-inflamatórios e ácido tranexâmico para o sangramento intenso. Seu farmacêutico, seu GP ou seu médico pode orientar se são adequados; siga a bula e as instruções da receita.

O tratamento hormonal é outra opção. Um DIU hormonal, chamado de IUS (SIU) nas orientações do Reino Unido, pode deixar a menstruação mais leve e menos dolorosa. Você pode conversar sobre outros contraceptivos hormonais se o DIU não for adequado para você ou se não quiser usá-lo. Uma bolsa térmica ou uma bolsa de água quente enrolada num pano de prato pode ajudar com a dor, junto com o seu plano de tratamento.

Quando o tratamento especializado é considerado

Se os primeiros tratamentos não ajudarem, converse sobre opções especializadas. A histerectomia retira o útero e pode resolver a adenomiose, mas é uma cirurgia de grande porte e significa que você não poderá levar adiante uma gravidez no futuro. O UCLH a descreve como o último recurso. Diga se manter o útero é importante para você, inclusive se ainda não tiver certeza sobre gravidez.

Os sintomas muitas vezes melhoram depois da menopausa. Isso pode fazer parte da conversa sobre o tratamento, junto com suas preferências e com o quanto os tratamentos anteriores funcionaram. Pergunte o que o tratamento pretende melhorar e quais são os riscos dele. Você também pode perguntar sobre alternativas se decidir não fazê-lo.

Marque uma consulta com o GP (Reino Unido), ou procure seu médico (EUA ou outros lugares), em caso de qualquer sangramento vaginal depois da menopausa, mesmo que seja pouco ou uma única vez. Não suponha que ele é causado pela adenomiose.

Como conseguir ajuda para a dor ou mudanças no sangramento

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se a dor pélvica vier com sensação de desmaio, dificuldade para respirar ou sangramento vaginal intenso, ou se for forte ou estiver piorando. Ligue também em caso de sangramento vaginal intenso com sensação de desmaio, desmaio ou dificuldade para respirar, mesmo sem dor pélvica.

Procure ajuda hoje com o NHS 111 ou um atendimento urgente de GP (Reino Unido), ou com seu médico ou um serviço de pronto atendimento (EUA ou outros lugares), se a cólica menstrual estiver pior do que o habitual e os analgésicos não tiverem ajudado; se você tiver dor pélvica e estiver ou puder estar grávida; ou se a dor pélvica vier com febre muito alta ou sensação de calor, frio ou calafrios. Use o atendimento de emergência para os sintomas acima.

Marque uma consulta com o GP (Reino Unido), ou procure seu médico (EUA ou outros lugares), em caso de menstruação mais intensa ou mais dolorosa, dor na relação sexual, ou sangramento entre as menstruações ou depois da relação.