'एंडोमेट्रियोसिस: पहचान करवाना और इलाज चुनना'

एंडोमेट्रियोसिस के शक में, जाँचें चलते रहने के दौरान भी आपको इलाज दिया जा सकता है। अगर स्कैन में यह न दिखे, तो जाँच वहीं ख़त्म नहीं होती: कुछ हिस्से देखना मुश्किल होता है। अगला कदम आपके लक्षणों, जाँच के नतीजों और इस पर निर्भर करता है कि आप इलाज से क्या चाहती हैं।

साफ़ अगला कदम पाना

पहचान में देरी अच्छी तरह मानी हुई बात है। लक्षण दूसरी स्थितियों से मिलते-जुलते हैं, और देखभाल देने से पहले सर्जरी पर निर्भरता ने इंतज़ार बढ़ाया है। सलाह हाल में बदली है: ACOG का अपडेट हुआ मार्गदर्शन इमेजिंग जाँचें जारी रहने के दौरान क्लिनिकल जाँच और इलाज का समर्थन करता है।

अपॉइंटमेंट में चिकित्सक आपके लक्षणों और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछेंगे। वे पेट की, या योनि के अंदर की जाँच पर भी बात कर सकते हैं। NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य दिशानिर्देश संस्था) सलाह देता है कि अगर अंदरूनी जाँच से मना किया जाए या वह सही न हो, तो पेट की जाँच की जाए। लक्षण आपके दिन में कैसे रुकावट डालते हैं और आप कौन सा इलाज पहले आज़मा चुकी हैं, इसका छोटा नोट साथ लाएँ।

स्कैन और लैप्रोस्कोपी क्या कर सकते हैं

UK में NICE एंडोमेट्रियोसिस के शक में योनि के रास्ते अल्ट्रासाउंड की सिफ़ारिश करता है, और जब योनि वाला स्कैन सही न हो या उससे मना किया जाए, तो पेट के ऊपर से अल्ट्रासाउंड पर विचार किया जाता है। विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड या MRI गहरे एंडोमेट्रियोसिस को आँकने में मदद कर सकते हैं। जाँच, रेफ़रल और शुरुआती दवा इलाज साथ-साथ हो सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी की-होल सर्जरी है जिससे सर्जन पेल्विस के अंदर देख सकते हैं; ऊतक के सैंपल भी लिए जा सकते हैं। इससे पहचान की पुष्टि में मदद मिल सकती है, तब भी जब स्कैन में एंडोमेट्रियोसिस न दिखा हो। उसी ऑपरेशन के दौरान इलाज भी संभव हो सकता है, पर सर्जन को इस पर पहले से आपसे बात करनी होगी।

पूछें कि ऑपरेशन पहले से उपलब्ध जानकारी में क्या जोड़ेगा। आप पूछ सकती हैं कि मकसद पहचान की पुष्टि करना है, एंडोमेट्रियोसिस वाले हिस्सों का इलाज करना है, या दोनों। यह भी पूछें कि अगर बाद में लक्षण जारी रहें तो क्या होगा। ACOG दवा और सर्जरी पर बात करने की सलाह देता है ताकि आप मिलकर फ़ैसला कर सकें।

अपनी प्राथमिकताओं के हिसाब से इलाज चुनना

दर्द से राहत में सूजन कम करने वाली दवाएँ शामिल हो सकती हैं। हार्मोनल विकल्पों में कंबाइंड हार्मोनल गर्भनिरोधक और प्रोजेस्टोजन वाले इलाज शामिल हैं; विशेषज्ञ अंडाशय के हार्मोन की गतिविधि दबाने वाली दवाओं पर बात कर सकते हैं। ये तरीके दर्द में मदद कर सकते हैं, पर एंडोमेट्रियोसिस को ठीक नहीं करते। ये आपके लिए सही हैं या नहीं और इनके साइड इफ़ेक्ट क्या हैं, इस बारे में आपके फ़ार्मासिस्ट, GP (सामान्य चिकित्सक) या डॉक्टर सलाह दे सकते हैं; पर्चे और अपने प्रिस्क्रिप्शन की सलाह मानें।

सर्जरी से एंडोमेट्रियोसिस के हिस्से और निशान वाले ऊतक हटाए जा सकते हैं। लक्षण लौट सकते हैं, और गर्भाशय निकालना पक्का इलाज नहीं है। फ़ैसला लेने से पहले पूछें कि जो समस्या आपके लिए सबसे ज़्यादा मायने रखती है, उसमें संभावित फ़ायदा क्या है, जोखिम क्या हैं, और लक्षण लौटें तो योजना क्या होगी।

जब योजना में गर्भावस्था मायने रखती हो

अगर आप गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं, तो चिकित्सक को बताएँ। एंडोमेट्रियोसिस सँभालने के लिए इस्तेमाल होने वाला हार्मोनल इलाज गर्भवती होने की कोशिश के दौरान नहीं दिया जाता। जब प्रजनन क्षमता पर असर हो, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, और किसी फ़र्टिलिटी विशेषज्ञ के पास रेफ़रल देखभाल का हिस्सा हो सकता है। वह विशेषज्ञ IVF समेत फ़र्टिलिटी इलाज पर बात कर सकते हैं।

इंतज़ार के दौरान देखभाल और सहारा

अगर पेल्विस में दर्द बहुत तेज़ है या बढ़ता जा रहा है, या इसके साथ बेहोशी जैसा लगना, साँस लेने में तकलीफ़ या योनि से भारी रक्तस्राव है, तो अभी 999 (UK) या 911 (US), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। इन लक्षणों में आपातकालीन जाँच ज़रूरी है, तब भी जब आप जाँचों का इंतज़ार कर रही हों या पहले से इलाज ले रही हों।

अगर आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं और पेल्विस में दर्द है, या पेल्विस के दर्द के साथ बहुत तेज़ बुखार है या गर्मी, ठंड या कँपकँपी महसूस हो रही है, तो आज ही NHS 111 या किसी अर्जेंट GP सेवा (UK), या अपने डॉक्टर या अर्जेंट केयर सेवा (US या दूसरी जगहों पर) से मदद लें। गंभीर लक्षणों के लिए ऊपर दिया गया आपातकालीन रास्ता अपनाएँ।

अगर लक्षण रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर डाल रहे हैं या इलाज से मदद नहीं मिली, तो GP से अपॉइंटमेंट लें (UK), या अपने डॉक्टर से मिलें (US या दूसरी जगहों पर)। NICE सिफ़ारिश करता है कि जब पहले इलाज से मदद न मिले या लक्षण जारी रहें, तो रेफ़रल किया जाए। गहरे एंडोमेट्रियोसिस या एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े ओवेरियन सिस्ट के शक में किसी विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस सेवा की ज़रूरत पड़ सकती है।

अगली जाँच के साथ-साथ दर्द और भावनात्मक सेहत में सहारे के बारे में भी पूछें। NHS, Endometriosis UK और उसके सहायता समूहों के बारे में बताता है। WHO फ़िज़ियोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक सहारे और स्थानीय मरीज़ समूहों को भी देखभाल के संभावित हिस्से बताता है।

अपॉइंटमेंट से निकलने से पहले पूछें कि नतीजे कौन समझाएगा, अगर स्कैन से कोई वजह न मिले तो अगला कदम क्या होगा, और इलाज से मदद न मिले तो किससे संपर्क करना है। तय हुई योजना ऐसे शब्दों में लिख लें जो आप खुद इस्तेमाल करती हों।