الانتباذ البطاني الرحمي: التشخيص واختيار العلاج

يمكن أن يُعرض عليكِ علاج للانتباذ البطاني الرحمي المشتبه به بينما لا تزال الفحوص جارية. والفحص التصويري الذي لا يُظهره ليس نهاية التقييم: فبعض البؤر يصعب رؤيتها. وتعتمد الخطوة التالية على أعراضكِ، وما تُظهره الفحوص، وما تريدينه من العلاج.

الحصول على خطوة تالية واضحة

التأخر في الحصول على التشخيص أمر معروف على نطاق واسع. فالأعراض تتداخل مع حالات أخرى، والاعتماد على الجراحة قبل تقديم الرعاية أسهم في طول الانتظار. وقد تغيّرت النصائح مؤخرًا: إذ تدعم الإرشادات المحدّثة من ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) التقييم السريري والعلاج بينما تستمر الفحوص التصويرية.

في الموعد، سيسألكِ مقدّم الرعاية عن أعراضكِ وتاريخكِ العائلي. وقد يناقش معكِ أيضًا فحصًا للبطن أو فحصًا مهبليًا داخليًا. وتنصح NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) بفحص البطن إذا رُفض الفحص الداخلي أو لم يكن مناسبًا. أحضري ملاحظة قصيرة عن الطريقة التي تعطّل بها الأعراض يومكِ، والعلاجات التي جرّبتِها بالفعل.

ما الذي يمكن أن تقدّمه الفحوص التصويرية وتنظير البطن

في المملكة المتحدة، توصي NICE بفحص مهبلي بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي، مع النظر في فحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن حين لا يكون الفحص المهبلي مناسبًا أو يُرفض. وقد يساعد فحص تخصصي بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على تقييم الانتباذ البطاني الرحمي العميق. ويمكن أن تجري الفحوص والإحالة والعلاج الدوائي الأولي جنبًا إلى جنب.

تنظير البطن جراحة بالمنظار عبر شقوق صغيرة تتيح للجرّاح النظر داخل الحوض؛ وقد تُؤخذ أيضًا عينات من الأنسجة. ويمكن أن يساعد على تأكيد التشخيص، بما في ذلك حين لا تُظهر الفحوص التصويرية الانتباذ البطاني الرحمي. وقد يكون العلاج ممكنًا خلال العملية نفسها، لكن على الجرّاح أن يناقش ذلك معكِ مسبقًا.

اسألي عمّا ستضيفه العملية إلى المعلومات المتوفرة بالفعل. يمكنكِ أن تسألي ما إذا كان الهدف تأكيد التشخيص، أو علاج بؤر الانتباذ البطاني الرحمي، أو كليهما. واسألي أيضًا عمّا يحدث إذا استمرت الأعراض بعد ذلك. وتنصح ACOG بمناقشة الدواء والجراحة حتى تتخذا القرار معًا.

اختيار العلاج وفق أولوياتكِ

قد يشمل تسكين الألم الأدوية المضادة للالتهاب. ومن الخيارات الهرمونية وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة وعلاجات البروجستوجين؛ وقد يناقش الأخصائيون أدوية تثبّط نشاط هرمونات المبيض. يمكن أن تساعد هذه الطرق على تخفيف الألم، لكنها لا تشفي الانتباذ البطاني الرحمي. ويمكن للصيدلي أو الطبيب العام (GP) أو طبيبكِ أن ينصحكِ بشأن ملاءمتها وآثارها الجانبية؛ واتبعي النشرة المرفقة ووصفتكِ.

يمكن للجراحة أن تزيل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي والأنسجة الندبية. وقد تعود الأعراض، واستئصال الرحم ليس علاجًا شافيًا مضمونًا. وقبل اتخاذ القرار، اسألي عن الفائدة المتوقعة بالنسبة إلى المشكلة الأهم لكِ، وعن المخاطر، وعن الخطة إذا عادت الأعراض.

حين يكون الحمل جزءًا من الخطة

أخبري مقدّم الرعاية إذا كنتِ تحاولين الحمل. فالعلاج الهرموني المستخدم للسيطرة على الانتباذ البطاني الرحمي لا يُقدَّم أثناء محاولة الحمل. وقد يُنظر في الجراحة حين تتأثر الخصوبة، ويمكن أن تكون الإحالة إلى أخصائي خصوبة جزءًا من الرعاية. وقد يناقش هذا الأخصائي علاجات الخصوبة، ومنها أطفال الأنابيب (IVF).

الحصول على الرعاية والدعم أثناء الانتظار

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا كان ألم الحوض شديدًا أو يزداد سوءًا، أو صاحبه شعور بالإغماء أو صعوبة في التنفس أو نزيف مهبلي غزير. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم طارئ حتى لو كنتِ تنتظرين الفحوص أو تتلقين العلاج بالفعل.

اطلبي المساعدة اليوم من NHS 111 أو خدمة عاجلة لدى طبيب عام (المملكة المتحدة)، أو من طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، عند ألم الحوض إذا كنتِ حاملًا أو قد تكونين حاملًا، أو إذا صاحب ألمَ الحوض ارتفاعٌ شديد في الحرارة أو شعور بالحر أو البرد أو القشعريرة. واتبعي مسار الطوارئ المذكور أعلاه عند الأعراض الشديدة.

احجزي موعدًا مع طبيب عام (المملكة المتحدة)، أو راجعي طبيبكِ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كانت الأعراض تؤثر في حياتكِ اليومية أو لم يساعد العلاج. وتوصي NICE بالإحالة حين لا يساعد العلاج الأول أو تستمر الأعراض. وقد يحتاج الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي العميق أو في كيس مبيضي مرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي إلى خدمة متخصصة في الانتباذ البطاني الرحمي.

اسألي عن الدعم في التعامل مع الألم وعن الصحة النفسية، إلى جانب الفحص التالي. وتوجّه NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إلى Endometriosis UK (جمعية الانتباذ البطاني الرحمي في المملكة المتحدة) ومجموعات الدعم التابعة لها. كما تصف WHO (منظمة الصحة العالمية) العلاج الطبيعي والدعم النفسي ومجموعات المرضى المحلية بوصفها أجزاء محتملة من الرعاية.

قبل مغادرة الموعد، اسألي من سيشرح لكِ النتائج، وما الخطوة التالية إذا لم يكشف الفحص التصويري عن سبب، وبمن تتصلين إذا لم يساعد العلاج. ودوّني الخطة المتفق عليها بكلماتكِ أنتِ.