Troubles de la coagulation et règles abondantes

Si tes règles sont abondantes depuis le début, surtout si tu as aussi des saignements de nez ou des bleus faciles, pose la question d’un trouble de la coagulation. Le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) recommande d’envisager des examens de la coagulation quand les saignements abondants sont présents depuis le début des règles et que les antécédents personnels ou familiaux évoquent un problème de coagulation.

Tu peux en parler même si tu as pris l’habitude d’organiser ta vie autour de règles abondantes. Une bonne entrée en matière : « Mes règles ont toujours été abondantes, et je saigne aussi dans d’autres situations. Est-ce que ça pourrait être lié ? »

Comment la coagulation peut influencer les règles

La maladie de Willebrand est une maladie dans laquelle le sang ne coagule pas correctement. Elle concerne le facteur Willebrand, une protéine qui aide de petites cellules du sang appelées plaquettes à s’agréger pour former un caillot. Cette protéine peut manquer, ou ne pas fonctionner comme elle le devrait.

La maladie de Willebrand est le trouble de la coagulation le plus fréquent, mais d’autres maladies peuvent aussi influencer les saignements, dont les troubles de la fonction plaquettaire. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Willebrand l’ont héritée. Parfois, elle survient sans antécédents familiaux connus ou apparaît plus tard à cause d’un autre problème de santé.

Les autres saignements à mentionner

Mentionne des saignements de nez fréquents, des saignements des gencives, des bleus faciles ou une coupure qui saigne plus longtemps que prévu. Les saignements après des soins dentaires, une chirurgie ou un accouchement comptent aussi. Certaines personnes ont peu de symptômes jusqu’à ce qu’une blessure ou une intervention révèle le problème.

Dis à la personne qui te soigne si un parent, un frère ou une sœur ou un enfant a une maladie de Willebrand, ou si des membres de ta famille ont des antécédents de saignements abondants. Apporte aussi la liste de tes médicaments. Certains médicaments peuvent provoquer des saignements ou les aggraver, y compris chez des personnes qui n’ont pas de trouble héréditaire.

Pour tes règles, un court relevé des dates de début et de fin, des protections trempées, des fuites et de l’effet sur ton quotidien peut aider à expliquer le problème. Note les autres épisodes de saignement au même endroit. Ton équipe soignante peut t’aider à déterminer s’ils ont une cause commune.

Demande quelles prises de sang sont prévues

Un GP (médecin généraliste) peut examiner tes bleus, te poser des questions sur tes saignements passés et t’orienter vers un ou une hématologue, spécialiste des maladies du sang. La maladie de Willebrand est évaluée par des prises de sang, et plusieurs prélèvements peuvent être nécessaires. Les analyses portent sur les protéines de la coagulation : leur quantité et leur fonctionnement.

Le NICE recommande une numération formule sanguine pour toutes les personnes qui ont des règles abondantes, en plus du traitement. Des saignements abondants peuvent entraîner une anémie : demande si les effets de la perte de sang et un éventuel trouble de la coagulation sont tous deux recherchés.

Le traitement peut couvrir les règles et les autres saignements

Le traitement dépend du type et de la sévérité du trouble. Pour les règles abondantes, les options comprennent l’acide tranexamique et la contraception hormonale, comme la pilule combinée ou le SIU hormonal. D’autres traitements de la maladie de Willebrand comprennent la desmopressine ou un facteur de coagulation de substitution. Ton ou ta spécialiste ou ton pharmacien peut t’expliquer les médicaments et ceux qui te conviennent.

Dans les formes légères de la maladie de Willebrand, un traitement n’est parfois nécessaire qu’en cas de saignement plus grave ou avant une intervention. Les formes plus sévères peuvent demander un traitement continu pour prévenir les saignements. Demande un plan écrit qui précise quelle équipe contacter et quoi dire aux autres soignants sur ta maladie.

Demande l’avis de ton ou ta spécialiste avant une chirurgie, des soins dentaires ou une grossesse prévue, et dis à toute personne qui te soigne que tu as un trouble de la coagulation. La grossesse et l’accouchement demandent un plan de soins. Vérifie aussi les antidouleurs et les compléments avec un pharmacien ou un médecin : des médicaments comme l’aspirine et l’ibuprofène peuvent aggraver les problèmes de saignement. N’arrête pas un médicament prescrit sans en parler à la personne qui te l’a prescrit.

Quand demander de l’aide pour un saignement

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si un saignement vaginal très abondant s’accompagne d’une douleur dans la poitrine, d’un essoufflement et de forts vertiges ou d’une sensation de tête qui tourne. N’attends pas que le saignement dure un certain temps avant de demander une aide d’urgence.

Va tout de suite aux urgences (A&E au Royaume-Uni), ou aux urgences les plus proches (États-Unis ou ailleurs), si une blessure ou une coupure saigne et que tu ne parviens pas à arrêter le saignement, ou si un saignement de nez est très abondant ou dure plus de 10 à 15 minutes.

Contacte aujourd’hui un service de GP en urgence ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton médecin ou un service de soins urgents (États-Unis ou ailleurs), si un saignement vaginal te rend faible ou te donne la tête qui tourne sans les symptômes d’urgence ci-dessus, si tu as du sang dans les urines, ou si tes selles sont noires ou rouge foncé.

Prends un rendez-vous de routine chez un GP ou un médecin pour des règles abondantes qui perturbent ton quotidien, des saignements de nez à répétition, des bleus faciles ou des antécédents de maladie de Willebrand chez un proche. Demande si une orientation en hématologie est nécessaire et comment gérer les saignements pendant les examens.