Endometriose: chegar ao diagnóstico e escolher o tratamento

Pode ser oferecido tratamento para uma suspeita de endometriose enquanto os exames ainda estão em andamento. Um exame de imagem que não a mostra não encerra a avaliação: algumas lesões são difíceis de ver. O próximo passo depende dos seus sintomas, do que os exames mostram e do que você quer do tratamento.

Como chegar a um próximo passo claro

A demora para chegar ao diagnóstico é bem conhecida. Os sintomas se parecem com os de outras condições, e depender da cirurgia antes de oferecer cuidado contribuiu para as esperas. As orientações mudaram recentemente: as orientações atualizadas do ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) apoiam uma avaliação clínica e o tratamento enquanto os exames de imagem continuam.

Numa consulta, o profissional vai perguntar sobre seus sintomas e seu histórico familiar. Ele também pode conversar sobre um exame do abdome ou um exame ginecológico interno. O NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido) orienta fazer um exame do abdome se o exame interno for recusado ou não for adequado. Leve uma anotação curta sobre como os sintomas atrapalham seu dia e quais tratamentos você já tentou.

O que os exames de imagem e a videolaparoscopia podem fazer

No Reino Unido, o NICE recomenda o ultrassom transvaginal para a suspeita de endometriose, considerando um ultrassom pela barriga quando o transvaginal não for adequado ou for recusado. Um ultrassom especializado ou uma ressonância magnética podem ajudar a avaliar a endometriose profunda. A investigação, o encaminhamento e o tratamento inicial com remédios podem acontecer ao mesmo tempo.

A videolaparoscopia é uma cirurgia minimamente invasiva que permite ao cirurgião olhar dentro da pelve; também podem ser colhidas amostras de tecido. Ela pode ajudar a confirmar o diagnóstico, inclusive quando os exames de imagem não mostraram endometriose. Talvez seja possível fazer o tratamento na mesma cirurgia, mas o cirurgião precisa conversar sobre isso com você antes.

Pergunte o que uma cirurgia acrescentaria às informações que já existem. Você pode perguntar se o objetivo é confirmar um diagnóstico, tratar áreas de endometriose ou os dois. Pergunte também o que acontece se os sintomas continuarem depois. O ACOG orienta conversar sobre remédios e cirurgia para que vocês possam decidir juntos.

Escolher o tratamento de acordo com suas prioridades

O alívio da dor pode incluir remédios anti-inflamatórios. As opções hormonais incluem a contracepção hormonal combinada e os tratamentos com progestagênio; os especialistas podem conversar sobre remédios que suprimem a atividade hormonal dos ovários. Essas abordagens podem ajudar com a dor, mas não curam a endometriose. Seu farmacêutico, seu GP (clínico geral) ou seu médico pode orientar sobre a adequação e os efeitos colaterais; siga a bula e a sua receita.

A cirurgia pode retirar lesões de endometriose e tecido cicatricial. Os sintomas podem voltar, e a retirada do útero não é uma cura garantida. Antes de decidir, pergunte sobre o benefício provável para o problema que mais importa para você, os riscos e o plano se os sintomas voltarem.

Quando a gravidez importa para o plano

Conte ao profissional se você estiver tentando engravidar. O tratamento hormonal usado para controlar a endometriose não é oferecido enquanto você tenta engravidar. A cirurgia pode ser considerada quando a fertilidade é afetada, e o encaminhamento a um especialista em fertilidade pode fazer parte do cuidado. Esse especialista pode conversar sobre tratamentos de fertilidade, incluindo a FIV.

Como conseguir cuidado e apoio enquanto espera

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se a dor pélvica for forte ou estiver piorando, ou vier com sensação de desmaio, dificuldade para respirar ou sangramento vaginal intenso. Esses sintomas exigem avaliação de emergência mesmo enquanto você espera exames ou já está em tratamento.

Procure ajuda hoje com o NHS 111 ou um atendimento urgente de GP (Reino Unido), ou com seu médico ou um serviço de pronto atendimento (EUA ou outros lugares), em caso de dor pélvica se você estiver ou puder estar grávida, ou se a dor pélvica vier com febre muito alta ou sensação de calor, frio ou calafrios. Use a via de emergência acima para sintomas graves.

Marque uma consulta com o GP (Reino Unido), ou procure seu médico (EUA ou outros lugares), se os sintomas afetarem seu dia a dia ou o tratamento não tiver ajudado. O NICE recomenda o encaminhamento quando o primeiro tratamento não ajuda ou os sintomas continuam. A suspeita de endometriose profunda ou de um cisto no ovário relacionado à endometriose pode exigir um serviço especializado em endometriose.

Pergunte sobre apoio para a dor e o bem-estar emocional, além do próximo exame. O NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) indica a Endometriosis UK e seus grupos de apoio. A OMS também descreve a fisioterapia, o apoio psicológico e os grupos locais de pacientes como possíveis partes do cuidado.

Antes de sair de uma consulta, pergunte quem vai explicar os resultados, qual será o próximo passo se o exame de imagem não encontrar uma causa e com quem falar se o tratamento não estiver ajudando. Anote o plano combinado com as palavras que você mesma usaria.