Distúrbios de coagulação e menstruação intensa

Se sua menstruação é intensa desde o começo, principalmente se você também tem sangramentos pelo nariz ou fica com hematomas com facilidade, pergunte sobre um distúrbio de coagulação. O NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido) recomenda considerar exames de coagulação quando o sangramento intenso existe desde o início da menstruação e o histórico pessoal ou familiar sugere um problema de coagulação.

Você pode falar sobre isso mesmo que já tenha se acostumado a organizar a vida em torno de uma menstruação intensa. Um jeito útil de começar é: “Minha menstruação sempre foi intensa, e também tenho sangramentos nessas outras situações. Pode haver uma ligação?”

Como a coagulação pode afetar a menstruação

A doença de von Willebrand, muitas vezes abreviada como DVW, é uma condição em que o sangue não coagula direito. Ela envolve o fator de von Willebrand, uma proteína que ajuda pequenas células do sangue chamadas plaquetas a se grudarem para formar um coágulo. Pode haver pouca quantidade dessa proteína, ou ela pode não funcionar como deveria.

A DVW é o distúrbio de coagulação mais comum, mas outras condições também podem afetar o sangramento, incluindo os distúrbios da função das plaquetas. A maioria das pessoas com DVW herda a doença. De vez em quando, ela aparece sem histórico familiar conhecido ou é adquirida mais tarde por causa de outra condição de saúde.

Outros sangramentos para mencionar

Mencione sangramentos frequentes pelo nariz, sangramento nas gengivas, hematomas com facilidade ou sangramento mais demorado do que o esperado depois de um corte. Sangramento depois de tratamento dentário, cirurgia ou parto também importa. Algumas pessoas têm poucos sintomas até que um machucado ou procedimento revele o problema.

Conte ao profissional se pai, mãe, irmãos ou filhos têm DVW, ou se há parentes com histórico de sangramento intenso. Leve também sua lista de remédios. Alguns remédios podem causar sangramento ou piorá-lo, inclusive em pessoas que não têm um distúrbio hereditário.

Para a menstruação, um registro curto com as datas de início e fim, os absorventes encharcados, os vazamentos e o efeito no dia a dia pode ajudar a explicar o problema. Inclua outros episódios de sangramento na mesma anotação. O profissional de saúde pode ajudar a descobrir se eles têm uma causa em comum.

Pergunte quais exames de sangue estão sendo pedidos

Um GP (clínico geral) pode examinar os hematomas, perguntar sobre sangramentos anteriores e encaminhar você a um hematologista, um especialista em doenças do sangue. A DVW é avaliada com exames de sangue, e pode ser preciso repetir as coletas. Os exames avaliam as proteínas da coagulação, verificando quanto há delas e se funcionam bem.

O NICE recomenda um hemograma completo para todas as pessoas com sangramento menstrual intenso, junto com o tratamento. O sangramento intenso pode levar à anemia, então pergunte se estão investigando tanto os efeitos da perda de sangue quanto um possível distúrbio de coagulação.

O tratamento pode cobrir a menstruação e outros sangramentos

O tratamento depende do tipo e da gravidade do distúrbio. Para a menstruação intensa, as opções incluem o ácido tranexâmico e a contracepção hormonal, como a pílula combinada ou o SIU hormonal. Outros tratamentos para a DVW incluem a desmopressina ou o fator de coagulação de reposição. O especialista ou o farmacêutico pode explicar os remédios e quais são adequados.

Na DVW mais leve, o tratamento pode ser necessário só para sangramentos mais sérios ou antes de um procedimento. A DVW mais grave pode exigir tratamento contínuo para prevenir sangramentos. Peça um plano por escrito que explique com qual equipe falar e o que contar a outros profissionais sobre sua condição.

Pergunte ao seu especialista antes de uma cirurgia, de um tratamento dentário ou de uma gravidez planejada, e conte a quem for cuidar de você que você tem um distúrbio de coagulação. A gravidez e o parto precisam de um plano de cuidados. Confira também os analgésicos e suplementos com um farmacêutico ou médico: remédios como a aspirina e o ibuprofeno podem aumentar os problemas de sangramento. Não pare de tomar um remédio receitado sem conversar com quem o prescreveu.

Quando procurar ajuda para um sangramento

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se um sangramento vaginal muito intenso vier com dor no peito, falta de ar e tontura acentuada ou sensação de cabeça leve. Não espere o sangramento continuar por um tempo determinado antes de procurar ajuda de emergência.

Vá agora a um pronto-socorro (A&E, no Reino Unido), ou ao pronto-socorro mais próximo (EUA ou outros lugares), se um machucado ou corte estiver sangrando e você não conseguir parar o sangramento, ou se um sangramento pelo nariz for muito intenso ou durar mais de 10 a 15 minutos.

Entre em contato hoje com um atendimento urgente de GP ou o NHS 111 (Reino Unido), ou com seu médico ou um serviço de pronto atendimento (EUA ou outros lugares), se o sangramento vaginal deixar você fraca ou com a cabeça leve sem os sintomas de emergência acima, se houver sangue na urina, ou se as fezes estiverem pretas ou vermelho-escuras.

Marque uma consulta de rotina com o GP ou o médico em caso de menstruação intensa que afeta o dia a dia, sangramentos repetidos pelo nariz, hematomas com facilidade ou histórico de DVW em familiares próximos. Pergunte se é preciso um encaminhamento para a hematologia e como lidar com o sangramento enquanto a investigação está em andamento.