Blutgerinnungsstörungen und starke Perioden

Wenn deine Perioden von Anfang an stark waren, besonders wenn du auch Nasenbluten hast oder schnell blaue Flecken bekommst, frag nach einer Blutgerinnungsstörung. Das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) empfiehlt, Gerinnungstests in Betracht zu ziehen, wenn starke Blutungen seit Beginn der Periode bestehen und die persönliche oder familiäre Vorgeschichte auf ein Gerinnungsproblem hindeutet.

Du kannst das auch ansprechen, wenn du dich daran gewöhnt hast, dein Leben um starke Perioden herum zu planen. Ein guter Einstieg ist: „Meine Perioden waren schon immer stark, und ich habe auch in anderen Situationen Blutungen. Könnte das zusammenhängen?“

Wie die Gerinnung die Periode beeinflussen kann

Das Von-Willebrand-Syndrom, oft VWS abgekürzt (englisch VWD), ist eine Erkrankung, bei der das Blut nicht richtig gerinnt. Dabei geht es um den Von-Willebrand-Faktor, ein Eiweiß, das kleinen Blutzellen, den Blutplättchen, hilft, zusammenzukleben und ein Gerinnsel zu bilden. Vielleicht ist zu wenig von dem Eiweiß vorhanden, oder es funktioniert nicht richtig.

Das VWS ist die häufigste Blutgerinnungsstörung, aber auch andere Erkrankungen können die Blutung beeinflussen, darunter Störungen der Blutplättchenfunktion. Die meisten Menschen mit VWS haben es geerbt. Gelegentlich tritt es ohne bekannte Familiengeschichte auf oder wird später durch eine andere Erkrankung erworben.

Andere Blutungen, die du erwähnen solltest

Erwähne häufiges Nasenbluten, Zahnfleischbluten, schnelles Auftreten blauer Flecken oder Blutungen nach einem Schnitt, die länger dauern als erwartet. Auch Blutungen nach einer Zahnbehandlung, einer Operation oder einer Geburt zählen. Manche haben kaum Beschwerden, bis eine Verletzung oder ein Eingriff das Problem zeigt.

Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn ein Elternteil, ein Geschwister oder ein Kind ein VWS hat oder wenn es in der Verwandtschaft starke Blutungen gab. Bring auch deine Medikamentenliste mit. Manche Medikamente können Blutungen verursachen oder verschlimmern, auch bei Menschen ohne erbliche Störung.

Für deine Perioden kann eine kurze Aufzeichnung von Beginn und Ende, durchgebluteten Produkten, Auslaufen und den Auswirkungen auf den Alltag helfen, das Problem zu erklären. Notier andere Blutungen gleich mit. Deine Ärztin oder dein Arzt kann helfen herauszufinden, ob sie eine gemeinsame Ursache haben.

Frag, welche Bluttests veranlasst werden

Eine GP-Praxis (Hausarztpraxis) sieht sich vielleicht blaue Flecken an, fragt nach früheren Blutungen und überweist dich an eine Hämatologin oder einen Hämatologen, also eine Fachperson für Blutkrankheiten. Das VWS wird mit Bluttests abgeklärt, und vielleicht sind wiederholte Proben nötig. Die Tests untersuchen Gerinnungseiweiße und prüfen, wie viel davon vorhanden ist und wie gut sie funktionieren.

Das NICE empfiehlt allen mit starken Menstruationsblutungen ein großes Blutbild, zusätzlich zur Behandlung. Starke Blutungen können zu einer Blutarmut (Anämie) führen; frag also, ob sowohl die Folgen des Blutverlusts als auch eine mögliche Gerinnungsstörung untersucht werden.

Die Behandlung kann Perioden und andere Blutungen abdecken

Die Behandlung hängt von Art und Schwere der Störung ab. Bei starken Perioden gehören Tranexamsäure und hormonelle Verhütung wie die kombinierte Pille oder die Hormonspirale (IUS) zu den Möglichkeiten. Weitere Behandlungen beim VWS sind Desmopressin oder ein Ersatz von Gerinnungsfaktoren. Deine Fachärztin, dein Facharzt oder deine Apotheke kann dir die Medikamente erklären und sagen, welche geeignet sind.

Bei einem leichteren VWS ist eine Behandlung vielleicht nur bei ernsteren Blutungen oder vor einem Eingriff nötig. Ein schwereres VWS kann eine dauerhafte Behandlung erfordern, um Blutungen vorzubeugen. Bitte um einen schriftlichen Plan, der erklärt, an welches Team du dich wenden sollst und was du anderen Ärztinnen und Ärzten über deine Erkrankung sagen solltest.

Frag deine Fachärztin oder deinen Facharzt vor einer Operation, einer Zahnbehandlung oder einer geplanten Schwangerschaft, und sag allen, die dich behandeln, dass du eine Blutgerinnungsstörung hast. Schwangerschaft und Geburt brauchen einen Versorgungsplan. Lass auch Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel von einer Apotheke oder einer Ärztin oder einem Arzt prüfen: Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen können Blutungsprobleme verstärken. Setz ein verschriebenes Medikament nicht ab, ohne es mit der verschreibenden Person zu besprechen.

Wann du bei Blutungen Hilfe holen solltest

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn eine sehr starke vaginale Blutung mit Brustschmerzen, Atemnot und ausgeprägtem Schwindel oder Benommenheit einhergeht. Warte nicht ab, bis die Blutung eine bestimmte Zeit angehalten hat, bevor du Notfallhilfe holst.

Geh jetzt in die Notaufnahme (A&E) (UK) oder in die nächste Notaufnahme (USA oder anderswo), wenn eine Verletzung oder ein Schnitt blutet und du die Blutung nicht stoppen kannst oder wenn Nasenbluten sehr stark ist oder länger als 10 bis 15 Minuten dauert.

Wende dich heute an einen dringenden GP-Dienst oder NHS 111 (UK) oder an deine ärztliche Praxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung (USA oder anderswo), wenn dich eine vaginale Blutung schwach oder benommen macht, ohne dass die oben genannten Notfallzeichen auftreten, wenn du Blut im Urin hast oder dein Stuhl schwarz oder dunkelrot ist.

Vereinbare einen regulären Termin bei einer GP-Praxis oder ärztlichen Praxis bei starken Perioden, die deinen Alltag beeinträchtigen, wiederholtem Nasenbluten, schnellem Auftreten blauer Flecken oder einem VWS in der nahen Verwandtschaft. Frag, ob eine Überweisung in die Hämatologie nötig ist und wie du mit Blutungen umgehst, während die Untersuchungen laufen.