اضطرابات النزيف والحيض الغزير

إذا كان حيضكِ غزيرًا منذ البداية، خصوصًا إذا كنتِ تعانين أيضًا نزيفًا من الأنف أو تظهر عليكِ الكدمات بسهولة، فاسألي عن احتمال وجود اضطراب نزفي. توصي NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) بالنظر في فحوص التخثر عندما يكون النزيف الغزير موجودًا منذ بدء الحيض، ويشير التاريخ الشخصي أو العائلي إلى مشكلة في التخثر.

يمكنكِ طرح هذا الأمر حتى لو اعتدتِ تنظيم حياتكِ حول الحيض الغزير. ومن البدايات المفيدة أن تقولي: «حيضي كان دائمًا غزيرًا، ويحدث لديّ نزيف في مواقف أخرى أيضًا. هل يمكن أن يكون هناك ارتباط بينهما؟»

كيف يمكن أن يؤثر التخثر في الحيض

داء فون ويلبراند، ويُختصر غالبًا إلى VWD، حالة لا يتخثر فيها الدم كما ينبغي. ويتعلق بعامل فون ويلبراند، وهو بروتين يساعد خلايا دم صغيرة تُسمّى الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها لتكوين جلطة. وقد تكون كمية هذا البروتين قليلة جدًا، أو قد لا يعمل كما ينبغي.

داء فون ويلبراند هو أكثر اضطرابات النزيف شيوعًا، لكن حالات أخرى قد تؤثر أيضًا في النزيف، ومنها اضطرابات وظائف الصفائح. ومعظم المصابين بداء فون ويلبراند يرثونه. وفي حالات قليلة يحدث من دون تاريخ عائلي معروف، أو يُكتسب لاحقًا بسبب حالة صحية أخرى.

نزيف آخر يستحق الذكر

اذكري نزيف الأنف المتكرر، أو نزيف اللثة، أو سهولة ظهور الكدمات، أو استمرار النزيف مدة أطول من المتوقع بعد جرح. والنزيف بعد علاج الأسنان أو الجراحة أو الولادة مهم أيضًا. وبعض الأشخاص لا تظهر لديهم أعراض تُذكر حتى تكشف إصابة أو إجراء طبي المشكلة.

أخبري مقدّم الرعاية إذا كان أحد والديكِ أو إخوتكِ أو أطفالكِ مصابًا بداء فون ويلبراند، أو إذا كان لدى أقاربكِ تاريخ من النزيف الغزير. وأحضري قائمة أدويتكِ أيضًا. فبعض الأدوية قد تسبب النزيف أو تزيده سوءًا، حتى لدى الأشخاص غير المصابين باضطراب وراثي.

وبالنسبة إلى حيضكِ، قد يساعد سجل قصير لتواريخ البدء والانتهاء، والمنتجات المتشبّعة، والتسرّبات، والتأثير في الحياة اليومية، على شرح المشكلة. وأدرجي نوبات النزيف الأخرى في الملاحظة نفسها. ويمكن لمقدّم الرعاية أن يساعد على معرفة ما إذا كان لها سبب مشترك.

اسألي عن فحوص الدم التي يجري ترتيبها

قد يفحص الطبيب العام (GP) الكدمات، ويسألكِ عن النزيف السابق، ويحيلكِ إلى طبيب أمراض الدم، وهو مختص في حالات الدم. ويُقيَّم داء فون ويلبراند بفحوص الدم، وقد يلزم أخذ عينات متكررة. وتقيس الفحوص بروتينات التخثر، فتتحقق من كميتها ومدى كفاءة عملها.

توصي NICE بإجراء تعداد الدم الكامل لكل من تعاني نزيف حيض غزيرًا، إلى جانب العلاج. فالنزيف الغزير قد يؤدي إلى فقر الدم، لذا اسألي ما إذا كان التحقيق يشمل آثار فقدان الدم واحتمال وجود اضطراب في التخثر معًا.

يمكن أن يشمل العلاج الحيض وأنواع النزيف الأخرى

يعتمد العلاج على نوع الاضطراب وشدته. وبالنسبة إلى الحيض الغزير، تشمل الخيارات حمض الترانيكساميك ووسائل منع الحمل الهرمونية، مثل الحبة المركّبة أو اللولب الهرموني (IUS). ومن العلاجات الأخرى لداء فون ويلبراند الديسموبريسين أو عامل التخثر التعويضي. ويمكن للأخصائي أو الصيدلي أن يشرح لكِ الأدوية وأيّها مناسب.

في الحالات الأخف من داء فون ويلبراند، قد لا يلزم العلاج إلا عند النزيف الأخطر أو قبل إجراء طبي. أما الحالات الأشد فقد تحتاج إلى علاج مستمر للوقاية من النزيف. اطلبي خطة مكتوبة توضح الفريق الذي تتواصلين معه، وما الذي تخبرين به مقدّمي الرعاية الآخرين عن حالتكِ.

استشيري الأخصائي قبل الجراحة أو علاج الأسنان أو الحمل المخطط له، وأخبري كل من يعالجكِ بأنكِ مصابة باضطراب نزفي. فالحمل والولادة يحتاجان إلى خطة رعاية. وتحققي أيضًا من المسكنات والمكمّلات مع الصيدلي أو الطبيب: فأدوية منها الأسبرين والإيبوبروفين قد تزيد مشكلات النزيف. ولا تتوقفي عن دواء موصوف من دون مناقشة ذلك مع من وصفه لكِ.

متى تطلبين المساعدة بسبب النزيف

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا صاحب النزيفَ المهبلي الغزير جدًا ألمٌ في الصدر وضيق في التنفس ودوخة واضحة أو شعور بخفة الرأس. لا تنتظري استمرار النزيف مدة معيّنة قبل طلب المساعدة الطارئة.

توجّهي الآن إلى قسم الحوادث والطوارئ (A&E) (المملكة المتحدة)، أو أقرب قسم طوارئ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كانت هناك إصابة أو جرح ينزف ولا تستطيعين إيقافه، أو كان نزيف الأنف غزيرًا جدًا أو استمر أكثر من 10 إلى 15 دقيقة.

تواصلي اليوم مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كان النزيف المهبلي يشعركِ بالضعف أو بخفة الرأس من دون أعراض الطوارئ المذكورة أعلاه، أو ظهر دم في البول، أو كان البراز أسود أو أحمر داكنًا.

احجزي موعدًا روتينيًا مع الطبيب العام أو الطبيب عند حيض غزير يؤثر في الحياة اليومية، أو نزيف أنف متكرر، أو سهولة ظهور الكدمات، أو تاريخ عائلي قريب لداء فون ويلبراند. واسألي ما إذا كانت الإحالة إلى قسم أمراض الدم ضرورية، وكيف تتعاملين مع النزيف أثناء إجراء الفحوص.